1、公司登記備案申請書注：請仔細閱讀本申請書?填寫說明?，按要求填寫。根本信息名 稱大商股份名稱預先核準文號或注冊號住 所遼寧省大連市中山區青三街一號聯系 83880759郵政編碼116001設立法定代表人姓名職務董事長 執行董事 經理注冊資本 萬元公司類型設立方式股份公司填寫發起設立 募集設立經營范圍經營期限 年 長期申請執照副本數量 個 股東發起人名稱或姓名證照號碼備注變更變更工程原登記內容擬變更內容經營范圍食品、副食品、勞保用品、商業物資經銷專項商品按規定；書刊音像制品、金銀首飾、中西藥、糧油零售；金飾品、服裝裁剪加工；農副產品收購；倉儲；電子計算機技術效勞；經銷本系統商品技術的進出口業務；

2、木屑收購加工；出租柜臺；展覽籌劃；互聯網上網效勞；移動 機銷售；婚慶禮儀效勞；房屋出租、場地出租、物業管理；電子游戲、餐飲、廣告業務經營限分公司經營；國際民用航空旅客和貨物運輸銷售代理含港、澳、臺航線；危險品除外；普通貨運限分公司經營；因特網信息效勞業務憑許可證經營；廢舊家電回收與銷售涉及行政許可憑許可證經營；乳制品含嬰幼兒配方乳粉，限分公司經營；技術進出口法律、法規禁止的工程除外；法律、法規限制的工程取得許可證前方可經營食品、副食品、勞保用品、商業物資經銷專項商品按規定；書刊音像制品、金銀首飾、中西藥、糧油零售；金飾品、服裝裁剪加工；農副產品收購；倉儲；電子計算機技術效勞；經銷本系統商品技術

3、的進出口業務；木屑收購加工；出租柜臺；展覽籌劃；互聯網上網效勞；移動 機銷售；婚慶禮儀效勞；房屋出租、場地出租、物業管理；電子游戲、餐飲、廣告業務經營限分公司經營；國際民用航空旅客和貨物運輸銷售代理含港、澳、臺航線；危險品除外；普通貨運限分公司經營；因特網信息效勞業務憑許可證經營；廢舊家電回收與銷售涉及行政許可憑許可證經營；乳制品含嬰幼兒配方乳粉，限分公司經營；貨物進出口、技術進出口法律、法規禁止的工程除外；法律、法規限制的工程取得許可證前方可經營備案增設分公司名稱注冊號登記機關登記日期清算組成員負責人聯系 其他董事 監事 經理 章程 章程修正案申請人聲明 本公司依照?公司法?、?公司登記管理

4、條例?相關規定申請登記、備案，提交材料真實有效。 法定代表人簽字： 公司蓋章 清算組負責人簽字： 年 月 日附表1法定代表人信息姓 名王子杰聯系 83880759身份證件類型身份證身份證件號碼身份證件復印件粘貼處 法定代表人簽字： 年 月 日附表2董事、監事、經理信息姓名 職務 身份證件類型 身份證件號碼_身份證件復印件粘貼處姓名 職務 身份證件類型 身份證件號碼_身份證件復印件粘貼處姓名 職務 身份證件類型 身份證件號碼_身份證件復印件粘貼處公司登記備案申請書填寫說明注：以下“說明供填寫申請書參照使用，不需向登記機關提供。1、 本申請書適用于有限責任公司、股份向公司登記機關申請設立、變更登記

5、及有關事項備案。2、 向登記機關提交的申請書只填寫與本次申請有關的欄目。3、 申請公司設立登記，填寫“根本信息欄、“設立欄有關內容及附表1“法定代表人信息、附表2“董事、監事、經理信息。“申請人聲明由公司擬任法定代表人簽署。“股東發起人欄可加行續寫或附頁續寫。4、 公司申請變更登記，填寫“根本信息欄及“變更欄有關內容。“申請人聲明由公司原法定代表人或者擬任法定代表人簽署并加蓋公司公章。申請變更同時需要“備案的，同時填寫“備案欄有關內容。申請公司名稱變更，在名稱中增加“集團或集團字樣的，應當填寫集團名稱、集團簡稱無集團簡稱的可不填；申請公司法定代表人變更的，應填寫、提交擬任法定代表人信息附表1“

6、法定代表人信息；申請股東發起人及投資情況變更的，可以參照“設立欄之“股東發起人格式附表填寫原登記及擬變更內容。變更工程可加行續寫或附頁續寫。5、 公司增設分公司應向原登記機關備案，填寫“根本信息欄及“備案欄有關內容，“申請人聲明由法定代表人簽署并加蓋公司公章。“分公司增設項可加行續寫或附頁續寫。6、 公司申請章程修訂或其他事項備案，填寫“根本信息欄及“備案欄有關內容，“申請人聲明由公司法定代表人簽署并加蓋公司公章；申請清算組備案的，“申請人聲明由公司清算組負責人簽署。7、 辦理公司設立登記填寫名稱預先核準通知書文號，不填寫注冊號。辦理變更登記、備案填寫公司注冊號，不填寫名稱預先核準通知書文號。8、 公司類型應當填寫“有限責任公司或“股份。其中，國有獨資公司應當填寫“有限責任公司國有獨資；一人有限責任公司應當注明“一人有限責任公司自然人獨資或“一人有限責任公司法人獨資。9、 股份應在“設立方式欄選擇填寫“發起設立或者“募集設立。有限責任公司無需填寫此項。10、 “經營范