1、 咳嗽反復續(xù)發(fā)作,以夜間和早晨發(fā)作較多見，運動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。 有家族或個人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。 用抗生素和止咳藥物治療無效。 手足口病是由手足口病是由腸道病毒腸道病毒引起的引起的急急性傳染病性傳染病 多發(fā)生于學齡前兒童，尤以多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲歲以下年齡組發(fā)病率最高以下年齡組發(fā)病率最高 主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由循環(huán)障礙等，多由

2、EV71感染感染引起引起流行概況 EV71 1999年以來年以來,我國廣東、福建、上海、重慶我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行等地區(qū)報告局部流行EV71感染。感染。 2007年山東臨沂流行以年山東臨沂流行以EV71為主的手足口為主的手足口病。病。 2008年安徽阜陽、年安徽阜陽、 海南、廣州海南、廣州,河北等。河北等。病原學 20多種腸道病毒可致多種腸道病毒可致 柯薩奇病毒柯薩奇病毒 埃可病毒埃可病毒 腸道病毒腸道病毒71型等型等 以柯薩奇病毒以柯薩奇病毒A16型（型（Cox A16）和腸道）和腸道病毒病毒71型（型（EV 71）最為常見。）最為常見。 主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等主

3、要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹部位的斑丘疹、皰疹 少數(shù)重癥病例多由少數(shù)重癥病例多由EV71感染引感染引起起 可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，炎、肺水腫、循環(huán)障礙等， 致死原因主要為重癥腦干腦炎及致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫神經(jīng)源性肺水腫 病人和隱性感染者均為傳染源病人和隱性感染者均為傳染源 主要通過消化道、呼吸道和密切主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播接觸等途徑傳播一、臨床表現(xiàn)一、臨床表現(xiàn) (一一)普通病例表現(xiàn)普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部

4、出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。暈，皰內(nèi)液體較少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 預后良好。預后良好。 手、足、口治 療 按臨床表現(xiàn)分按臨床表現(xiàn)分4個階段的治療個階段的治療 手足口病手足口病/皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 神經(jīng)系統(tǒng)受累神經(jīng)系統(tǒng)受累 心肺衰竭心肺衰竭 恢復期恢復期預 防 聚集性病例、涉疫單位、 手衛(wèi)生、 空氣、 物品、公共場所公共場所 甲流是以甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性

5、疾病 傳播方式傳播方式 甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。 由人由人-人形式傳播，打噴嚏、咳嗽和物理接人形式傳播，打噴嚏、咳嗽和物理接觸可傳播病毒。觸可傳播病毒。 微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。 甲型流感有哪些癥狀？甲型流感有哪些癥狀？1 癥狀與其他流感癥狀類似，如癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。眼高熱、咳嗽、乏力、厭食等。眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。2 青壯年多見青壯年

6、多見疫苗問題 首先是3歲以下兒童，目前我國批準使用的甲型H1N1流感疫苗適用于3歲以上人群，只在3歲以上人群中開展了臨床試驗，還沒有3歲以下兒童接種甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)，因此3歲以下的兒童目前不可以接種 流感疫苗流感疫苗不良反應 局部不良反應：常見疼痛；偶見紅、腫、瘙癢。 全身不良反應：常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心；偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動異常（活動減少/增多）、口干、食欲不振、腹瀉、過敏、胸悶。 以上不良反應以輕度為主，主要發(fā)生在接種后24小時內(nèi)。甲型流感秋冬季節(jié)預防：甲型流感秋冬季節(jié)預防： 盡量減少集體活動盡量減少集體活動 鍛煉盡量在戶

7、外鍛煉盡量在戶外 洗手遵循五步法洗手遵循五步法 少吃辛辣油膩食物少吃辛辣油膩食物 口罩需要口罩需要8-10層層預防：預防：1.充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室內(nèi)保充足睡眠、勤于鍛煉、勤洗手、室內(nèi)保持通風等，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。持通風等，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。2. 咳嗽或打噴嚏時要遮住，經(jīng)常洗手，咳嗽或打噴嚏時要遮住，經(jīng)常洗手，以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺死細菌或病毒的效果也非常好。死細菌或病毒的效果也非常好。3.盡量避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人出現(xiàn)了流感癥狀怎么辦 3歲以下嬰幼兒，因語言表達能力較弱，容易忽視孩子的病情進

8、展。流感還能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，患者家屬應加以注意，少在醫(yī)院停留，以免交叉感染。平日一旦發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡，一定要先在家休息，觀察。 輕癥能進食的患者，要多注意休息，多飲水。飲食上應清淡。 建議少量多餐。在食欲逐漸恢復后，可適當進食動物蛋白。 從治療來講，一般病例不用吃達菲（市面上有人稱能買到達菲，但往往是假藥、過期藥，該藥為處方藥），酌情打點滴. 可適當吃一些中藥，比如： 1解表清熱類：可選用蓮花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。 2清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液或顆粒等。 3清熱開竅化淤類：高燒不退的可選用安宮牛黃丸或膠囊、清開靈口服液或膠囊、清開靈注射液、痰熱清注射液等（要遵醫(yī)囑）。 4清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸或膠囊、葛根芩連丸等。 5止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。治療甲型流感有無特效藥治療甲型流感有無特效藥達菲”膠囊噴霧式藥劑“樂感清”。消化不良 食欲不振 拉肚子（腹瀉） 肚漲 肚痛 隨緣 腸道益生菌（酸奶、媽咪愛、合生原等） 山楂15克、烏梅5克、佛手柑15克、麥芽10克、陳皮10克（加甘草或蜜糖） 茶 蘿卜榨汁 柚子皮紅燒嘔吐 消化不好 胃炎 腸炎 腸套疊、闌尾炎、肺炎、感冒等 暈車 驚嚇 勞累 判別是否有病：嘔吐的誘因、嘔吐伴隨癥狀、嘔吐內(nèi)容