1、創(chuàng)傷急救常用技術(shù)創(chuàng)傷急救常用技術(shù)-止血止血?jiǎng)?chuàng)傷創(chuàng)傷概念概念是指機(jī)械性致傷因子所造成的組織結(jié)構(gòu)破壞是指機(jī)械性致傷因子所造成的組織結(jié)構(gòu)破壞與功能障礙。與功能障礙。如皮膚損傷如皮膚損傷血管破裂血管破裂關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位汽車撞壓重物撞擊火器投射銳器刺傷創(chuàng)傷分類創(chuàng)傷分類按致傷原因按致傷原因刺傷：傷口小而深刺傷：傷口小而深火器傷火器傷擠壓或擠壓綜合征擠壓或擠壓綜合征撕裂傷或撕脫傷撕裂傷或撕脫傷鈍挫傷：表皮完整而深部損傷鈍挫傷：表皮完整而深部損傷扭傷：關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度扭傷：關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度按有無(wú)傷口分類按有無(wú)傷口分類閉合傷：皮膚完整，表皮無(wú)傷口閉合傷：皮膚完整，表皮無(wú)傷口腹部閉合傷：肝脾破裂腹部閉合傷：肝脾破裂胸部閉

2、合傷：肺破裂胸部閉合傷：肺破裂顱腦閉合傷：顱腦血腫顱腦閉合傷：顱腦血腫開放傷：皮膚完整性被破壞開放傷：皮膚完整性被破壞細(xì)菌侵入，感染機(jī)會(huì)多細(xì)菌侵入，感染機(jī)會(huì)多創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù)與原則創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù)與原則創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、固定、搬運(yùn)正確、及時(shí)應(yīng)用這些技術(shù)，有助于挽救患者正確、及時(shí)應(yīng)用這些技術(shù)，有助于挽救患者生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦、預(yù)防生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥等。并發(fā)癥等。創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則是創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則是病員分類處理病員分類處理先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，先固先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，先

3、固定后搬運(yùn)。定后搬運(yùn)。外傷救護(hù)注意事項(xiàng)外傷救護(hù)注意事項(xiàng)意外傷害發(fā)生時(shí)，要鎮(zhèn)定，并設(shè)法維持現(xiàn)意外傷害發(fā)生時(shí)，要鎮(zhèn)定，并設(shè)法維持現(xiàn)場(chǎng)秩序；場(chǎng)秩序；在周圍環(huán)境不危及生命條件下，不要輕易在周圍環(huán)境不危及生命條件下，不要輕易隨便搬動(dòng)傷員；隨便搬動(dòng)傷員；如發(fā)生意外，且周圍無(wú)人時(shí)，應(yīng)大聲呼救，如發(fā)生意外，且周圍無(wú)人時(shí)，應(yīng)大聲呼救，并設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門。不要單獨(dú)留下傷者并設(shè)法聯(lián)系有關(guān)部門。不要單獨(dú)留下傷者無(wú)人照管。無(wú)人照管。止血止血血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的成人的血液約占自身體重的8 8。一個(gè)體重。一個(gè)體重50kg50kg的人，血液約有的人，血液約有40

4、00ml4000ml。急性失血是外傷后早期致死的主要原因。急性失血是外傷后早期致死的主要原因。流水不腐流水不腐戶樞不蠹戶樞不蠹失血的程度與表現(xiàn)失血量失血量10%10%，可能沒有明顯表現(xiàn)；，可能沒有明顯表現(xiàn)；失血量達(dá)到總血量的失血量達(dá)到總血量的2020，可出現(xiàn)血壓下，可出現(xiàn)血壓下降、休克等癥狀。全身血液重新分布，以降、休克等癥狀。全身血液重新分布，以保證重要臟器供血，病員可出現(xiàn)：保證重要臟器供血，病員可出現(xiàn)：面色、口唇蒼白面色、口唇蒼白皮膚岀冷汗皮膚岀冷汗手腳冰冷、無(wú)力手腳冰冷、無(wú)力呼吸急促、脈搏快而微弱呼吸急促、脈搏快而微弱失血量達(dá)到失血量達(dá)到4040以上時(shí)以上時(shí)大腦供血不足，傷者出現(xiàn)：大腦供

5、血不足，傷者出現(xiàn)：視物模糊視物模糊頭暈頭暈神志不清神志不清焦躁不安焦躁不安甚至出現(xiàn)昏迷甚至出現(xiàn)昏迷有生命有生命危險(xiǎn)！危險(xiǎn)！創(chuàng)傷出血的分類創(chuàng)傷出血的分類外出血外出血血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。體表可以見到。體表可以見到。內(nèi)出血內(nèi)出血血管破裂后，血液流入組織間隙或體腔內(nèi)。血管破裂后，血液流入組織間隙或體腔內(nèi)。如顱內(nèi)出血、腹腔出血等如顱內(nèi)出血、腹腔出血等體表可能看不到體表可能看不到出血量難以估計(jì)，易被忽視，出血量難以估計(jì)，易被忽視，危險(xiǎn)性極大。各種出血的特點(diǎn)各種出血的特點(diǎn)動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血血液由心臟泵岀，含氧量高，顏色血液由心臟泵岀，含氧量高，顏色鮮紅鮮

6、紅血液由傷口呈血液由傷口呈噴射狀噴射狀涌出，或一股股涌出，或一股股冒出冒出出血量大，危險(xiǎn)性大出血量大，危險(xiǎn)性大靜脈出血靜脈出血血色血色暗紅暗紅，血流較慢，持續(xù)不斷血流較慢，持續(xù)不斷流出流出常受呼吸運(yùn)動(dòng)影響常受呼吸運(yùn)動(dòng)影響毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血血色鮮紅，從創(chuàng)面呈水珠樣血色鮮紅，從創(chuàng)面呈水珠樣滲出滲出，常不易找到出，常不易找到出血點(diǎn)血點(diǎn)止血措施止血措施指壓止血法指壓止血法加壓包扎止血法加壓包扎止血法 止血帶止血法止血帶止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法 填塞止血法填塞止血法指壓止血法指壓止血法指壓部位指壓部位頭面部頭面部上肢上肢下肢下肢頭頸部血管走行與壓迫點(diǎn)頭頸部血管走行與壓迫點(diǎn)頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈

7、顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈面動(dòng)脈頭頂部出血頭頂部出血同側(cè)同側(cè)耳屏前方、顴弓根部耳屏前方、顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)，即顳的搏動(dòng)點(diǎn)，即顳淺動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向顳骨。淺動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向顳骨。顳淺動(dòng)脈壓迫的手法顳淺動(dòng)脈壓迫的手法顏面部出血顏面部出血壓迫同側(cè)壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)，的搏動(dòng)點(diǎn)，即面動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向下頜骨。即面動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向下頜骨。面動(dòng)脈壓迫的手法面動(dòng)脈壓迫的手法頭后部出血頭后部出血壓迫同側(cè)壓迫同側(cè)耳后乳突下耳后乳突下稍后方的搏動(dòng)點(diǎn)，即枕動(dòng)稍后方的搏動(dòng)點(diǎn)，即枕動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向乳突。脈，將動(dòng)脈壓向乳突。枕動(dòng)脈壓迫的手法枕動(dòng)脈壓迫的手法頭頸部出血頭頸部出血壓迫頸總動(dòng)脈：同側(cè)壓

8、迫頸總動(dòng)脈：同側(cè)氣管外側(cè)、與胸鎖乳氣管外側(cè)、與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第五之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第五頸椎橫突處。頸椎橫突處。不要同時(shí)壓迫不要同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈！雙側(cè)頸總動(dòng)脈！鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈上肢血管走行上肢血管走行基本手法基本手法鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈肩部、腋部出血肩部、腋部出血壓迫同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈：壓迫同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈：鎖骨上窩中部鎖骨上窩中部的搏動(dòng)的搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈向下內(nèi)壓向第一肋骨。點(diǎn)，將動(dòng)脈向下內(nèi)壓向第一肋骨。前臂出血前臂出血壓迫肱動(dòng)脈：壓迫肱動(dòng)脈：肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)的搏動(dòng)

9、點(diǎn)，將動(dòng)脈壓向肱骨干。點(diǎn)，將動(dòng)脈壓向肱骨干。肱動(dòng)脈壓迫法肱動(dòng)脈壓迫法手部出血手部出血壓迫尺、橈動(dòng)脈：壓迫尺、橈動(dòng)脈：手腕橫紋稍上處手腕橫紋稍上處的內(nèi)外的內(nèi)外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈分別壓向尺骨和橈骨。側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)，將動(dòng)脈分別壓向尺骨和橈骨。手指出血手指出血拇指和食指壓迫手指兩側(cè)血管拇指和食指壓迫手指兩側(cè)血管下肢血管分布下肢血管分布股動(dòng)脈股動(dòng)脈腘腘動(dòng)脈動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛前動(dòng)脈脛前動(dòng)脈基本手法基本手法股動(dòng)脈股動(dòng)脈腘腘動(dòng)脈動(dòng)脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈脛動(dòng)脈脛動(dòng)脈大腿出血大腿出血壓迫股動(dòng)脈：壓迫股動(dòng)脈：腹股溝中點(diǎn)稍下腹股溝中點(diǎn)稍下部的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，部的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用拳頭或雙手拇指交疊用力壓向恥骨。用拳頭或雙手拇指交疊用力壓向恥

10、骨。小腿出血小腿出血壓迫腘動(dòng)脈：壓迫腘動(dòng)脈：腘窩中部腘窩中部腘動(dòng)脈壓迫法腘動(dòng)脈壓迫法足部出血足部出血脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈：足背中部近腳腕處脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈：足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)，足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)的搏動(dòng)點(diǎn)，足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)加壓包扎止血法加壓包扎止血法用毛巾、衣物、繃帶等做軟墊，放在傷口用毛巾、衣物、繃帶等做軟墊，放在傷口上，再加壓包扎，以增加壓力達(dá)到止血目上，再加壓包扎，以增加壓力達(dá)到止血目的。的。直接加壓法：無(wú)異物的傷口直接加壓法：無(wú)異物的傷口間接加壓法：有不便取出的異物間接加壓法：有不便取出的異物直接加壓包扎法直接加壓包扎法檢查傷口若無(wú)異物，將無(wú)菌紗布覆蓋在傷檢查傷口

11、若無(wú)異物，將無(wú)菌紗布覆蓋在傷口上，大小要超過(guò)傷口面積，直接用繃帶口上，大小要超過(guò)傷口面積，直接用繃帶或三角巾加壓包扎。或三角巾加壓包扎。若第一塊紗布被血液浸濕，可在其上繼續(xù)若第一塊紗布被血液浸濕，可在其上繼續(xù)加蓋紗布。加蓋紗布。不可取下濕透的紗布。不可取下濕透的紗布。間接加壓包扎法間接加壓包扎法如傷口上有刀、玻璃等不能移除的異物時(shí)，如傷口上有刀、玻璃等不能移除的異物時(shí)，可保留異物，用敷料等固定異物，并在傷口可保留異物，用敷料等固定異物，并在傷口四周施加壓力，包扎止血。四周施加壓力，包扎止血。止血帶止血法止血帶止血法絞緊止血法絞緊止血法橡膠止血帶止血法橡膠止血帶止血法卡式止血帶卡式止血帶止血帶使

12、用的注意事項(xiàng)止血帶使用的注意事項(xiàng) 上止血帶前，應(yīng)將上止血帶前，應(yīng)將傷肢抬高傷肢抬高，促使靜脈回流。，促使靜脈回流。 位置選擇：位置選擇：保證有效止血的前提下，盡量保證有效止血的前提下，盡量靠近出血部位靠近出血部位。上臂中段禁止使用上臂中段禁止使用止血帶，防止該處走行的橈止血帶，防止該處走行的橈神經(jīng)受損。神經(jīng)受損。 止血帶不能直接綁在肢體上，應(yīng)止血帶不能直接綁在肢體上，應(yīng)墊襯墊墊襯墊。止血帶止血帶松緊應(yīng)適宜松緊應(yīng)適宜，以能止血為度。標(biāo)準(zhǔn)，以能止血為度。標(biāo)準(zhǔn)是，遠(yuǎn)端動(dòng)脈性出血停止，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，是，遠(yuǎn)端動(dòng)脈性出血停止，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢端變白。肢端變白。止血帶應(yīng)注明時(shí)間。每小時(shí)止血帶應(yīng)注明時(shí)間。每小時(shí)放松放松2min2min，松，松帶要緩慢，并指壓傷口。帶要緩慢，并指壓傷口。運(yùn)送傷員時(shí)，止血帶處要有運(yùn)送傷員時(shí)，止血帶處要有明顯標(biāo)志明顯標(biāo)志，并，并在標(biāo)簽上注明上帶時(shí)間和放松時(shí)間。在標(biāo)簽上注明上帶時(shí)間和放松時(shí)間。強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止