建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）申請書_第1頁
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文檔簡介

1、附件1建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）申請書 建設項目名稱 建設單位（公章） 申 請 日 期 填 寫 說 明一、申請書由申請新建、改建、擴建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統稱建設項目）職業病危害預評價報告審核（備案）的建設單位填寫，一式兩份。二、申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字跡要清晰、工整。三、申請書中“職業病危害類別”欄根據建設項目職業病危害預評價報告結論選擇填寫；職業病危害類別一般的建設項目在“申請類別”欄選擇備案，其他危害類別的建設項目選擇“審核”。四、申請書中“申報材料”欄的“申請建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）的公函”由建設單位主管部門出具。

2、屬于國家安全監管總局受理范圍的建設項目，建設單位為國有企業及其所屬獨資分（子）公司、控股公司及下屬單位的，主管部門指國有企業集團公司（總公司）；其他類型的建設單位，其主管部門為建設單位本身。屬于省安全監管局受理范圍的建設項目，建設單位為中央在皖及省屬企業的，主管部門指中央在皖省級分公司或其上級公司、省屬企業集團公司；其他類型的建設單位如有獨立法人資格，則其主管部門為建設單位本身；如無獨立法人資格，則是其上級有獨立法人資格的單位。市級及以下安全監管部門受理范圍的建設項目，建設單位主管部門由市級安全監管部門規定。項目名稱項目地址項目性質新建 改建 擴建 技術改造 技術引進法定代表人項目負責人聯系人聯系電話總投資概算（萬元）職業衛生投資概算（萬元）建設單位地址郵政編碼 設計單位預評價單位職業病危害類別一般 較重 嚴重申請類別備案 審核申報材料： 1. 申請建設項目職業病危害預評價報告審核（備案）的公函 （2份） 2. 建設項目職業病危害預評價報告及其光盤 （2份） 3. 建設單位和職業衛生專家對預評價報告的評審意見 （2份） 4. 職業病危害預評價機構的資質證明（影印件） （2份） 5. 其他相關材料 （2份） 主管部

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