肺動靜脈瘺的影像診斷_第1頁
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文檔簡介

1、肺動-靜脈瘺影像診斷發病機制在胚胎正常發育過程中，胚芽周圍的靜脈叢與第6對動脈分割產生出來的肺動脈支吻合形成血管床，然后在此血管床中又出現了血管間隙并形成毛細血管，將原始的肺動脈、靜脈叢分隔開，形成正常的肺動脈、毛細血管和肺靜脈系統。若在胚胎發育過程中，該血管間隔形成障礙，肺動脈分支不經毛細血管，直接與肺靜脈分支相通。出生后，由于肺動脈壓力大于肺靜脈壓力，部分肺動脈血通過異常通道流入肺靜脈; 由于該處血管壁較薄，不能承受肺動脈壓，血管逐漸擴張形成瘤（囊）。這主要是毛細血管發育缺陷與肺動脈壓力作用所致。臨床表現產生機制因PVAF的存在, 未氧合的肺動脈血直接進入肺靜脈，形成心外右向左異常分流，導

2、致不同程度的低氧血癥，分流量20時心負荷增加。PVAF是由管壁異常薄弱的血管構成，破裂后可導致致命的大咯血和胸腔積血。PVAF時缺乏正常的肺毛細血管的過濾功能，從而導致異位栓塞，如腦梗死、腦膿腫等嚴重的神經系統癥狀。DSA診斷單純型囊狀PVAF：1支迂曲擴張的肺動脈、單個瘤囊、1支早顯的擴張的肺靜脈復雜型囊狀PVAF：2支或多支供血動脈及引流靜脈，多個瘤囊或分隔，瘤囊對比劑排空明顯延遲彌漫型PVAF：彌漫分布，多發細小瘤囊體循環供血PVAF：擴張的主動脈分支顯影時病變區引流肺靜脈早顯, 病灶局部見迂曲的血管團或血管池單純型PVAF復雜型PVAF彌漫型PVAF體循環供血CT及三維重建診斷CT平掃：單發或多發大小不等結節或腫塊，密度均勻，邊界清楚銳利，有時可見增粗血管影與病變相連。彌漫型表現為廣泛分布的小結節或扭曲狀影CT增強動態掃描：病變迅速強化，與病變相連的血管顯示更清晰，左房提前顯影，病變造影劑排空延遲CT三維重建：可直觀地顯示含造影劑的肺血管與動靜脈瘺之間的立體形態和關系胸部X片表現結節樣表現（2例）團塊狀表現（2例）條帶樣表現（1例）網紋小結節表現混和以上表現者（1例）結節狀或腫塊狀條帶樣和網紋小結節鑒別診斷肺內結節或腫塊性病變：原發腫瘤、轉移瘤肺內其它血管性

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