1、上海市新場社區居家養老者老年綜合征罹患情況【】Objective：Tostudythecommunityhomecareoftheelderlysufferingfromgeriatricsyndromecases.Methods：Atotalof220elderlyatanageofover65yearsinXinchangcommunityinShanghaisuburbanhome-basedcareweresurveyedgeriatricsyndrome.Results：communityhomecareelderlyaged(72.4±7.3)years，with2to1

2、0typesofcomorbidities.Theyaveragelyhad(4.5±3.2)geriatricsyndrome；sufferfromtwogeriatricsyndromewas91.3%，threegeriatricsyndromewas83.9%，fourgeriatricsyndromewas73.3%，fivegeriatricsyndromewas57.3%；CGAshowedthefollowinggeriatricssyndrome：50.4%havevisiondisorders，35.9%hadhearingloss.36.9%havesleepd

3、isorders，15.5%hadchronicpain，15.0%polypharmacyproblemexists，20.4%tookplacelastfallintheproportionofconstipationandincontinencewere29.6%and11.6%.12.6%ofanxietyanddepression，cognitivedysfunctionwas8.7%，42.2%malnutrition，46.6percentdeclineinthepresenceofdailyliving.Conclusion：Geriatricsyndromeisverycom

4、moninthecommunityhomecareelderly，whilesufferingfromavarietyofunderlying2.1 評估結果diseasesgeneralpractitionersteamdepthassessmentofcommunityelderlysyndromehavecertainadvantages.【?P鍵詞】居家養老；老年綜合評估；老年綜合征；全科團隊老年綜合評估(comprehensivegeriatricassessmentCGA)已發展為老年醫學實踐中不可缺少的工具之一1，老年人健康狀態是影響居家養老老年人的生活質量、生活滿意度和獨立生活

5、能力的重要因素23,有必要通過(CGA及時發現社區居家養老老年人綜合征4如視力A2/聽力障礙、跌倒、認知能力下降、焦慮/抑郁、睡眠障礙、尿失禁、便秘、營養不良、多重用藥等情況A3，才能干預這些老年問題。為此，作者對上海城郊新場社區居家養老老年人進行CGA了解其中的老年綜合征罹患情況，現報告如下：1 對象和方法1.1 對象：在2015年3月至2015年5月期間，新場社區有65歲以上鎮區戶籍人口7840人，農村社區戶籍人口8358人，選取新場社區A4(1個街道居委)100名，16個自然村中選取A52個村中約120名65歲及以上老年人為調查對象，要求老人思維清楚，有一定言語表達能力。共發放調查問卷2

6、20份，剔除14份不合格調查問卷后，有效問卷206份。其中男80名，女126名，年齡最小年齡65歲，最大年齡92歲，平均年齡1.2 方法1.2.1 CGA評估方案A6參考北京協和醫院內科老年病區制定的標準化CG端程及方案56,進行適當簡化以適合社區入戶評估的CGAT案，對社區居家養老老年人進行CGA主要包括視力障礙、聽力障礙、認知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、多重用藥等情況A7。判斷標準以是否影響日常生活來判斷是否存在視力、聽力、睡眠障礙，應用簡易智能狀態檢查量表（Mini-MentalStateExamination,MMSE進行認知功能篩查，MMSEH

7、11.2.2評估流程整個調查評估分為患者自評部分及調查團隊人員評估部分。所有調查團隊人員在進行調查評估前均需接受1周的CGA培訓。患者自評部分由調查團隊人員指導患者及家屬填寫自答問卷，內容包括日常功能狀態、情緒狀況、視力聽力、睡眠情況、尿便情況、疼痛評分、并填寫用藥清單。如篩查發現異常，再由調查團隊人員進行確認及進一步評估。調查團隊人員評估部分如患者初步自評量表有問題，再由調查團隊人員中全科醫師進行認知能力、譫妄評估、營養風險評估及跌倒評估。1.2.3 其他數據包括記錄疾病譜、用藥清單。1.3 統計學處理采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示；計數資料

8、以百分率表示。2 結果2.1.1 新場社區居家養老老年人一般情況調查表明新場社區居家養老老年人共206名，其中男性80例，女性126例；年齡6069歲71例，7079歲63例，8099歲54例，90歲以上18例。見表1。2.1.2 基礎疾病情況新場U10社區居家養老老年人普遍患有一個以上基礎疾病，共存慢病210種，其中共存慢病）2個的患者占91.7%（189/206）,共存慢病）3個的為84.0%（173/206）。排名前5的基礎疾病情況見表2A11。2.1.3 老年綜合征情況社區居家養老老年人中50.4%（104/206）有視力異常，35.9%（74/206）有聽力下降，其中有5.0%（10

9、/206）和7.8%（16/206）的老年人有嚴重聽力及視力障礙并影響生活；36.9%（76/206）老年人有睡眠障礙，其中71.1%（54/76）長期或間斷服用各種鎮靜催眠類藥物，而另15.8%（12/76）老年人每日睡眠障礙者，沒有服用任何藥物；15.5%（32/206）有慢性疼痛，其中類風濕性關節炎10例、頸肩關節疼痛8例、雙膝骨關節炎8例，其他6例；15.0%（31/206）老年人存在多重用藥，其中15例為重復用藥，主要是活血化瘀類藥物，其次是降?閡?、止痛類藥物；10例為不適當用藥：其中4例用藥劑量不恰當、6例用藥時間不規范；20.4%（42/206）老年人最近1年曾發生跌倒，其中9

10、例因跌倒導致骨折；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.6%（61/206）和11.6%（24/206）。17例為女性，7例為男性；焦慮抑郁為12.6%（26/206）；認知功能障礙為8.7%（18/206）；42.2%（87/206）存在營養不良；46.6%（96/206）存在日常生活能力下降。社區居家養老老年人平均患老年綜合征癥候數4.5±3.2，有2個癥候者188（91.3%），3個癥候者173（83.9%），4個癥候者151（73.3%），5個癥候者118A13（57.3%）。3討論老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等

11、），且不能確定其發病部位，也無法用一個傳統的病名概括.需要多方面評估才能解決老年人的健康問題7。CGA乍為老年醫學的核心技術8,在歐美國家9和我國部分三級醫院老年科已經得到了的應用。本研究發現，新場社區居家養老老年人中很大部分患有多種基礎疾病，前5位疾病包括高血壓122（59.2%）心腦血管病108（52.4%）糖尿病79（38.4%）骨關節病65（31.6%）慢性肺疾病57（27.7%）。本研究發現，新場社區居家養老老年人老年綜合征廣泛存在：其中50.4%有視力異常，35.9%有聽力下降。36.9%有睡眠障礙，其中71.1%長期或間斷服用各種鎮靜催眠類藥物，而另15.8%的老年人A14每日睡眠障礙者，沒有服用任何藥物。15.5%有慢性疼痛。15.0%老年人存在多重用藥，主要為重復用藥，包括活血化瘀類藥物，其次是降壓藥、止痛類藥物。20.4%老年人最近1年曾發生跌倒，其中9例因跌倒導致骨折。便秘和尿失禁的發生比例分別為29.6%和11.6%。焦慮抑郁為12.6%。認知功能障礙為8.7%，42.2%存在營養不良；46.6%存在日常生活能力下降。平均患老年綜合征癥候數4.5±3.2。