1、江蘇省常熟市醫療衛生機構第六批醫用耗材集中招標采購資格證明材料空白樣本冊(投標人為經營企業專用) 江蘇省常熟市醫療衛生機構第六批醫用耗材集中招標采購資格證明文件空白樣本冊目錄第一部分 投標人資格文件1、封面2、投標產品基本情況匯總表3、投標人的營業執照（副本）復印件4、投標企業上一年度納稅報表5、投標人的經營許可證復印件6、投標（談判）承諾書7、企業法人授權書8、關于資格的聲明函9、配送承諾書10、配送時間及伴隨服務承諾表11、對中標有利的其他材料第二部分 產品冊一、外資中國企業（含中外合資、合作和外國獨資企業）、內資中國企業的產品：1、封面2、生產企業的營業執照復印件3、生產企業的生產許可證

2、復印件4、產品生產現行的質量標準復印件5、產品說明書原件或復印件6、醫療器械注冊證7、生產企業的授權書及其它授權證明材料8、生產企業的企業認證情況9、對中標有利的其他材料二、外國企業、港澳臺企業的產品：1、封面2、產品生產現行的質量標準復印件3、產品說明書原件或復印件4、醫療器械注冊證5、生產企業的授權書及其它授權證明材料6、生產企業的企業認證情況7、對中標有利的其他材料第一部分 投標人資格文件1、 (經營企業使用) 總冊數( )第( )分冊（注：總冊數為投標人按照招標文件要求提供的投標文件的冊數，第幾分冊是該冊在投標文件總冊數中排在第幾）投標人資格證明材料 (主體冊)投標人名稱 (加蓋投標人

3、公章) 投標人序號 投標品種數 2、投標產品基本情況匯總表注意事項：一、投標產品基本情況匯總表注：1、招標序號：是指招標文件中已經制定的招標序號；2、冊號：是指該產品的資料在投標文件中的冊號；3、招標文件中產品名稱：是指招標文件的招標目錄中已經制定的品名；4、醫療器械注冊證中產品名稱：是指該產品在醫療器械注冊證上的名稱；5、產品規格型號：需與招標文件中制定的規格一致，如招標文件中為“常用規格”、“各規格”或“空著未寫的”，需寫清楚所投產品的規格；6、產品規格代碼：是指一些產品由生產廠家制定的特有的代碼，沒有的可不填；7、層次：是指“國產”、“合資、獨資”、“進口”三個層次；8、生產企業：需按照

4、醫療器械注冊證的名稱填寫（全稱）；9、醫療器械注冊證號：需嚴格按照“國藥管械（進）字2005第2560354號”形式填寫，不可寫成英文等其它形式；10、醫療器械注冊證有效期：需嚴格按照“2009-8-25”格式填寫；11、單位：需按照招標文件中制定的“單位”填寫；12、屬于治療包類的產品須在“備注”欄內注明所含組件的名稱、品牌、規格等，如有其他需要說明的也在“備注”欄內填寫；13、投標產品基本情況匯總表、生產企業授權書及產品證明材料中的投標品種須一致；14、一個招標序號下有多個產品，均按同一序號填寫；填寫時須注意，同一招標序號下有多個規格的需詳細填寫，且規格不同、參考價格不同的產品，需分行填寫

5、，但鋼板螺釘系列必須按照招標文件中制定的規格填寫，如招標序號7002（39）的規格為3-16孔，必須為同一個價格（即：不可以3-9孔一個價格，11-16孔另一個價格），不得出現選擇性報價；脊柱部分四位數（不帶括號的）的產品不需填報，具體按照下面的分項進行填報；15、排列順序應以生產企業為單位（即同一生產廠家的產品排在一起，與產品資格證明材料的裝訂順序一致）；16、投標人在遞交投標文件時須另提供投標產品基本情況匯總表的電子版本，此表須為“Excel”形式，不得提供“word”版本，且在匯總表的產品部分不得出現合并單元格，所有產品須在同一張電子表格中；17、各投標人須嚴格按照以上要求填寫投標產品基

6、本情況匯總表，否則，產生的后果由投標人自行負責。3、投標人的營業執照（副本）復印件1、應有工商部門2006年度年檢章，經營范圍與所投品種一致。2、如有更名情況應有權威部門提供相關證明或說明。3、需在有效期內。4、必須提供。4、投標企業上一年度納稅報表1、需為上一年度納稅報表。2、需印有稅務局印章3、必須提供。5、投標人的經營許可證復印件1、醫療器械經營企業許可證，并按經營范圍進行投標。2、需在有效期內3、必須提供。6、投標（談判）承諾書投標單位（蓋章）：投標單位全權代表：蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司：我們收到你們CSWHC-0006號招標文件，經仔細閱讀和研究，我們決定參加投標。1、愿意按

7、照招標文件的一切要求，提供貴公司所招標的部分產品（詳細情況見我公司投標產品基本情況匯總表），同時負責該產品的包裝、運輸、運雜保險、裝卸、報關（如系進口產品）、售后服務、稅金等一切費用，總價格見報價表。2、如果我們的投標（談判）文件被接受，我們將嚴格履行招標文件中規定的每一項要求，按期、按質、按量履行供貨義務。 3、我們同意按招標文件中的規定，本投標（談判）文件的有效期限為開標后60天。 4、我們愿意提供采購代理機構在招標文件中要求的所有資料。 5、我們認為你們有權決定中標（成交）人，還認為你們有權接受或拒絕所有參與投標及談判的供應商。 6、我方愿意遵守招標公告及招標文件中所列的收費標準。 7、

8、該項投標在開標后的過程中保持有效，不作任何更改和變動。 8、我們愿意按招標文件的規定繳納 元的投標保證金。 9、如我方中標，我方愿意按照第四部分4.3.4（2）繳納履約保證金，并按招標文件第四部分“4.7”條之規定向采購代理機構支付中標（成交）服務費。 10、如我方向采購人、采購監管部門、采購代理機構行賄或者提供其它不正當利益的，你們可取消我方投標資格，已經中標的，可取消我方中標資格。11、綜合說明： （1）伴隨服務及配合措施； （2）要求需方提供的配合； （3）對招標文件有不同意見的偏離說明； （4）其它說明。 所有有關文件的函電，請按下列地址聯系：單 位： 郵 編： 聯 系 人： 地 址：

9、 電 話： 傳 真：開戶名稱： 開戶銀行： 開戶賬號： 注：必須提供7、企業法人授權書 招標文件編號：CSWHC-0006號日 期： 年 月 日蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司： 系中華人民共和國合法企業，法定地址 特授權 代表我公司全權辦理針對上述項目（CSWHC-0006號）的投標，參與開標、談判、簽約等具體工作，并簽署全部有關的文件、協議及合同。我公司對被授權人簽名的所有文件負全部責任。在撤銷授權的書面通知以前，本授權書一直有效。被授權人簽署的所有文件（在授權書有效期內簽署的）不因授權的撤銷而失效。被授權人簽名： 法定代表人簽名： 職 務： 職 務：聯 系 電 話： 投 標 人 公 章：

10、被授權人居民身份證復印件粘貼處（請在騎縫處加蓋投標人公章）8、關于資格的聲明函招標文件編號：CSWHC-0006號日 期： 年 月 日蘇州市衛康招投標咨詢服務有限公司：我公司愿針對本次“CSWHC-0006”號招標進行投標和談判。投標（談判）文件中所有關于資格的文件，證明與陳述均是真實的、準確的。若有違背，我公司愿意承擔由此而產生的一切后果。 被授權人簽字：投標人名稱：（加蓋公章）注：必須提供9、配送承諾書作為合法的經營（生產）企業， （經營或生產企業名稱）完全具備編號“CSWHC-0006”號招標文件要求的配送能力。在此承諾對 （生產企業或一級代理商名稱）所生產（代理）的 （產品名稱、規格、

11、包裝）組織配送。 我方保證在合同簽定后，嚴格按照編號“CSWHC-0006”號招標文件和采購人的要求，提供全面、完善的服務。1、分期、分批送貨上門；2、接到采購人的送貨要求后72小時內組織配送并到位。承諾期限為： 年 月 日至 年 月 日。承諾人（蓋公章）: 聯系電話： 日期： 年 月 日 注：1、產品名稱部分不夠填寫時，可另行附表，附表應加蓋投標人公章2、承諾期限：至少應至2008年10月31日注：必須提供10、配送時間及伴隨服務承諾表投標人序號： 投標人名稱(蓋公章)： 第 頁 共 頁招標序號商品名規格型號包裝生產企業一般配送時間承諾緊急配送時間承諾伴隨服務承諾(破損退換、近效期退換等)2

12、4小時以內48小時不承諾4小時以內8小時不承諾承諾不承諾例：全部全部全部全部全部注意：1、上述承諾將作為投標品種的評標要素予以考慮，投標人必須謹慎選擇或填寫。填寫處若有涂改，應簽字蓋章確認。一旦提交即發生法律效力，中標(成交)后，必須在采購期的履約過程中嚴格遵守。2、投標人未列明的事項，視為投標人不做出承諾。一般配送時間不承諾的，視為72小時內配送到位。3、投標人若所有投標產品均進行統一承諾形式，則可按照第一種示列標明。注：必須提供11、對中標有利的其他材料第二部分 產品冊一、 外資中國企業（含中外合資、合作和外國獨資企業）、內資中國企業的產品1、(投標人為經營企業使用) 總冊數( )第( )

13、分冊（注：總冊數為投標人按照招標文件要求提供的投標文件的冊數，第幾分冊是該冊在投標文件總冊數中排在第幾）資格證明材料(生產企業及產品冊)投標人名稱 投標人序號 (加蓋投標人公章)生產企業名稱 本冊投標產品(名稱、規格、包裝)1、 2、 3、 4、 投標人應根據所投產品的廠家，每一廠家準備一冊生產企業及產品冊，如該廠投標產品太多，可裝訂為幾個分冊。附表11(批發企業使用) 附件11(經營企業使用)2、生產企業的營業執照復印件1、按經營范圍經營。2、如有更名情況應有權威部門提供相關證明或說明。3、需在有效期內。4、必須提供。3、生產企業生產許可證復印件1、醫療器械生產企業許可證，并按經營范圍經營。

14、2、需在有效期內。3、必須提供。4、產品生產現行的質量標準復印件5、產品說明書原件或復印件6、醫療器械注冊證1、一類產品只需提供備案表。2、包含附件：“醫療器械產品制造認可表”或“醫療器械產品注冊登記表”。3、必須提供。7、生產企業的授權書原件生產企業（上一級代理商）對經營企業的授權書作為生產（代理）下表中所列產品的 (生產企業或一級代理商名稱)在此授權 (被授權的產品經營企業名稱)用我廠(公司)生產(代理)的上述產品，參加編號為“CSWHC-0006”號招標文件的投標及競爭性談判工作。我們在此保證為上述經營企業就此次招標而遞交的產品承擔貨源及全部質量保證責任。授權期限為： 年 月 日至 年

15、月 日。(參考授權期限為：2007年11月1日2008年10月31日)出具授權書的生產企業(一級代理商)名稱(蓋章)： 簽 署 日 期： 年 月 日注：1、本授權書由生產企業或上一級代理商出具并加蓋公章的原件，如為上一級代理商對經營企業出具的授權書，須提供每一級授權的合法來源材料。2、表格不夠時，投標人可另行復制，但應加蓋生產企業或一級代理商及投標人公章。招標序號項目名稱及品名規格層次品牌生產廠家最小包裝注：必須提供8、生產企業的企業認證情況9、對中標有利的其他材料第二部分 產品冊二、 外國企業、港澳臺企業的產品1、(投標人為經營企業使用) 總冊數( )第( )分冊（注：總冊數為投標人按照招標

16、文件要求提供的投標文件的冊數，第幾分冊是該冊在投標文件總冊數中排在第幾）資格證明材料(生產企業及產品冊)投標人名稱 投標人序號 (加蓋投標人公章)生產企業名稱 本冊投標產品(名稱、規格、包裝)1、 2、 3、 4、 投標人應根據所投產品的廠家，每一廠家準備一冊生產企業及產品冊，如該廠投標產品太多，可裝訂為幾個分冊。附表11(批發企業使用) 附件11(經營企業使用)2、產品生產現行的質量標準復印件3、產品說明書原件或復印件4、醫療器械注冊證1、一類產品只需提供備案表。2、包含附件：“醫療器械產品制造認可表”或“醫療器械產品注冊登記表”。3、必須提供。5、生產企業的授權書原件生產企業（上一級代理商）對經營企業的授權書作為生產（代理）下表中所列產品的 (生產企業或一級代理商名稱)在此授權 (被授權的產品經營企業名稱)用我廠(公司)生產(代理)的上述產品，參加編號為“CSWHC-0006”號招標文件的投標及競爭性談判工作。我們在此保證為上述經營企業就此次招標而遞交的產品承擔貨源及全部質量保證責任。授權期限為： 年 月 日至 年 月 日。(參考授權期限為：2007年1