1、前 列 腺 增 生 病 人 健 康 指 導前列腺增生即良性前列腺增生(BPH)其主要表現：一、尿頻：為早期癥狀，有夜尿次數增多，尿急、急迫性尿失禁。二、排尿困難：由于膀胱出口梗阻可引起排尿躊躇，排尿費力，尿線變細，尿流無力，終末滴瀝，排尿時間延長，尿潴留及充溢性尿失禁，受涼、飲酒、憋尿、勞累或其他原因引起交感神經興奮時，均可誘發急性尿潴留。充溢性尿失禁，由于膀胱過度腫脹而使少量尿從尿道口溢出而溢尿。三、血尿：病人進行膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿和急性尿潴留導尿時，膀胱突然減壓均易引起嚴重血尿。手術治療為前列腺增生癥的最佳選擇。手術治療包括恥骨上經膀胱前列腺摘除術，恥骨后前列腺切除術，經會陰前列腺

2、切除術，經尿道前列腺電除術(TURP)、具有體表無創口出血少、痛苦小、恢復快病程短的優點，為廣大DPH患者帶來了福音 一、術前健康指導(一)心理支持與自我調適指導1、病人多為老年人，行動不便，尿頻、排尿困難、尿溢等癥狀常使病人苦不堪言，產生自卑、羞澀及悲觀的情緒，渴望得到他人的理解、關懷和同情。注意鼓勵病人訴說自己的苦惱，認真傾聽，給予有效的心理疏導。2、介紹國內外此類手術開展情況，解答病人疑問，介紹治療效果好的病友，給予心理支持。講解治療原理、手術效果、術后注意事項等，增強病人對治療的信心。(二)飲食與營養指導1、前列腺增生病人非手術治療者，日常應多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、大豆、蜂蜜，適量食

3、用牛肉、雞蛋，多飲涼開水，少飲濃茶，禁煙、酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。2、術前禁食12小時，禁飲6小時，以減輕胃腸道負擔，防止麻醉和手術過程中嘔吐或誤吸。術前2周戒煙、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影響手術日程安排。(四)皮膚及腸道準備：手術區備皮后，洗澡清潔全身，防止術后感染。術前晚清潔灌腸，以免術中糞便污染。二、術后健康指導(一)體位與活動指導：術后去枕平臥68小時，避免過度變換體位而引起血壓降低。術后57天內避免下床活動，可適當在床上活動翻身，或進行全身雙下肢按摩預防深部靜脈血栓。(二)營養與飲食指導：術后待腸蠕動恢復后，給予高蛋白、高維生素、高纖維、

4、易消化的飲食，配以果汁、水果等，保持大便通暢，預防便秘，以免因腹壓增高而引起繼發性大出血。(三)最常見的健康問題與護理指導1、膀胱痙攣與手術創傷和氣囊尿管壓迫等有關。指導病人學會使用減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂、交談等。指導病人觀察血尿的情況，如發現血尿嚴重，及時報告醫護人員，適當調整氣囊導尿管的牽拉力、位置等，減輕疼痛。疼痛難忍時，遵醫囑應用解痙、止痛劑。 2、潛在并發癥：休克，與術后出血有關。術后去枕平臥68小時，避免過度變換體位引起血壓降低。注意切口滲血、出血情況，如發現滲血、出血嚴重，及時與醫生聯系。保持有效的氣囊壓迫止血。病人取平臥位，將氣囊導尿管牽拉并粘貼于病人大腿內側，通

5、過增大的氣囊壓迫前列腺起到止血的作用。囑病人不要彎曲或移動大腿，以免氣囊移位而達不到止血的目的。術后持續膀胱沖洗是有效解決出血的方法之一。在沖洗過程中，應注意保持引流管通暢，定時擠捏尿管，防止其扭曲、受壓，若遇到血塊堵塞，可用注射器加等滲生理鹽水進行沖洗，如膀胱內有大量血凝塊而難以沖出時，應再次行手術電凝止血。另外，囑病人多飲水、多食蔬菜、水果，保持大便通暢，不宜過分用力，必要時給予潤腸劑或緩瀉劑，以免腹壓增訓引起繼發性大出血。術后5天內避免灌腸，避免繼發性出血。觀察膀胱沖洗引流液的顏色和量，一般沖洗速度為100滴/min左右。如果引流液的顏色加深，則可以適當加快沖洗速度達200滴/min，甚

6、至成線形輸入，以便減少血液在膀胱內存留時間而形成血凝塊。一旦引流不暢，應考慮血塊堵塞，盡量將血塊吸出管外，避免擠入膀胱，以免血塊阻塞尿道內口，引起急性尿潴留，導致感染，誘發大出血。如果沖洗液引漢出的顏色加深，病人出現面色蒼白、頭昏、血壓下降、脈搏加快等，應考慮出血量大的可能，有休克的危險。三、出院指導(一)培養良好的飲食習慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開水，多選擇高纖維和植物性蛋白，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、大豆、蜂蜜。(二)休息與活動指導1、前列腺增生病人應盡量從事輕體力勞動，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應注意保暖，預防感冒。2、性生活要適度，防止前列腺過度充血。3、手術后3個月內不騎自行車，不走遠路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動，可進行散步、打太極拳等。(三)治療泌尿系炎癥。1、不留尿，不憋尿。2、常做提肛運動鍛煉膀胱括約肌的功能，減少術后尿失禁的發生，若出現尿失禁，除堅持做提肛運動外，嚴重者可用尿控閥協助控制排尿。(四)預防便秘。指導病人按腸蠕動方向按摩，即升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸，每日數次，促進腸蠕動。如果以上無效，可適當給予潤腸劑或緩瀉劑，必要時行低壓灌腸。(五)指導病人自我監測：術后230天，凝固壞死組織脫落，5%病人可出現血尿