1、 內科學重點歸納1、 潰瘍病最重要的發病因素：胃酸分泌過多2、 心源性水腫的特點：臨床特點：見于右心功能不全。見于身體低垂部位（踝、腰骶部）；活動后出現，休息后減輕消失。對稱性，凹陷性。 上行性，發展緩慢，嚴重時出現漿膜腔積液，伴尿少。伴右心衰竭表現:頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈反流征陽性。3、神經系統常見的癥狀、體征有哪些：（1）頭痛：偏頭痛、高顱壓性頭痛、顱外因素所致頭痛、神經性頭痛；（2）意識障礙：嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷；（3）語言障礙：失語癥、構音障礙；（4）感覺障礙：抑制性癥狀：完全性感覺缺失、分離性感覺缺失刺激性癥狀：感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯、疼痛（局部疼痛、放射

2、性疼痛、擴散性疼痛、灼性神經痛、牽涉性疼痛）；（5）運動障礙：癱瘓：局限性癱瘓、單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱瘓僵硬：痙攣、僵直、強直不隨意運動：震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、扭轉痙攣、投擲運動共濟失調：小腦共濟失調、大腦共濟失調、脊髓共濟失調4、肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取什么體位：患側臥位，用膠布固定胸廓5、高血壓病3級的臨床表現如何：收縮壓180或舒張壓1106、尿毒癥病人飲食護理要點：足夠熱量和脂肪、優質低蛋白飲食加必需氨基酸；合理飲食計劃，改善食欲的措施7、高血壓病的靶器官有哪些：心：左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化、心衰；腦：腦動脈粥樣硬化腦缺血及腦出血；腎：腎動脈粥樣硬化血壓升高腎

3、功能衰竭；視網膜：出血或滲出物伴視乳頭水腫8、房顫的心電圖表現：1）P波消失，代之以小而不規則的等電位線波動，形態與振幅均變化不定的f波，頻率為350600次/分；2）心室率通常在100-160次/分，心室律極不規則；3）QRS波群形態多數正常，當心室率過快，伴有室內差異性傳導時QRS波群增寬變形。9、最常引起急性胃炎的藥物：非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。此外，某些抗腫瘤藥、鐵劑或氯化鉀口服液等可引起胃黏膜上皮損傷。10、胃十二指腸潰瘍病死亡最常見的原因：大出血和急性穿孔11、急性心肌梗死病人發生便秘的處理：開塞露或低壓鹽水灌腸12、急性心肌梗死的護理要點：病情觀察：病人對有關疾病知

4、識的了解程度、心理狀態、自理能力。 血壓、脈搏、心率、心律變化。 有無潛在并發癥的發生。癥狀護理：加強心電監護，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進行血流動力學監測，注意尿量、意識等情況。 經溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經皮腔內冠狀動脈成形術放支架術擴張病變血管。 疼痛發作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。 合并心源性休克的護理：按休克護理常規執行。 合并心律失常與心衰的護理：按心率失常及心衰護理常規執行。 密切觀察生命體征變化，預防并發癥，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。 行溶栓治療時應密切觀察有無

5、出血傾向，發現異常及時報告醫生。一般護理：床邊心電、呼吸、血壓的監測，配備必要的搶救設備和用物。 臥床休息，協助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩定鼓勵病人床上做肢體活動，并發癥者應適當延長臥床休息時間。 給予半量清淡流質或半流質飲食，伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。 保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。 與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應。 在病人活動耐力范圍內，鼓勵病人從事部分生活自理活動。健康指導：積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運動等不良因素。 合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺

6、激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。 避免各種誘發因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。 注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉。 按醫囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅持治療。 指導病人及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。13、缺鐵性貧血表現：貧血表現：面色蒼白、乏力、易倦、頭暈、頭痛、心悸、氣促、耳鳴等；缺鐵性貧血特殊表現：組織缺鐵表現：皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤，毛發干枯易脫落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出現反甲或匙狀甲；粘膜損害多表現為口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，可有食欲不振，嚴重者可發生吞咽困難。兒童較為明

7、顯，如果讀興奮、易激惹、好動、難以集中注意力、發育遲緩、體力下降等。少數病人可以異食癖，喜食生米、冰塊、泥土、石子等。約有1/3的病人可發生末梢神經炎或神經痛，嚴重者可出現智能發育障礙。14、預防風濕性心瓣膜病的根本措施： 1防治鏈球菌感染。要注意居住衛生，對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染，應予積極徹底治療，以避免風濕熱的發作。風濕熱的反復發作，會加重心臟瓣膜的損害。 2勞逸結合 3穩定心神 4合理飲食 (1)風濕性心臟病易發生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量 (2)減少高脂肪飲食 (3)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等 (4)緩進飲料：需要多喝水時，分成幾次喝，每次少一

8、點，相隔時間長一些 (5)少進戒刺激性食飲和興奮性藥物 5節制性生活 6常飲檸檬汁15、急性胰腺炎采取禁食和胃腸減壓主要目的：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。16、營養師制定含有瘦肉、蛋黃、豬肝、黑木耳的菜譜適合下列哪種血液病病人：缺鐵性貧血17、慢性支氣管炎、支氣管肺癌的咳痰性狀：慢支：白色粘液樣痰，急性發作伴細菌感染時，轉成黃色膿性痰，量增多 支氣管肺癌：刺激性干咳或少量粘液痰，痰中帶血18、對慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的健康教育要點：疾病知識指導：是病人了解疾病知識，了解病情惡化的因素。戒煙；避免粉塵和刺激性的氣體吸入；避免和呼吸道感染病人接觸；知道病人根據氣候變化

9、增減衣被。心理疏導：以積極的心態對待疾病，培養生活興趣，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態。飲食指導：應高熱量、高蛋白、高維生素，少量多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，餐后避免平臥，避免易引起便秘的食物，如油炸食物、堅果、干果等，避免進食產氣的食物。 康復鍛煉：步行、慢跑、氣功等。家庭氧療：了解氧療的目的、必要性及注意事項；注意安全；氧療裝置定期更換、清潔、消毒。19、高血壓并發腦出血病人首要的護理措施是：降低顱內壓、控制血壓、預防并發癥絕對臥床，使頭部抬高15°松解衣服，注意保暖；保持呼吸道通暢，加強吸氧預防肺炎并發癥，做霧化吸入；注意床鋪平整，皮膚清潔，防止發生褥

10、瘡；體溫38.5者給予降溫處理；尿潴留病人可留置導尿管，禁止加壓排尿；大便干燥給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸等應重點觀察病人哪些病情變化：嚴密觀察生命體征的改變，每半小時測一次，有異常及時報告醫生。有血腫腔引流的病人應觀察引流量顏色，引流袋每24小時更換一次。觀察肢體活動情況。不能進食者術后3-5天開如鼻飼，嚴密觀察有無消化道出血，特別用激素患者，應注意有無腹脹、血下降、腸鳴音亢進。消化道出血者可鼻飼止血藥。 保證各種藥物按時輸入。特別注意血壓情況，血壓超過21/13kPa(160/100mmHg)應給予降壓處理，血壓下降應注意補充液體入量，注意有無心臟合并癥及消化道出血等。輸液速度不宜過快以免增

11、加心臟負擔，影響顱內壓，每天入量不宜超過2000ml，注意水電平衡，酸堿平衡。20、三種氣胸的區別：閉合性氣胸：癥狀：胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，肺萎陷在30%一下者為小量氣胸，病人可無明顯呼吸和循環功能紊亂的癥狀；肺萎陷在30-50%者為中量氣胸；肺萎陷在50%以上者為大量氣胸。后兩者可出現低氧血癥的癥狀。體征：可見氣管向健側移位，叩診呈鼓因，聽診呼吸音減弱甚至消失。開放性氣胸：癥狀：氣促、明顯的呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發紺、重者伴有休克癥狀。體征可見患側胸壁的傷道，呼吸時可聞及空氣進出胸腔傷口的吮吸樣音，胸部和皮下和觸及捻發音，患側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，心臟向監測移位張力性

12、氣胸：癥狀：嚴重或極度呼吸困難、發紺、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、昏迷、休克、甚至窒息。體征：氣管明顯向監測偏移，頸靜脈怒張，患側胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，皮下氣腫明顯；叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失。急救方法：以搶救生命為首要原則，封閉胸壁開放性傷口，通過胸腔閉式引流排除胸腔內積氣和防治感染。21、胸腔閉式引流的護理：（1） 保持管道的密閉 隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落，觀察長玻璃管內水柱升降貨波動情況；水封瓶長玻璃管沒入水中34cm，并始終保持直立；引流管周圍用油紗布包蓋嚴密；搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入；引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾

13、閉胸壁引流導管，并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫師做進一步處理。（2） 嚴格無菌操作，防止逆行感染 引流裝置保持無菌；保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕及時更換；引流瓶應低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶內液體逆流入胸膜腔按規定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規程。（3） 保持引流管通暢 病人取半坐臥位和經常改變體位，依靠重力引流；定時擠壓胸膜腔引流管，防止其阻塞、扭曲、受壓；鼓勵病人作咳嗽、深呼吸，以利胸腔內液體、氣體排出，促進肺擴張。（4） 觀察和記錄 注意觀察長玻璃管內的水柱波動。因為水柱波動的幅度反映

14、死腔的大小與胸膜腔內負壓的大小。一般情況下水柱上下波動46cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，則示引流管不暢或肺已完全擴張；但若病人出現胸悶氣促、氣管向健側偏移等肺受壓的狀況，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法捏劑或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫生處理；觀察引流液體的量、性質、顏色，并準確記錄。（5） 拔管：一般置引流4872小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。護士協助醫生拔管，在拔管時應先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立

15、即用凡是林紗布厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發現異常應及時通知醫師處理。22、用氯化鉀治療低血鉀時，要求尿量：應超過40ml/h或500ml/d23、等滲性脫水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。24、手術室分區中的限制區包括：無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等；半限制區：急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區：更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。

16、25、典型硬腦膜外血腫病人的意識變化特點是什么：在原發性意識障礙之后，經過中間清醒期，再讀出現意識障礙，并漸次加重。26、冬眠降溫時，降溫標準：當體溫將至30°C時，腦代謝率僅為正常體溫時的50%左右，腦脊液的壓力較降溫前低56%。體溫每下降1°C，腦血流量平均減少6.7%，腦脊液壓力平均下降5.5%。降溫速度以每小時下降1°C為宜，體溫降至肛溫3234°C、腋溫3133°C較為理想。27、防治腦水腫，應用最廣、效果較好的脫水劑是：20%甘露醇28、疝術后取仰臥位，在腘窩部墊枕的主要目的是：使髖關節微屈，減少腹壁張力。29、前列腺增生的典型癥狀

17、是：尿頻、排尿困難、尿潴留膀胱癌的典型癥狀是：血尿、膀胱刺激征、轉移30、休克的常見臨床表現是什么：休克前期休克期休克晚期失血量低于202040超過40神志精神緊張，煩躁不安表情淡漠，反應遲鈍意識模糊或昏迷皮膚粘膜面色蒼白，四肢濕冷皮膚粘膜發紺或花斑，四肢冰冷全身皮膚、粘膜明顯發紺，甚至出現瘀點、瘀斑，四肢厥冷脈搏脈搏增快, <100次/min脈搏細數（大于120次/分鐘）脈搏微弱呼吸呼吸增快呼吸淺促呼吸微弱或不規則血壓血壓變化不大，但脈壓縮小（30mmHg）血壓進行性下降血壓測不出尿量正常或減少（2530ml/h)尿量減少體溫不升，無尿其他淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長：出現代謝性酸

18、中毒的癥狀可并發DIC、急性呼吸窘迫綜合癥。此期病人常繼發多器官功能衰竭而死亡31、開放性氣胸行閉式胸膜腔引流時，導管安放位置應是患側的鎖骨中線第二肋間32、術后病人常用體位有哪些？全麻：未清醒應平臥，頭偏向一側蛛網膜下隙麻醉：去枕平臥12h 硬脊膜外腔麻醉：平臥位6h脊柱或臀部手術：俯臥或仰臥位腹部手術：低半坐臥位或斜坡臥位頸、胸手術：高半坐臥位，便于呼吸和有效引流顱腦手術：無休克或昏迷可取15-30°頭高腳低斜坡臥位休克：中凹臥位，下肢抬高15-20°，頭和軀干抬高20-30°33、急性膽囊炎診斷的項目：實驗室檢查：血常規見白細胞計數和中性粒細胞比例升高，部分病人可有血清膽紅素、轉氨酶、APK及淀粉酶升高 影像學檢查：B超檢查可顯示膽囊增大，膽囊壁肥厚，大部分病人可見膽囊內結石光團。34、急性腹膜炎的臨床表現中最有診斷價值的是：腹痛，惡心嘔吐，腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）35、甲狀腺手術后并發癥：呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神