1、科技外交官服務行動國際合作需求表（A）技術合作需求表省（區、市）： 日期：項目單位信息單位名稱中文：公 章英文：地址中文：郵編英文：企 業 類 型國有及國有控股企業 民營企業 中外合資企業 港澳臺投資企業 外商獨資企業其他企業 (請說明)上級主管單位（非國有經濟形式可不填）行業分類農牧業 信息產業 制造業 建筑業 交通運輸業 服務業 其他_技術領域電子信息 生物、醫藥 新材料 光機電一體化資源與環境 新能源與高效節能 高技術服務業其他_法人代表聯系人電話傳真電子郵箱手機網站項目單位簡介（單位簡介應包括中文、英文,涵蓋固定資產總額、上年銷售額、企業規模人數、是否參與過國際合作等信息，如填不下可附

2、頁）。（必填）承諾說明項目單位保證所填內容真實準確，不涉及國家秘密。 法人代表或委托人簽字：項目名稱中文：英文：所屬領域電子信息 生物、醫藥 新材料 光機電一體化資源與環境 新能源與高效節能 高技術服務業其他_項目合作類型國外成熟技術 產業化前技術 實驗室成果 其他_技術敏感性所需技術是否為對方限制出口技術 是 否技術先進性國際領先 國際先進 國內領先主要技術指標要求技術專利狀態無專利 國外專利 國內專利引進特有資源物種 樣本 數據 圖紙需求時效半年 一年 長期合作需求內容：請詳細描述：（中、英文）（必填）合作方式購買全套技術及消化吸收 購買關鍵know-how引進關鍵技術設備 分工合作研發

3、建立合作示范基地赴國外技術培訓 信息交流、技術咨詢 引進特有資源 其他_擬請外交官協助內容建立聯系 溝通促進 尋找合作單位 其他_擬合作的外方單位（必填，至少填一）國別：單位：地址：網站：電話：傳真：郵箱：項目合作基礎: 有協議 有接觸 無項目合作基礎詳細描述（如選無，此項可不填）：擬合作的外方單位2國別：單位：地址：網站：電話：傳真：郵箱：項目合作基礎: 有協議 有接觸 無項目合作基礎詳細描述（如選無，此項可不填）：擬合作的外方單位3國別：單位：地址：網站：電話：傳真：郵箱：項目合作基礎: 有協議 有接觸 無項目合作基礎詳細描述（如選無，此項可不填）：科技外交官服務行動國際合作需求表（B）高

4、端項目人才引進需求 省（區、市）： 日期：基本信息單位名稱公 章單位情況國際科技合作基地 政府機構高新技術產業園區 創新園區企業 其他_地址郵編聯系人電話傳真電子郵箱手機需求描述需求名稱人才數量是否僅考慮華裔是 否需求領域電子信息 生物、醫藥 新材料 光機電一體化 資源與環境 新能源與高效節能 高技術服務業 其他_人才要求帶項目 帶技術 帶資金 其他_是否團隊引進是 否引進方式興辦/領辦企業 兼職講學科研和技術合作 技術入股 顧問 其它 (請說明)工作時長半年 一年 長期具體描述（結合相應項目）相關配套政策概述 科技外交官服務行動國際合作需求表（C）科技外交官地方行需求表省（區、市）： 日期：基本信息單位名稱公 章地址郵編聯系人電話傳真電子郵箱手機需求描述活動描述（300字以內）主題時間要求國別：級別：參贊 秘書人數：形式參加論壇 專題報告 實地考察調研座談交流 其他_內容介紹駐在國科技合作政策、環境和渠道；介紹駐在國科技前沿、科技優勢和科技資訊；與政府、企業交流，給地方實際需求提供咨詢；其他_保障條件（可多選）解