1、1簡答+1.何謂積滯？消乳丸能治療何種積滯？答：積滯是指小兒內傷乳食，停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。 以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，曖氣酸腐，大便酸臭為特征。消乳丸能治療乳食內 積之乳積者，證見不思乳食，曖腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿或疼痛拒按，大便 酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫 滯。+2.何謂感冒挾痰？應怎樣治療？答：感冒易出現夾痰、夾滯、夾驚。外邪未徹，肺絡失宣，津液停留，釀液為痰則夾痰。 癥見感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。風寒夾痰證，治以辛溫解表，宣肺化痰。方藥：三拗湯、二陳湯。風熱夾痰證，治以辛涼解表，清肺化

2、痰。方藥：桑菊飲加減。+3.臨床上如何鑒別麻疹與風疹？答：麻疹：發熱 3-4 天出疹，出疹時發熱更高.初期癥狀：發熱：流涕，咳嗽，淚水汪汪. 皮疹特點：暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，發疹有一定順序特殊體征：麻疹粘膜斑恢 復期，麥麩樣脫屑,有色素沉著風疹：發熱 1/2-1 天出疹,輕度發熱.初期癥狀：發熱：發熱,流涕,咳嗽，耳后枕后 臖核腫大.皮疹特點：淺紅色的斑丘疹，較麻疹稀少發疹有順序,24 小時布滿全身.特殊 體征：無.恢復期,無脫屑無色素沉著+4.小兒的生理特點與病理特點之間有何聯系？答：小兒的生理特點與病理特點之間有密切的聯系。臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點，是發病容易、傳變迅速的病理特

3、點的基礎，由于 小兒稚陰稚陽，才造成其體質嫩弱，御邪能力不強，易受各種致病因素的傷害而患病， 而且一旦患病之后，病情變化多而又迅速。生機蓬勃、發育迅速的生理特點，是臟氣清靈、易趨康復的病理特點的原因，由于 小兒為純陽之體，充滿生機活力，才使他們患病之后修復再生能力強，治療反應敏捷， 能取得較好的療效和預后。+5.試述溫病氣營兩燔證出現急驚風時怎樣治療？答：溫病進入氣營兩燔證時，往往是其進入極期、重癥階段的典型證候。因溫病邪毒熾盛，熱勢梟張，常出現肝風煽張的急驚風證候，高熱、神昏、抽風并 見。此時治療，首當清氣涼營，同時熄風平肝，以標本并治。常用清瘟敗毒飲加減。常用藥：石膏 知母連翹 黃連 黃苓

4、梔子水牛角生地 赤芍玄參丹皮 羚羊角 石決明鉤藤還可以配合使用至寶丹、紫雪丹等中成藥以解毒熄風開竅。+6.怎樣從臨床癥狀上區別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證？ 答：濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身征象來區分。濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛，見面目皮膚發黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲 吮乳，口渴唇干，或有發熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。寒濕陰滯證虛寒之象明顯，見面目皮膚發黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四 肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。1 簡述小兒的生理、病理特點。答：小兒的生理特點：生機蓬勃，發育迅速；臟腑嬌嫩，形氣未充。病理特點：發病容易，

5、傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復。2-1.如何概括小兒指紋的病理意義？答：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。2- 2.簡述察小兒指紋的適用年齡及其辨證綱要。2答：察指紋適用于 3 歲以下的小兒，其辨證綱要可以概括為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定 虛實，三關測輕重”。3- 1.簡述哮喘的病因病機。答：哮喘的病因既有外因，也有內因。內因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，導致痰飲留伏，隱 伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。哮喘發作，每因外因引動伏痰，痰 氣交阻于氣道，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，氣機升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促，喉 間痰鳴哮吼，

6、發為哮喘。3-2.簡述哮喘的治療原則。答：哮喘的治療原則：當按發作期和緩解期分別辨證論治。發作期當攻邪以治其標，治肺為主， 分辨寒熱虛實、肝熱夾雜而隨證施治。緩解期當扶正以治其本，調其肺脾腎等臟腑功能，消除伏 痰夙根。哮喘屬于頑疾，除口服藥外，可采用多種療法綜合治療3-3.小兒哮喘的診斷要點有哪些。答：（1）突然發作，有噴嚏、咳嗽等先兆，發作時喘促，氣急，喉間痰鳴，咳嗽陣作，甚者不能 平臥，煩躁不安，口唇青紫（2） 有反復發作病史，發作與誘因有關。（3） 多有嬰兒期濕疹，家族哮喘史（4） 聽診聞及哮鳴音，呼氣時明顯，呼氣延長。支氣管哮喘如有繼發感染，可聞及濕羅音。（5） 般情況下，支哮白細胞正

7、常，嗜酸粒細胞升高；伴肺部細菌感染時，白細胞及中性粒細 胞均可升高。4.簡述頓咳的治療法則。答：頓咳的治療原則是化痰降逆，清熱瀉肺。化痰降逆應貫穿本病治療始終。根據早、中、后期 的不同階段，分別治以宣肺、瀉肺、潤肺。5-1.小兒咳嗽的辨證要點 有哪些？答：（1）辨外感內傷；（2）辨寒熱虛實。5-2.小兒肺炎喘嗽的診斷要點是什么？答：小兒肺炎喘嗽的診斷要點是：（1）起病較急，有發熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥狀，或有輕度發紺。（2）病情嚴重時，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇紫紺，或高熱不退。（3）新生兒肺炎時，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典型表現。（4）肺部聽診可聞及

8、較為固定的中細濕羅音，常伴干羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。（5）X 線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增高或降低，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出 現不均勻的大片陰影。（6）實驗室檢查：血象檢查，病毒感染者白細胞總數正常或偏低，有時可見異型淋巴細胞；細 菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高。做病毒分離及相應的細菌檢測，以作病原學診斷。5-3 試述肺炎喘嗽痰熱閉肺證、毒熱閉肺證 的證治。答：痰熱閉肺證：癥狀：發病較急，氣喘，鼻煽，喉間痰鳴，聲如鋸，發熱，煩躁不安。重證面口唇青紫發紺，兩脅煽動，搖身擷肚，舌淡嫩或帶紫色，苔白膩而厚，脈滑數。治法：瀉肺降氣，定喘滌痰。方藥：葶藶大棗瀉肺湯合五虎

9、湯加減。毒熱閉肺證：癥狀：高熱熾盛，咳嗽劇烈，氣急、鼻煽，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅， 煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，苔黃膩，脈浮數滑大。治法：清熱解毒，瀉肺泄熱。方藥：三3黃石膏湯加減。5- 4.如何觀察小兒肺炎咳嗽的心陽虛衰變證？怎么治療？答：肺炎咳嗽心陽虛衰：證候：驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸淺促、困難，額汗不溫，四肢厥 冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下出現痞塊并漸增大，舌質略紫，苔薄白，脈細弱疾數，指紋青 紫，可達命關。臨床以突然出現面色蒼白，紫紺，四肢不溫或厥冷，右脅下痞塊增大，呼吸淺促、 脈細弱疾數為辯證要點。治療：溫補心陽，救逆固脫。方藥:參附龍牡救逆湯。出現本癥，病情危重

10、，應予中西醫結合搶救治療。6- 1.詳述泄瀉變證的病理轉歸。答：泄瀉變證的病理轉歸：由于小兒稚陽未充、稚陰未長，患泄瀉后較成人更易于損陰傷陽發生 變證。重癥泄瀉患兒，瀉下過度，易于傷陰耗氣，出現氣陰兩傷，甚至陰損及陽，導致陰竭陽脫 的危重變證。若久瀉不止，脾氣虛弱，肝旺而生內風，可成慢驚風；脾虛失運，生化乏源，氣血不足以榮 養臟腑肌膚，久則可致疳證。6-2 簡述泄瀉的治療原則。答：實證以祛邪為主，治以消食導滯，祛風散寒，清熱化濕。虛證以扶正為主，治以健脾益氣，健脾濕腎。虛中夾實宜扶正祛邪，補中有消或消中有補， 消補兼施。有傷陰、傷陽證者，宜養陰溫陽。6-3.簡述濕熱泄瀉的主證特點、治法、代表方

11、。答：濕熱泄瀉的主證特點是起病急，大便水樣或蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味臭穢，舌 紅，苔黃膩。治法：清腸解熱，化濕止瀉。代表方：葛根苓連湯。6-4.小兒泄瀉各證型大便性狀 有什么特點？答：(1)濕熱瀉：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液。(2)風寒瀉：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚。(3)傷食瀉：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵。(4)脾虛瀉：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重。(5)脾腎陽虛瀉：久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化。7.簡述嘔吐的病機及治則。答：總屬胃失和降，氣逆于上。 治法先宜祛除病因，結合和胃降逆為其總的治則

12、。8-1.簡述單純型腎病綜合征的臨床特征。答:單純型腎病，為腎病綜合征的臨床類型之一， 常具四大特征：(1)全身水腫；(2)大量蛋白尿;(3)低蛋白血癥；(4)高脂血癥。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。8-2.詳述小兒腎病綜合征的病因病機。答：腎病綜合征的病因病機 是：小兒稟賦不足；久病體虛；外邪入里，致肺脾腎三臟虧虛是發生 本病的主要因素。而肺脾腎三臟功能虛弱，氣化、運化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚則是本病的 主要發病機理。（1）肺脾腎臟虧虛 （2）諸邪交互為患。總之，腎病的病因病機涉及內傷、外感， 關系臟腑、氣血、陰陽，均以正氣虛弱為本，邪實蘊郁為標，屬本虛標實、虛實夾雜

13、的病證。9.急性腎小球腎炎診斷要點有哪些。4答：（1）前驅感染史。（2） 起病較急，急性期一般為 2-4 周。（3） 浮腫及尿量減少。（4） 起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。（5） 1/32/3 的患兒病初有高血壓非典型病例可無水腫、高血壓及肉眼血尿，僅發現鏡下血尿。（6） 重癥早期可出現以下并發癥：高血壓腦病。具有高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷三項之一 即可診斷；嚴重循環充血；急性腎功能衰竭。10-1.簡述麻疹的臨床特點。答：麻疹的臨床特點為發熱、咳嗽、流涕、噴嚏、眼結膜充血、畏光流淚、口腔頰粘膜出現“麻 疹粘膜斑”、全身皮膚規律有序的出現紅色皮疹，疹退后有糠麩樣脫屑，并有淺棕色色素沉著。

14、10- 2.簡述麻疹的正常出疹順序。答：麻疹的正常出疹順序 為：從耳后、發際、顏面開始，漸及軀干、四肢，最后手足心和鼻準。11- 1.簡述注意力缺陷多動癥的原因。答：注意力缺陷多動癥的病因主要有先天稟賦不足，或后天護養不當，外傷、病后、情志失調等 因素。11-2.小兒注意力缺陷多動癥的診斷要點 有哪些？答：（1）多見于學齡前兒童，男孩兒多；（2）注意力渙散，上課時思想不集中，話多，坐立不安，在不該動的場合亂跑亂爬，喜歡做 小動作，活動過度，做事粗心大意，不能按要求做事，經常忘事；（3） 情緒不穩，沖動任性，動作笨拙，學習成績差，但智力正常；（4） 翻手試驗、指鼻試驗、指-指試驗陽性。11-3.

15、簡述兒童多動綜合征的診斷要點。答：（1）注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡做小動作，活動過度。（2） 情緒不穩，沖動任性，動作笨拙，學習成績低于同年齡同學，但智力正常。（3） 翻手試驗、指鼻試驗、指指試驗陽性。（4） 多見于學齡期兒童，男性多于女性。12. 簡述佝僂病的四期。答：多汗、夜驚、煩躁、發稀、枕禿。血生化輕度改變或正常。激期（活動期）：除上述表現外，以骨骼改變為主。骨骼改變以輕中度為多。X 線攝片見鈣化帶模糊，干骺端增寬，邊緣呈毛刷狀。 血清鈣、磷均降低；堿性磷酸酶增高。恢復期：經治療后癥狀改善，體征減輕；X 線片臨時鈣化帶重現； 血生化恢復正常；可遺留骨骼 畸形。后遺癥期

16、：重癥患兒殘留不同程度的骨骼畸形；多見于2 歲的兒童；無其他臨床癥狀，理化檢 查正常。13. 簡述小兒患病為什么易生驚動風？答：小兒生理上心神怯弱，肝氣未盛，病理上易感外邪，各種外邪均易從火化，因此，易見火熱 傷心生驚，傷肝引動肝風的證候。14. 為什么小兒易動肝風？答：小兒“肝常有余”，同時神識未發。由于臟腑經絡柔嫩，精氣未充，感邪之后，邪氣易于鴟 張，易化熱化火，內陷心肝，引動肝風；同時小兒筋脈未盛，氣血未充，加之純陽之體，病則易 化熱，耗傷氣血津液，筋脈失養，而使虛風內動。15. 試述猩紅熱毒熾氣營證 的證候、治法、主方及常用藥。答：證侯：壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹

17、密布，色紅如丹，甚則色紫如 瘀點，5疹從頸、胸開始近而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1-2 天舌苔黃糙、舌質紅起刺，3-4天后撲面而來苔剝脫，舌面光紅起刺，壯如草莓，脈數有力。治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥:涼營清氣湯加減常用藥：水牛角赤芍丹皮生石膏黃連 黃苓連翹板藍根 生地 石斛玄參蘆根16. 試述痄腮主要癥狀（包括常證、變證）的產生機制。答：痄腮的常證:風溫邪毒從肌表口鼻而入，侵犯足少陽膽經。少陽受邪，毒熱循經上攻腮部, 與氣血相搏，氣滯血郁，運行不暢，凝滯腮頰，故局部漫腫、疼痛；熱甚化火，出現高熱不退， 煩躁頭痛；經脈失和，機關不利，故張口、咀嚼困難。痄腮的變證:足少陽膽經與足厥陰肝經互為表

18、里，熱毒熾盛，正氣不支，邪陷厥陰，擾動肝 風，蒙蔽心包，可出現高熱不退、昏迷、抽搐等癥；足厥陰肝經循少腹絡陰器，邪毒引睪竄腹， 則可伴有睪丸腫痛，或少腹疼痛；肝氣乘脾，還可出現上腹疼痛等癥。17.如何鑒別生理性胎黃和病理性胎黃。答：生理性胎黃，在嬰兒生后 2323 天出現，4747 天最明顯，能自行消退，消退時間，足月兒約在 生后10141014 天，早產兒可延遲至 3434 周，一般無癥狀，眠食良好；病理性胎黃，黃疸出現時間或早或遲，有在生后 1 1 天之內出現，也有生后 2323 周方見，程度 較重，持續時間也長，伴有精神萎靡，納呆以及兼有相關的病證，其黃疸不會自行消退，一般病 情較重，預

19、后欠佳。18. 治療遺尿時，哪些證候應固澀小便？什么證候應清利小便？并試述其原因。答：小兒遺尿的腎氣不足證、肺脾氣虛證 屬于虛證，均可在補虛扶正的基礎上加用固澀小便法。因為，腎氣不足，不能溫養膀胱，致膀胱閉藏失職，應用固澀藥可助膀胱閉藏之功； 肺脾氣 虛證，因脾虛不能制水，肺虛治節不行，均是上虛不能制下，且兩者性質屬虛而無實邪，用固澀 _藥可以助脾肺固攝之力。治療肝經濕熱證，就不能用固澀法，因其遺尿性質屬實，由濕熱之邪內迫膀胱，膀胱失約所 致，用固澀藥只能使濕熱內蘊難解，閉門留寇，加重邪氣對膀胱的迫注，故不能用固澀之法，而 應用瀉肝清熱利濕之法。19小兒暑溫和癲癇均可出現抽搐，其病理機制有何不

20、同？臨床如何鑒別？ 答：小兒暑溫，為外感暑溫邪毒所致。本病初起，暑邪傷人，易于化熱化火，傷津劫液，火熱動 風，發為抽搐，是為實證；病至后期，正虛邪戀，津液耗傷，陰虛風動，血不養筋而見抽風不止， 是為虛證。小兒暑溫之抽搐常伴持續高熱、昏迷等癥（風、熱、痰三證并見），其發病有明顯季節性， 多見于盛夏季節。神經系統檢查有不同程度的腦膜刺激征，外周血象、腦脊液檢查等有助于診 斷。癲癇之抽搐，多為內外諸因導致風痰上涌，邪阻心竅，內亂神明，外閉經絡而致。因痰有聚 散，風有動靜，故發作無常，臨床表現為突發性、反復性及自然緩解性。腦電圖檢杳可出現癇性 _放電。18. 如何鑒別過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？答：過敏性紫癜：發病前可有上呼吸