健康調查問卷說明：關心顧客健康，弘揚中國優秀養生文化，創造平衡、富足、和諧的健康人生，是我們這次調查的目標。所以請所有關注自己健康的人，按要求認真填寫。謝謝！單項選擇題。1.您的性別？□男□女2.您的年齡介于？□20歲以下□（21—35）歲□（35--45）歲□45歲以上3.您是否已婚？□是□否4.您是否有暴飲暴食習慣？□是□否5.您是否有吸煙？□是□否6.您是否有酗酒？□是□否7.您平時作息時間是否規律？□是□否8.您平時是否經常有以下情緒？□緊張□煩惱□憂傷□悲痛□憤怒□無以上狀況9.您平時是否有鍛煉的習慣？□是□否10.您最近是否遇到過以下其中情況嗎？多選□疲勞多（渾身無力，容易疲倦）□活力減退，（如精力不充分，易緊張。頭腦不清醒，思想渙散，頭暈頭痛，眼睛疲勞視力下降）□反應能力減退。（如起立時眼前發黑，睡眠不好，手足發麻）□適應能力減退（如容易暈車，坐立不安，心煩意亂，經常感冒等）□沒有以上癥狀。11.最近哪些情況發生在您的身上？(免疫系統)多選□食欲不振、失眠多夢、容易疲勞□精神不振，記憶力衰退□容易患上感冒或其他疾病，如各種傳染病□患病后病程長，難以治愈，手術后傷口愈合慢□畏寒肢冷,手腳發涼□無以上情況12.您或您家族是否有高血壓？□是□否13.您或您家族是否有高血脂？□是□否14.您或您家族是否有高血糖？□是□否15.您或您家族是否有高血粘？□是□否16.您是否有高尿酸？□是□否17.您或您家族是否有以下病史及手術史？□先天性聾啞□左腎結石術后□右腎結石術后□十二指腸潰瘍□風濕性關節炎□藥物性聾啞□剖腹探查術后□心肌供血不足□高脂血癥□高血壓病史□冠心病史□心絞痛史□心肌梗死史□心□肌炎史□房室傳導阻滯史□心房顫動史□預激綜合征史□先天性心血病史□甲肝史□乙肝史□“大三陽”史□“小三陽”史□消化性潰瘍史□慢性胃炎史□脂肪肝史□膽囊炎史□膽石病史□肝囊腫史□慢性結腸炎史□慢性支氣管炎史□支氣管哮喘史□支氣管擴張癥史□肺結核病史□腎炎史□尿路感染史□腎囊腫史□糖尿病史□甲狀腺功能亢進癥史□痛風病史□風濕熱史□高脂血癥史□腦梗塞史□腦出血史□竇性心動過速史□陣發性室性心動過速史□全內臟反應□右位心□先天性心臟病術后□肺癌術后□病毒性心肌炎病史□心肌供血不足□腎結石術后□腦萎縮□前列腺增生□胃癌術后□膽囊切除術后□低血壓□結腸癌□結腸癌術后□直腸癌術后□心肌梗塞搭橋術后□裝置心臟起搏器□腸梗阻術后□肝破裂術后□脾破裂術后□甲亢術后□胃全切除術后□膽囊息肉□腸套疊術后□胃部分切除術后□脾部分切除術后□胰腺癌術后□甲狀腺癌術后□甲狀腺腫瘤術后□前列腺癌術后□肝癌術后□腦瘤術后□膽囊炎膽石癥手術后□心臟支架手術后□胃穿孔術后□胃穿孔修補術后□氣胸術后□加子宮切除術□闌尾手術后□左右側腹股溝斜疝修補術后□膽囊（膽結石）摘除術后□左右內外踝骨骨折后□痔瘡手術后□左右科雷氏骨折后□左右尺骨鷹嘴骨骨折余后□胃全切除術后□胃次全切除術后□乳腺癌根治術后□肝癌根治術后□腸癌根治術后□左右脛骨骨折后□左右鎖骨骨折后□甲狀腺腺瘤摘除手術后□左右肱骨骨折后□子宮肌瘤術后□卵巢囊腫術后□子宮癌術后卵巢癌術后□腦瘤術后□剖腹產術后□宮外孕術后□輸卵管堵塞術后□卵巢畸胎瘤術后□皮膚燙傷□甲亢術后□子宮肌腺瘤術后□手術疤痕□面部燙傷□頸部燙傷□胸部燙傷□先天性心臟病手術后□無特殊18.請您準確填寫您的身高體重;身高：體重：10，您是否出現以下狀況？A疲乏無力，精神不振，反應遲鈍B畏寒肢冷,手腳發涼C腰酸膝軟，腿痛，關節僵硬D氣短懶言，E口不渴，喜熱飲F腦神經衰退，失眠健忘G尿清便溏，小便不利，尿頻尿急H舍質淡白J性功能低下，陽痿早泄K無以上現象11，您是否遇到以下狀況？A五心（雙手心、雙足心、胸口）煩熱，出汗B口干咽燥C喜冷飲D神煩氣粗E尿黃F便干G舍質紅H無以上狀況12，您是否有以下癥狀？A形體消瘦，面色蒼白，體質虛弱B頭暈眼花C心悸失眠D手足發麻E舍質淡F脈細無力G女性有月經顏色淡且量少的特點，H閉經，乳腺增生，卵巢囊腫，子宮肌瘤，更年期綜合癥I無以上癥狀14,以下是常見的早期癥狀，您最近是否遇到其中的一種或幾種？A血糖高B出現三多一少，即多引多食，多尿和體重開始減少C高血壓和血脂異常者D肥胖，尤其是腹部肥胖者E無以上癥狀15，以下是脾胃虛弱的常見現象，您是否遇到？A胃納不佳，胃痛B腹滿腸鳴，C大便溏稀，便秘，便血，尿血D惡心嘔吐E胃脘冷痛，腹痛F呃逆暖氣，反胃，噎嗝（打嗝）G吞酸嘈雜，反酸H無以上現象16，您是否有以下其中現象？A持續性消化不良B原因不明的大便出血或腹瀉、便秘交替，原因不明的尿血C久治不愈的傷口潰瘍D疣或痔明顯變化，如顏色加深，體積增大，瘙癢，脫毛，滲透，潰爛，出血等E乳腺或全身其他部位有可觸及的或長期不消的腫塊F胸部悶脹不適，試管內異物感或上腹部疼痛G耳鳴，聽力減退，鼻咽分泌物帶血，頭痛，頸部腫塊H月經期出血過多，月經期外或絕經后不規律的陰道出血，接觸性出血I持續性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血J原因不明的體重持續性減輕K無以上癥狀17，心臟當它出現病變的時候，會有以下癥狀？A心律不齊B心臟肥大C心力衰竭D心悸E冠心病F高血壓心臟病G風濕性心臟病H心內膜炎I心肌梗塞J肺心病K無以上病癥18，肺部病變時會有下列病癥？A哮喘B支氣管擴張C慢性咽喉炎D支氣管炎E咳嗽F過敏性鼻炎G鼻出血H無以上病癥19，肝膽失調會產生下列癥狀？A頭目脹痛，面紅目赤，易怒B兩乳，小腹，胸等部位出現腫塊C脂肪肝，酒精肝D甲型肝炎，肝病毒攜帶者E乙型肝炎的大三陽或小三陽F肝硬化，肝商血管瘤G胸腔脹滿疼痛，，腹脹，H食欲不振，厭食油膩I便溏，嘔吐苦水J，無以上癥狀20，以下是常見的呼吸道問題，請您確認自己最近是否遇到以下癥狀或疾病？A慢性支氣管炎(經常咳嗽、吐痰，秋冬季節最為劇烈。痰中粘稠呈黃色)，支氣管哮喘，支氣管炎，氣管炎，咽炎B肺炎，肺結核，肺心病C支氣管擴張，肺氣腫（稍一活動就會氣短、易頭痛、嘴唇指甲發紫、心跳過快、嗜睡、精神恍惚），D肺燥，背部有紅色疙瘩，毒素淤積E鼻炎（慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎單純性慢性鼻炎）F無以上癥狀或疾病21，以下是常見的消化系統疾病，您最近是否遇到以下情況/A慢性胃炎（上腹部疼痛、反酸、暖氣、食欲減退）B胃潰瘍、十二指腸潰瘍（進食后疼痛減輕、噎氣、惡心、吐酸水、嘔吐）C慢性膽囊炎（胃口不佳、怕吃油膩性食物、消化不良、便秘、心窩部悶脹不適、上腹區隱隱作痛），急性膽囊炎（上腹陣發性刀割樣絞痛，伴胃痛、發熱、惡心、嘔吐，甚至黃疸），膽結石D慢性胰腺炎，（上腹部不適、飽悶、膨脹、疼痛、便秘、消化不良、胃口不佳、體重減輕、營養缺乏，嚴重時會產生并發癥糖尿病、脂肪肝或肝增大）E潰瘍性結腸炎（腹痛、腹瀉、泄后腹痛緩解，濃血便。食欲不振、消瘦），克隆病（腹痛、腹瀉、腹腫塊、腸梗阻、多數有便秘，少數會有便濃血，部分人有肛瘺腸內瘺）F脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化（低熱、腹脹、食欲減退、嚴重后出現肝病面容，精神不振、乏力、消瘦、腹水、出血傾向、貧血感性腦病等）G痔瘡和其他肝部疾病。H肝炎（惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉腹脹。小便發黃，甚至深如濃茶，大便變色，甚至變為灰白色。手掌面充血發紅）I無以上癥狀。22，內分泌系統疾病，請確認您沒有遇到下列癥狀？A糖尿病（少年型，包括消瘦型和重型。煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、四肢酸軟、麻木、腰痛、皮膚或外陰瘙癢、月經失調、便秘、視力減退。成年型，包括肥胖型和輕型、高血糖和尿糖、部分可能會出現性欲減退、陽痿，但一般不明顯），并發癥有酮癥酸中毒、酮癥昏迷、尿路感染、肺結核、周圍神經炎、膀胱麻痹、植物神經紊亂，視網膜病變及白內障、動脈粥樣硬化，高血壓、低蛋白血癥、腎微血管病變，維生素缺乏等。B高血脂癥（高膽固醇、高甘油三酯，嚴重后就會產生動脈硬化，高血壓，多種心腦血管疾病）C骨質疏松、骨質增生D貧血（供氧不足、面色蒼白、倦怠乏力、心慌、頭暈及眼花、耳鳴）E白血病F甲狀腺功能亢進（女性多于男性，神經精神過敏、情緒易激動、心悸、甲狀腺腫大、怕熱多汗、食量增加而體重減輕。嚴重后會產生：一，甲狀腺腫大，即粗脖子病；二，眼突，眼裂增寬，露眼白，流淚脹痛等；三，心血管系統癥狀；四，神經系統癥狀）G乳腺增生（乳房脹痛、乳房腫塊，病程長發展緩慢，有時有乳頭溢液）H更年期綜合癥（常有心慌、出汗、潮熱和夜汗、心悸、焦慮、煩躁、抑郁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻走感，總覺的皮膚上有螞蟻似地。出現腰酸背痛是更年期婦女骨質疏松的早期癥狀）I無以上現象23，免疫系統是人身體內最后的防線，請確認您沒出現以下現象？A愛迪生病（身體對應激反應能力降低）B胰島素依賴性溶血性貧血（不能產生足夠胰島素，葡萄糖含量增高）C突眼性甲狀腺腫（乏力，蒼白、頭痛、氣喘）D多發性硬化癥（肌肉無力，感覺和語言障礙）E重癥肌無力（肌肉無力和疲勞、臉部肌肉特別明顯）F系統性紅斑狼瘡（腎、肺和關節的進行性功能喪失）G艾滋病H牛皮癬，白癜風，魚鱗癬，I癌癥、惡性腫瘤（如突然消瘦，某部位發現腫塊、疼痛）J無以上癥狀24，循環系統疾病讓人很容易聯想到與心血管相關的疾病，以下是常見的心腦血管相關的疾病？A高血壓病（血壓增高，收縮壓大于等于160，舒張壓大于等于95。有頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、煩悶、乏力、心悸、失眠、記憶力減退、注意力不集中）（繼續惡化就會引發冠心病、腎小動脈硬化、腎功能衰竭、腦溢血、左心室肥大、擴張、進而左心室衰竭形成高血壓心臟病）B冠心病（胸悶胸痛，乏力氣促，運動勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、喝酒后出現心絞痛）（冠心病嚴重的會導致急性心肌梗塞）C脈管炎（運動后或為運動可發現患肢疼痛，患肢干燥、發亮，呈紫紅色或者潮紅，汗毛脫落，指甲或趾甲增厚，肌肉萎縮。晚期，肢端如足趾或足部可出現潰瘍或干枯或發黑，壞疽）D低血壓（收縮壓在90—100，舒張壓在50—60，有的人沒有不適，但有的人會出現倦怠、眩暈、心悸、食欲不佳、肩凝、便秘、全身衰弱等現象。）E風濕性心臟瓣膜病（以二尖瓣為多，輕度一般感覺不出來，嚴重時會有呼吸困難，咳嗽，咯血，少數會出現嘶啞，發生右心衰竭時可出現靜脈充血、肝臟腫大及水腫，病人可有端坐呼吸和紫紺。二尖瓣閉關不全者，輕者無感覺，一旦出現心力衰竭，則惡化較快，易疲勞、心悸、有咳嗽、氣急、也可有肝大、腹水、下肢浮腫、頜靜脈怒張等。主動脈瓣關閉不全較重者可有心悸、勞累后氣短、頭搏動感，可出現左心衰竭和肺水腫征象，少數有心絞痛。）F無以上癥狀25，神經系統是人的精髓，因為他與腦和髓相連，主導著人的身體行動和器官，以下是常見的神經類疾病，請您判斷是否有以下疾病？A腦出血后遺癥（多表現為突然頭痛、頭暈、惡心嘔吐癥狀，部分患者會有偏癱，失語、意識障礙、大小便失禁。）B腦栓塞，腦血栓形成及短暫性缺血發生作（常出現短暫性意識障礙及病灶側頭痛，偏癱、失語，動脈粥硬化，高血壓）C偏頭痛（發作前有一定誘因，如精神緊張、勞累、強光刺激，月經來潮等。有些病人會有前兆，如視覺閃光、偏盲幻覺、暫時性失語、偏身麻木、或運動障礙。頭痛經常呈周期性，頭痛為銳痛性或搏動性。還常有煩躁、惡心嘔吐、畏光、面色潮紅或蒼白。少數會有眼肌麻痹，持續性偏身麻木或輕度偏癱，持續性頭部劇痛或反復發作連續數日）D失眠（入睡困難，睡后易醒和晨醒過早，常伴有睡眠不深與多夢，甚至通宵不眠）E無以上現象26，泌尿生殖系統由腎、輸尿管，膀胱及尿道組成，所以常常關注這方面有助于讓人避免很多麻煩，常見的泌尿系統疾病如下？A慢性腎炎（普通型，尿檢有微量蛋白質、管型紅細胞、一般無癥狀，一旦發生感染，則出現眼瞼、下肢甚至全身水腫，自感腰酸、乏力、尿檢蛋白質、尿血加劇。高血壓型或腎病型，患者有大量的蛋白尿，并導致低蛋白血癥，抵抗力低，易得各種感染，而出現嚴重浮腫。）B膀胱炎（女性比男性易得，癥狀多為尿頻尿急，或常有尿意，但上廁所排尿欠佳。甚至會有尿痛或排血尿、膿尿等）C慢性前列腺炎（尿頻，排尿不盡感及尿道灼熱感疼痛及不適常向龜頭、會陰部、恥骨上及腰部放射，大小便后，尿道口有白色分泌物滴出，可伴有性功能障礙及神經官能癥等癥狀）D痛經（盆腔器官有明顯異常者，為原發性痛經，一般為下腹部疼痛或腰腿酸痛，嚴重者呈痙攣性疼痛，并伴有惡心，嘔吐，眩暈。繼發性痛經指生殖器有病