1、腰椎管狹窄癥的家庭治療脊柱是人體的大梁，它的中央是堅(jiān)硬的椎管，保護(hù)著脊髓和神經(jīng)。 腰椎在整個(gè)脊柱中活動(dòng)度較大， 同時(shí)負(fù)重又多。尤其是第 4 和第 5 腰椎，位置偏下，承受的壓力更大，容易老化，引起骨質(zhì)增生，韌帶增厚。發(fā)展到一定程度，腰椎管容量減少，神經(jīng)、血管受到壓迫，即成為腰椎管狹窄癥。此病多發(fā)生于中老年人。癥狀腰椎管狹窄癥起病緩慢。早期病人表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腰部及臀部疼痛，站立、行走時(shí)加重，坐位及側(cè)臥屈髖時(shí)癥狀減輕。發(fā)展到一定階段后，神經(jīng)和血管受到壓迫，缺血缺氧，便引起下肢疼痛、麻木、不適、無力。腰椎管狹窄癥的重要特點(diǎn)是間歇性跛行。病人徒步行走一段距離，半里路或二三百米，一條腿（或兩條腿）就

2、酸脹無力或疼痛，支持不住，需蹲下或彎腰休息一會(huì)才能再走，而改為騎自行車，幾里、十幾里，甚至幾十里卻好像毫無異常。這種不可思議的奇特現(xiàn)象的真正原因是，人體在彎腰、下蹲、騎自行車坐著時(shí)，身體前傾，椎管向前彎曲，容量可稍稍增大，壓迫癥狀可以減輕。治療腰背肌鍛煉 患了腰椎管狹窄癥保守治療的主要措施是腰背肌功能鍛煉，以加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，緩解疼痛。最適合的運(yùn)動(dòng)形式是騎自行車和游泳。還可以做床上鍛煉，每天仰臥、屈膝、挺腹，每天練 50100 次。扶手杖 有助治療腰腿痛。因?yàn)槌质终刃凶邥r(shí)通常都要彎腰，彎腰時(shí)能使椎管擴(kuò)張，從而減少了對(duì)馬尾、神經(jīng)根的壓迫，可減輕癥狀。鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)、有節(jié)律，微有出汗；

3、結(jié)束后雖感疲勞，但消除較快；晚間容易入睡，睡眠深沉，無失眠、多夢(mèng)。若運(yùn)動(dòng)開始即出現(xiàn)氣喘，出汗較多；或感到肌肉持續(xù)酸痛，周身無力；或運(yùn)動(dòng)后食欲不振，睡眠失常，均說明運(yùn)動(dòng)量過大，須進(jìn)行調(diào)整。臥床休息 如有坐骨神經(jīng)痛（一側(cè)或兩側(cè)腿痛、麻）時(shí)，根據(jù)嚴(yán)重程度，則不鍛煉或減少鍛煉，臥床休息為主。臥床休息首先是選擇臥具。床鋪的最適宜高度，是上平面略高于就寢者膝蓋。對(duì)一般成年人來說，大約在 45 50 厘米之間。床鋪太高，上下床不方便，下床時(shí)用腳撥鞋更容易扭傷腰部，加重疼痛。床鋪太低，下部不通風(fēng)，易積蓄潮氣，對(duì)身體也不利。最重要的是床的軟硬度。床墊不宜軟。最好是在硬板床上鋪上 7 9 厘米的軟墊 （如棉胎），

4、枕頭高度以7 厘米為好。這樣，仰臥時(shí)可保持脊柱的四個(gè)生理彎曲，側(cè)臥時(shí)脊柱也沒有側(cè)彎。硬床也不一定是硬板床，質(zhì)量好的席夢(mèng)思、繃緊的新棕繃也可以。只要睡上去床墊能夠均勻分擔(dān)人體壓力，保持脊柱生理彎曲，不深陷下去就行。陳舊的棕繃床、網(wǎng)狀鋼絲床是絕對(duì)不適合的。理療可以到醫(yī)院選用短波、超短波、間動(dòng)電療法或超刺激電流療法。不去醫(yī)院，自己在家最好進(jìn)行熱敷。熱敷有兩種， 干熱敷和濕熱敷。 干熱敷通常使用熱水袋，將溫度為 50 60的熱水灌入袋中，水溫不宜過高， 如用開水一定要以冷水混合！注意開水只需灌至 1/2 1/3，不必全滿。用毛巾包裹好，放在腰部。根據(jù)需要及時(shí)換熱水，以保持溫度。如做濕熱敷，將小毛巾放在

5、上述溫度熱水中浸透擰干，溫度以不感覺燙、能耐受為適度。放在需敷部位，然后蓋上毛巾或棉墊，以防散熱，保持溫度。也可以在熱濕毛巾上放熱水袋來保持熱度。一般可持續(xù) 20 30 分鐘。還可以使用電吹風(fēng)。患者俯臥，治療者手持電吹風(fēng)，直接對(duì)著腰痛部位吹風(fēng)。注意溫度和距離適當(dāng)，溫度太高會(huì)引起燙傷，太低則沒有作用。連續(xù)10 20 分鐘。一邊吹，另一只手同時(shí)按揉，使腰肌放松。每天吹23 次。藥物可以選用麝香壯骨膏、麝香追風(fēng)膏等膏藥外貼腰部。注意外貼時(shí)間不能太久。有的人對(duì)膏藥耐受刺激的能力較差，貼 1416 小時(shí)就要揭下來。休息一段時(shí)間，第2 天再貼。發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)癢、紅疹等癥狀，要及時(shí)停用。腰部疼痛嚴(yán)重時(shí)， 可短期服用止痛藥物，可選服布洛芬、扶他林以及其他藥物。癥狀減輕或消失時(shí)，即停用。癥狀特別嚴(yán)重，不能忍受時(shí)，宜去醫(yī)院，可用20%甘露醇 250 毫升，快速靜脈滴注，每日2 次，連續(xù)35 天。可同時(shí)給予小劑量地塞米松（10 毫克），加入 10%葡萄糖 100毫升靜脈滴注，連續(xù)3 天，可緩解疼痛癥狀。手術(shù)非手術(shù)方