1、胎膜早破護理查房一：病人基本情況姓名：張晗梅 年齡:23歲 民族：漢入院時間：2012年8月25日 孕2產0第一次產前檢查日期：2012年2月19日 產前檢查共6次預產期：2012年9月16日二：病史主訴：停經37周，不規律腹痛半日，陰道流液1h。現病史：孕28周+至今感胎動，孕中晚期，否認胸悶，氣緊，無頭暈， 眼花，皮膚瘙癢，否認多食，多飲，多尿，否認雙下肢水腫。近兩周 盆浴及性交史。半日前無明顯誘因出現不規律腹痛，1h前出現陰道流液，遂收入院。妊娠期間精神可，食欲可，睡眠可，大小便無異常, 體重增加10+kg，無發熱，惡寒及多汗等不適。既往史：平素身體良好，否認高血壓，冠心病，糖尿病史，否

2、認過敏 史，否認外傷史，否認手術史，否認輸血史。個人史：吸煙：否認 飲酒：否認家族史：否認遺傳病史，傳染病史，腫瘤史，畸形史，高血壓史，糖 尿病史，否認多胎妊娠史。月經生育史：5 天13歲2012 年9月16日28天配偶身體一般，否認再婚史，否認近親婚配，流產1胎，否認葡萄胎， 宮外孕史。三：體格檢查一般情況：體溫：36.5 C 脈搏：80次/分 呼吸：20次/分 血壓：110/70mmHg 身高：156cm 體重：61KG發育：正常 營養：良好 體形：適中 體位：自主體位 步態：正 表情：自如 面容：正常面容 神態：清楚 配合檢查:合作 專科檢查： 腹圍：97cm身高：35cm 胎位：LOA

3、胎心：135次/分 宮縮：有 不規律宮縮 外陰及肛門：未見水腫，靜脈曲張，痔瘡等異常。髂前上棘間徑26cm髂嵴間徑28cm骶恥外徑18cm坐骨結節間徑 8cm,出口后失狀徑未測，肛查先露頭-3-2，宮口容受1指尖，內 骨盆未見異常，綜上，估計胎兒約 30003500g 四：輔助檢查2012 年 8 月 25 日 B 超：胎方位：頭位，有胎心胎動，臍帶繞頸， 羊水偏少，陰道流液呈堿性。五：初步診斷1： 37+1周G2Po宮內孕LOA活胎待產2 :胎膜早破3 :臍帶繞頸4 :胎兒畸形待排六:相關知識1、概念：胎膜早破（PRO）是指在臨產前胎膜自然破裂。是常見 的分娩期并發癥， 其發生率在妊娠滿 3

4、7周為 10%，妊娠不滿 37 周的胎膜早破發生率為 2.0%3.5%，胎膜早破對妊娠和分娩均 造成不利影響，可導致早產及圍生兒死亡率的增加，可使孕產 婦宮內感染率增加。2、病因 營養因素：缺乏維生素C,鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂。 下生殖道感染：可由細菌、病毒或弓蟲體上行感染引起胎膜炎，使 胎膜局部張力下降而破裂。 胎先露部不能銜接：胎先露部高浮、頭盆不稱、胎位異常可使胎膜 受壓不均導致破裂。 羊膜腔內壓力升高：常見于多胎妊娠、羊水過多等。 宮頸內口松弛：由于先天性或創傷使宮頸內口松弛、前羊水囊楔入， 受力不均及胎兒發育不良而發生胎膜早破。3、臨床表現 癥狀：孕婦突感有較多液體自陰道流出

5、，可混有胎脂及胎糞，繼而 少量間斷性排除， 當咳嗽、 打噴嚏、負重等負壓增加時， 羊水即流出。 體征：肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增 多。羊膜腔感染時母兒心率增快，子宮壓縮。六：護理診斷、P1 疼痛：與宮縮、胎動及陰道流液有關。I 1 減輕疼痛1 、鼓勵產婦描述對疼痛的感受， 產婦家屬及助產人員陪伴在側耹聽， 幫助其采取有效的措施來緩解疼痛， 如指導產婦深呼吸等。 若產婦腰 骶部脹痛時，用手拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感。2、通過音樂、談話等方法轉移產婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。O1 患者的疼痛得到一定的緩解P2 焦慮：與知識缺乏及擔心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩有關。I

6、2 減輕或消除焦慮1、充分做好心理疏導工作，緩解患者不良情緒，安慰患者，為其 講解相關知識，盡力做到使患者放心舒適。2、積極配合醫生處理危機母兒生命的危險因素， 達到母兒平安的 目的，緩解其焦慮、緊張的情緒。O2 患者的焦慮情緒得到緩解P3 舒適的改變：與環境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂有關。I 3 促進舒適1、 提供良好的環境： 病房保持安靜無噪音， 盡量避免操作時的金 屬碰撞聲，減少不良刺激。2、 補充液體和熱量：鼓勵產婦在宮縮間隙期少量多次進食高熱 量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，以保證產程中保 持精力和體力的充沛。3、排尿：臨產后，鼓勵產婦每24h排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及抬頭下降。O3 產婦表示不同程度的不適減輕，沒有痛苦面容P4 有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內病原體上行感染有關。I 4 積極預防感染1 、 囑孕婦保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗會陰部兩次2、放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰， 勤換會陰墊， 保持清潔干燥，防止上行性感染。3、按醫囑一般于胎膜破裂后 12h 給抗生素預防感染O4 孕婦無感染發生P5 有胎兒受傷的危險I 5 嚴密觀察胎兒情況1 、 密切觀察胎心