1、最全匯總！膝關節(jié)不穩(wěn)的臨床分類膝關節(jié)不穩(wěn)定的分類第一類：單平面不穩(wěn)定（單軸向移位，單病理性旋轉軸）A A、內側不穩(wěn)定：伸膝 0 0 度位，外翻應力，膝內側張開。內側副韌帶、內側關節(jié) 囊、前交叉韌帶、后斜韌帶、前后關節(jié)囊的內側部分損傷，甚至有后交叉韌帶損 你屈膝 3030 度位，外翻應力，膝內側輕度張開。內側結構有限損傷，不包括交 叉韌帶損傷。B B、外側不穩(wěn)定：伸膝 0 0 度位，內翻應力，膝外側張開。外側關節(jié)囊韌帶、外側 副韌帶、股二頭肌腱、髂脛束. .、弓形復合、腘腓韌帶、后交叉韌帶，甚至是前 交叉韌帶損傷。屈膝 3030 度位，內翻應力，膝外側輕度張開。外側結構有限損傷, 或正常，需與鍵

2、側對比。C C、后側不穩(wěn)定：后抽屜實驗應力，脛骨后移。后交叉韌帶、弓形復合、后斜韌 帶損傷（部分或完全）。D D、前側不穩(wěn)定：旋轉中立位前抽屜試驗應力，脛骨前移。可能包括前十字韌帶、 內外側關節(jié)囊韌帶損傷；其中應注意復合前側旋轉不穩(wěn)定的存在。第二類：旋轉不穩(wěn)定（雙軸向移位，雙病理性旋轉軸）A A、前內旋轉不穩(wěn)定：脛骨內髁相對于股骨外髁向前移位（X X），外側關節(jié)間隙張 開（Z Z）。內側關節(jié)囊韌帶、內側副韌帶、后斜韌帶、前交叉韌帶損傷。B B、前外旋轉不穩(wěn)定：屈曲 9090 度位，脛骨外髁相對于股骨外髁行前移位（X X）外 側關節(jié)間隙張開（Z Z）、外側關節(jié)囊韌帶、弓形韌帶復合、前交叉韌帶損傷

3、。近伸直位，脛骨外髁相對于股骨外髁向前半脫位（X X）前交叉韌帶損傷，可能有外側關節(jié)囊損傷（軸移實驗，jerk,Macljerk,Macl ntoshntosh）C C、后外旋轉不穩(wěn)定：脛骨外髁相對于股骨外髁向后移位（X X）外側關節(jié)囊張開（Z Z）。 腘肌腱、弓形韌帶復合、外側關節(jié)囊韌帶、后交叉韌帶損傷（外旋位膝反張實驗， 反軸移實驗）。D D、后內旋轉不穩(wěn)定：脛骨內髁相對于股骨內髁向后移位 （X X）內側關節(jié)張開（Z Z）。內側關節(jié)囊韌帶、后斜韌帶、后交叉韌帶、后側關節(jié)囊內側、半膜肌止點損傷， 可能前交叉韌帶損傷。第三類：復合不穩(wěn)定（雙軸向移位，多病理性旋轉軸）A A 前外+ +前內旋轉不

4、穩(wěn)定：脛骨平臺兩側同時相對于股骨髁向前移位，關節(jié)兩側 可有不同程度的張開。但是在脛骨平臺外旋或內旋時脛骨平臺向前移位可消失。B B 前外+ +后外旋轉不穩(wěn)定：脛骨外髁相對于股骨外髁既可向前也可向后移位，外 側關節(jié)間隙張開，廣泛外側結構損傷，前交叉韌帶損傷，偶有后交叉韌帶損傷。C C 前內+ +后內旋轉不穩(wěn)定：脛骨內髁相對于股骨內髁前后移位，內側張開。內側 結構，半膜肌，前后交叉韌帶損傷。病理性旋轉軸的分類與分布第一類：單平面不穩(wěn)定（單軸向移位，單病理性旋轉）A A、 內側不穩(wěn)定：與 X X 軸平行的的外側病理性旋轉軸（異常外展）；B B、 外側不穩(wěn)定：與 X X 軸平行的的內側病理性旋轉軸（異

5、常內收）；C C、 后側不穩(wěn)定：與丫軸平行的的后側病理性旋轉軸（異常屈曲）；D D、 前側不穩(wěn)定：與丫軸平行的的前側病理性旋轉軸（異常伸直）。第二類：旋轉不穩(wěn)定（雙軸向移位，雙病理性移位）A A、 前內旋轉不穩(wěn)定:理性旋轉軸；B B、 前外旋轉不穩(wěn)定:理性旋轉軸；C C、 后外旋轉不穩(wěn)定:理性旋轉軸；D D、 后內旋轉不穩(wěn)定:理性旋轉軸。與 Z Z 軸平行的病理性前外側旋轉軸，與 X X 軸平行的外側病與 Z Z 軸平行的病理性前內側旋轉軸,與 Z Z 軸平行的病理性后內側旋轉軸,與 Z Z 軸平行的病理性后外側旋轉軸,第三類：復合不穩(wěn)定（雙軸向移位，多病理性旋轉軸）與 X X 軸平行的內側病

6、與丫軸平行的后側病與丫軸平行的后側病A A 前外+ +前內旋轉不穩(wěn)定：與 Z Z 軸平行的病理性前內+ +前外旋轉軸, 的前側病理性旋轉軸，與 X X 軸平行的內外側病理性旋轉軸；B B 前外+ +后外旋轉不穩(wěn)定：與 Z Z 軸平行的病理性前內+ +后內旋轉軸, 的內側病理性旋轉軸，與丫軸平行的前后側病理性旋轉軸；C C 前內+ +后內旋轉不穩(wěn)定：與 Z Z 軸平行的病理性前外+ +后外旋轉軸, 的外側病理性旋轉軸，與丫軸平行的前后側病理性旋轉軸。與丫軸平行與 X X 軸平行與 X X 軸平行韌帶損傷的分度及標記方法分三度:少量纖維或 1/31/3 以下的韌帶損傷，無關節(jié)不穩(wěn); 中量纖維或 2/32/3 以下的韌帶損傷，無關節(jié)不穩(wěn);2/32/3 以上的韌帶損傷，有關節(jié)不穩(wěn)定。在臨床應用中，常以對側肢體作為對比檢查的對象，當與對側關節(jié)的穩(wěn)定試驗比 較無差別時記為 0 0 度，差別在 5mm5mm 以內為 1 1 度；差別在 5-10mm5-10mm 為 2 2 度；差別在 10mm10mm 以上為 3 3 度；使用 0