1、公司總部:柔然壁紙(中國北京)/拓展部電話:(8610)64466899 分機136傳真:(8610)64466898 電子郵箱:ywb網址: 柔然壁紙分銷商申請加盟調查表注意：請如實、完整地填寫下列表格，確保所提供資料的真實性和完整性，如所需資料確實沒有，請在相關欄目內寫“無”。謝謝！第一部分 經銷商加盟條件(1) 為了使雙方的合作更具現實意義，能有堅實的合作基礎，我公司對經銷商有一定的要求，目的使大家彼此的合作能有更加長遠的發展前景。(2) 我們希望經銷商負責人具有現代經營理念，有較強市場開拓及內部管理能力，有涵養，懂基本壁紙知識，信譽度良好，與當地職能部門關系融洽。(3) 我們希望我們的

2、經銷商具備現代企業的管理模式，公司組織結構清晰，職能明確，有長遠的發展規劃。(4) 我們同時希望經銷商的專職業務員懂基本壁紙知識，有較高文化素質，談吐得體、吃苦耐勞，較強的業務水平。其他具體要求詳見下表：項 目省會、直轄市地、市級城市經營體制不限不限運作資金50萬以上（專款專用）25萬以上（專款專用）專職銷售員5-6名3-4名經營面積100M2以上產品展示區及營業區（或辦公區）60M2以上產品展示區及營業區（或辦公區）地理位置有正規寫字樓及專業市場店面，或在中等以上專業建材市場附近有正規寫字樓及專業市場店面，或在中等以上專業建材市場附近服 務有專門送貨車輛且送貨上門有專門送貨車輛且送貨上門其他

3、經營項目室內裝飾材料、壁紙、地板室內裝飾材料、壁紙、地板公司名稱及聯系方式公司名稱： ；公司經營通訊地址： ；郵政編碼： ； 公司曾用名稱： ；聯系電話： ； 傳真號碼： ；網址： ； 電子郵箱： 。第二部份1、 公司組織結構1.1公司所有制性質：國營 集體 私營 中外合資 外商獨資 中外合作1.2公司組成形式：有限責任公司 股份有限公司 個人合伙 其他，說明：1.3公司成立狀況：注冊資本主營業務成立時間1.4公司投資方的組成：名稱股權占有率%國籍/法人注冊國個人股東護照/身份證號1.5列舉公司持有股份的關聯企業：關聯企業名稱地點成立日期股份份額（%）1.6公司的股東、主要管理人員及聘請的顧問

4、在政府部門任職情況姓名現任公司職務現任政府機關職務1.7公司主要管理人員情況：姓名職務護照/身份證號碼服務年限1.8列舉分公司、辦事處和分銷商名稱/地點營業范圍占公司總營業額%2、公司的財務參考資料2.1提供銀行參考資料開戶銀行名稱地址聯系電話2.2公司財務審計的主要會計師事務所情況事務所名稱地址審計人聯系電話 2.3公司或關聯公司在過去十年曾否申請破產？ 有 沒有 2.4公司或其關聯公司在過去的五年中是否發生過稅務留置及其判決情況：有 沒有 2.5公司在上一年度的營業額（稅前）： 3、公司經營狀況 3.1描述公司目前經營/分銷/代理的產品類別：類別 內容 內容說明公司員工人數銷售人員平均工作

5、年限代理的品牌名稱(國內及國外)產品定位(國內及國外)銷售覆蓋區域3.3與我公司進行業務往來的負責人情況： 姓名職務護照/身份證號碼3.4列舉過去和現在同我公司或我公司關聯公司的業務關系情況：時間業務關系現狀 3.5銷售我公司產品的市場潛力：第一年：第二年：3.6提供其他市場信息，以表明對柔然壁紙在中國區市場的熟悉程度。 4、公司一般參考資料4.1提供與公司有業務關系其他公司信息，以便我們進一步核實：公司名稱業務關系聯系人電話/傳真4.2列舉公司過去及現在作為當事人的民事及刑事訴訟的全部案件。名稱訴訟地點訴訟日期判決結果5其他有關意見分類 內容 內容闡述柔然壁紙五個版本在貴市場運作前景初步評估

6、市場定位：市場需求潛力：貴公司希望的合作模式列舉貴公司與其它國外壁紙版本運作情況6、資料公開授權閱讀并簽署副頁“資料公開授權書”，連同本表寄回。7、有關證明本人謹代表公司在此證明該申請表提供的資料準確性和完整性。本人了解在此陳述的任何不準確或虛假的內容將會導致與柔然壁紙(中國北京)的合作關系的終止。簽字： ；姓名： ；職務： ；日期： 。注意：您需提交下列文件，連同簽字蓋章后的表格原件寄回我公司。 公司上一年度及本年度上一季度的財務報告，包括資產負債表和損益表 銀行開戶證明復印件，加蓋公司公章 營業執照副本和法人身份證復印件，加蓋公司公章 非法定代表人在上面簽字，出具法定代表人出具的授權委托書附件資 料 公 開 授 權 書敬啟者：我方已向柔然壁紙（中國北京）申請經銷商。針對該申請，我方現同意公司其授權代表對下列情況進行調查，包括但不限于我方人員、一般聲譽、財政狀況、信譽、一般責任感以及我方的母公司、子公司、其他關聯公司，一般有限責任制的合伙人、所有人、董事及管理人員等情況。我方明白在進行這項調查時，可能有必要補充或核對在申請表中所提供的資料的準確性及完整性。我方現授權任何人單位，無論集體的、政府的或私人組織機構，在收到此授權書復印件時，向請求者提供所擁有的有關我方的資料。我方同意，根據本授權書而提供資料以及柔然壁紙（中