1、椎體后凸成型術聯合電針治療老年性骨質疏松椎體骨折臨床觀察【摘要】 目的：探究椎體后凸成型術聯合電針治療 老年性骨質疏松椎體骨折的臨床療效。方法：選取 200 例骨 質疏松性椎體骨折患者，按治療方法分為兩組，觀察組采用 椎體后凸成型術聯合電針治療，對照組單用椎體后凸成型術 治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者術后疼 痛視覺模擬評分低于對照組（PvO.05）;而觀察組患者后凸畸形矯正率、患者滿意度及總有效率均高于對照組（ P<0.05）。 結論：椎體后凸成型術聯合電針可以緩解椎體后凸成形術后 腰背部的疼痛，改善因骨質疏松引起再次骨折的可能，值得 推廣。【關鍵詞】 骨質疏松； 椎體骨

2、折； 椎體后凸成型術； 電針治療中圖分類號 R683.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805 （ 2015） 18-0018-02The Clinical Observation of Percutaneous KyphoplastyCombined with Electric Needle for Senile OsteoporosisVertebral Fractures/TANG Wei./Chinese and Foreign MedicalResearch，2015，13（ 18 ） ： 18-19【 Abstract 】 Objective ：To investigate

3、 the clinical effect of percutaneous kyphoplasty combined with electric needle for senile osteoporosis vertebral fractures.Method ：200 cases of osteoporotic vertebral fractures were divided into two groups according to the treatment.The observation group was given the percutaneous kyphoplasty combin

4、ed with electric needle ， while the control group was only given the percutaneous kyphoplasty.Then the clinical effects of the two groups were compared.Result：The visual analog scale for postoperative pain of the observation group was significantly lower than that of the control group （ P<0.05）.T

5、he kyphosis correction rate and patients' satisfaction and total effect rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （ P<0.05） .Conclusion ： The treatment of percutaneous kyphoplasty combined with electric needle can effectively ease the lower back p

6、ain after percutaneous kyphoplasty and improve the osteoporotic fractures due to the osteoporosis， which is worthy of further promotion.【Key words 】 Osteoporosis； Vertebral fracture ； Percutaneous kyphoplasty； Electric needleFirst-author 's address：Zhuzhou NO.2 Hospital ，Zhuzhou412005，Chinadoi ：

7、 治療骨質疏松性椎體骨折的主要治療方法有保守治療、 傳統外科手術內固定治療等，而目前椎體后凸成型術(percutaneous kyphoplasty, PKP)逐漸應用到老年人骨質疏 松性椎體骨折的治療中，其主要通過向骨折椎體中注入骨水 泥從而增加椎體強度，加強椎體穩定性1 。但是由于老年人體質較弱、骨質疏松，嚴重影響了術后的恢復，所以本文予 以觀察組椎體后凸成型術聯合電針治療的方法進行治療，探 究椎體后凸成型術聯合電針治療老年性骨質疏松椎體骨折 的臨床療效，現將結果報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取 2010年 1月-2012年 4月筆者所在醫院收治的單純 性骨質疏松性椎體骨折的老

8、年患者 200 例共 324 個椎體，按 治療方法將所有患者分為兩組。 觀察組 108例共 175 個椎體， 其中男60例，女48例，年齡4879歲，平均(64.62 ± 11.17) 歲；對照組 92 例共 149 個椎體，其中男 52例，女 40例， 年齡 4679 歲，平均( 63.92±10.29)歲。所有患者均經過 筆者所在醫院專科醫師檢查，并行 X線、CT及MRI等影像 學檢查，其中椎體壓縮 3/4 者共 1 56節。排除患有椎體轉移 瘤及多發性骨髓瘤等嚴重疾病的患者。 兩組患者年齡、 性別、 病情等基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

9、1.2 治療方法 觀察組采用椎體后凸成型術聯合電針治療，對照組單用 椎體后凸成型術治療。1.2.1 椎體后凸成型術 所有患者均在數字減影透視下或C臂X光機透視下進行椎體后凸成形術。手術采用椎體后凸成型手術器械（注冊號：粵中食藥監械（準）字2010 第1100062 號；生產單位：中山市世醫堂醫療器械有限公司） 和丙烯酸樹脂骨水泥（注冊號：國藥管械（準）字2002 第3650131 號；生產單位：天津市合成材料產業研究所） 。術前 對患者穿刺部位行常規消毒，根據患者的意愿和自身情況采 用全身麻醉或局部麻醉，然后予以 200-250 Psi 的加壓擴張， 術后患者臥床休息，并給予抗感染和抗骨質疏松

10、癥等藥物治 療2 。電針治療 觀察組患者除進行椎體后凸成型術治療外， 還行電針治療。 采用 Q/JDHH983-1999 WQ-6F 電針儀（注冊號：京藥管械（準）字 2001 第 2270168 號； 生產單位：北京市海淀東華電子儀器廠）于患者骨折椎體處兩側的夾脊穴刺入電針，選用斷續波，頻率為1 Hz，將電針導線左右連接好，給予電針治療，電流量控制在患者耐受范 圍之內，并使局部肌肉出現輕微跳動。留針2030 min , 1次/d，每10次一療程，治療2個療程3。1.3 觀察指標及療效評價標準 測定兩組患者治療后的疼痛視覺模擬評分（ visualanalogue scale，VAS ），并通過

11、患者側位 X 片測量手術前后的 后凸角度，計算出后凸畸形矯正率，并自設調查問卷對患者 進行治療的滿意度進行調查，調查內容包括疼痛的緩解程 度、精神狀態、日常生活狀態等。并根據上述患者治療后的 情況對患者的療效作出評價。患者的疼痛等臨床癥狀全部消 除，且骨折處功能恢復較好為顯效；患者疼痛等臨床癥狀基 本消失，骨折患處功能基本恢復，但活動受限屬于有效；患 者疼痛等臨床癥狀有減輕，骨折患處功能有恢復，但活動受 限屬于一般；當患者的疼痛等臨床癥狀未有任何改善，骨折 患處功能未有恢復并嚴重時屬于無效。總有效=顯效 +有效+一般。1.4 統計學處理應用 SPSS 15.0軟件分析， 計量資料以均數

12、7;標準差 （x ± s）表示，米用t檢驗；計數資料以百分比表示，米用字 2 檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。2 結果2.1 兩組患者術后疼痛視覺模擬評分、后凸畸形矯正率 及患者滿意度調查比較觀察組患者術后疼痛視覺模擬評分低于對照組（P<0.05） ；而觀察組患者后凸畸形矯正率和患者滿意度均高 于對照組（ P<0.05） ，見表 1。表 1 兩組患者術后疼痛視覺模擬評分、 后凸畸形矯正率 及患者滿意度調查比較組別 疼痛視覺模擬評分 （分） 后凸畸形矯正率 （%） 患 者滿意度（%）觀察組（ n=108） 3.40±0.40 76.53±

13、4.37 95.42±2.78 對照組（ n=92） 4.70± 0.60 63.78 ±4.16 83.74 ±3.61 t 值 17.6997 21.1060 25.2951P 值 <0.05 <0.05 <0.052.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字 2=5.4623, Pv0.05）,見表 2。表 2 兩組患者治療效果比較 例（ % ）組別 顯效 有效 一般 無效 總有效觀察組（ n=108） 54（ 50.00） 31（ 28.70） 15（ 13.89）8（ 7.41） 100

14、（ 92.59）對照組（ n=92） 14（ 15.22） 43（ 46.73） 17（ 18.48）18（ 19.57） 74（ 80.43）3 討論 隨著我國逐漸進入老齡化社會，老年人骨質疏松性椎體 骨折的發病率越來越高，由于椎體骨折導致正常椎體的高度 丟失，引起患者脊椎后凸畸形，使得老年患者感到腰背部劇 烈疼痛，嚴重影響了患者的活動能力和日常生活 4 。而目前椎體后凸成型術 （ percutaneous kyphoplasty ，PKP ）逐漸應用到老年人骨質疏松性椎體骨折的治療中，其主要治 療原理是先將球囊置入骨折椎體中，給予一定的壓力進行擴 張，從而在椎體內形成一個相對封閉的骨性空洞

15、，可使塌陷 的椎體復位，恢復椎體高度，矯正椎體后凸畸形，并低壓向 椎體內向注入黏性較高的骨水泥，從而增加椎體強度，加強 椎體穩定性，防止椎體再塌陷，減緩腰背部疼痛，是一種療 效相對較好的治療方法 5 。本文通過分析 200 例骨質疏松性患者的臨床資料，探究 椎體后凸成型術聯合電針治療老年性骨質疏松椎體骨折的 臨床療效，得出觀察組患者術后疼痛視覺模擬評分低于對照 組（PvO.05）;而觀察組患者后凸畸形矯正率和患者滿意度均 高于對照組（Pv0.05）;觀察組患者治療總有效率高于對照組（Pv0.05）。綜上所述，椎體后凸成型術聯合電針可以緩解 PKP 術后 腰背部的疼痛，改善因骨質疏松引起再次骨折的可能，值得 推廣。參考文獻1 徐寶山， 胡永成，閆廣輝， 等.經皮椎體成形術和后凸 成形術的相關問題探討J中華骨科雜志，2009，29（ 5）： 430-435.2 陳書連，鐘楚楠，王義生，等.DSA 引導下經胸椎椎 弓根外穿刺途徑 PVP 和 PKP 手術治療高位胸椎骨折 J. 醫藥 論壇雜志， 2