1、附件4衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南抗感染藥物專業(yè)抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科。 作為一類特殊藥品，抗菌藥物的正確合理應(yīng)用將是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生 率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。 促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用成為臨床藥師 的最重要工作。為此，特制定本指南，以指導(dǎo)臨床藥師抗菌專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)時間 為期1年。一、培訓(xùn)目標(biāo)經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)及完成培訓(xùn)計劃以后， 應(yīng)掌握抗菌藥物基本知識及臨床 應(yīng)用技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力。（一）了解常見感染性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。（二）學(xué)會閱讀相關(guān)專科醫(yī)療文書（如病例、相關(guān)檢查、檢查報告等）。（三

2、）熟悉常見感染性疾病藥物治療方案的分析與評價，學(xué)會制定常見抗感染藥物治療監(jiān)護(hù)計劃，并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。（四）熟悉常見感染性疾病的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。（五）學(xué)會教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達(dá)能力。（六）具有與醫(yī)師、護(hù)師交流溝通能力，能夠為患者提供適宜的用藥指導(dǎo)。（七）具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。（八）掌握臨床常用抗菌藥物藥學(xué)、藥理學(xué)、臨床應(yīng)用、安全性等知識。（九）熟悉常見感染病原菌特征，了解細(xì)菌耐藥情況與常見耐藥菌感染治療策略。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于 49周， I960小時，其中臨床實(shí)踐時間不得少于1

3、765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于 195小時。培訓(xùn)老師：一名主管以上抗感染專業(yè)臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱 臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶 1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。 臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排科室時間（月）臨床微生物科1呼吸內(nèi)科或感染性疾病科6外科2ICU2總計11三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn) 1掌握藥品管理法抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（試 行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識， 能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識與技能培訓(xùn) 1臨

4、床微生物學(xué)（1）熟悉所在地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的病原菌及其耐藥流行情況（2）了解常見的細(xì)菌檢驗方法（3）熟悉微生物分類（4）熟悉抗菌藥物敏感試驗方法（5）正確解讀臨床微生物與藥物敏感性檢查報告 2了解感染性疾病的基本診療程序與內(nèi)容（1）病史采集（2）體格檢查（3）感染性疾病診斷相關(guān)的實(shí)驗室檢查（ 4） X 線檢查及相關(guān)影像學(xué)檢查 3熟悉下列常見癥狀在感染性疾病診療中的應(yīng)用價值：（1）發(fā)熱（2）疼痛（3）皮膚紅腫（4）咳嗽、咳痰（5）肢體功能障礙 4熟悉以下臨床檢驗或?qū)嶒炇覚z查的意義，對檢驗或檢查結(jié)果具有初步的分析 和應(yīng)用能力：（1）血常規(guī)及各項生化檢查（2）尿液常規(guī)檢查（ 3）大便常規(guī)檢查（ 4）細(xì)

5、菌培養(yǎng)及藥敏試驗 5掌握下列外科常見感染疾病中2-3 種的病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、與抗菌藥物合理應(yīng)用（1）急性乳腺炎（2）腹腔感染（3）膽道感染（4）急性闌尾炎（5）肝膿腫（6）胰腺炎（7）骨及關(guān)節(jié)感染性疾病6掌握 “應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草案）”7. 掌握下列感染性疾病中23種疾病的病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、與抗菌藥物合 理應(yīng)用（1）社區(qū)獲得性肺炎（ CAP）（ 2）肺膿腫（ 3） COPD 合并感染（ 4）泌尿道感染（5）腦膜炎（6）敗血癥8. ICU 病房常見感染的病原菌特點(diǎn)與抗菌藥物合理應(yīng)用：（ 1）院內(nèi)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（2）導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ 3）深部真菌感染（三）藥物知

6、識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1. 掌握各種常見感染性疾病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)治療指南2. 熟悉常見致病微生物及耐藥監(jiān)測方法3. 熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗用藥方案設(shè)計4. 掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及療效判斷。5. 當(dāng)使用抗感染藥物療效不佳時，能夠?qū)τ谟绊懐熜У脑蜻M(jìn)行適宜分析。6. 掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法7. 熟悉特殊患者群體（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥患者等）抗感染藥物用藥方案調(diào)整8. 學(xué)會教學(xué)藥歷的書寫，包括培訓(xùn)計劃中選定的 5 種疾病的教學(xué)藥歷9. 培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題與解決問題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存在的 不合理問

7、題或需要解決的問題。10. 掌握抗感染藥物血藥濃度監(jiān)測在臨床用藥方案制定和調(diào)整中的應(yīng)用11. 具有利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)， 閱讀和分析所培訓(xùn)專科臨床藥物 治療的中、外文文獻(xiàn)的能力12. 掌握常用抗菌藥物的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和 給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關(guān)藥品的“專家共 識”等知識與技能（常用藥品應(yīng)涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī) 院選定）（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1 學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方 面的需求，及時提出警示及建議2 能夠為護(hù)理人員提供藥品配置、儲存的知識等信息與咨詢服務(wù)3

8、 正確評估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療需求，及時為患者提供適宜的用 藥指導(dǎo)。4 在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房。（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)1 相關(guān)疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)2 抗菌藥物治療學(xué)3. 藥學(xué)文獻(xiàn)檢索4. 藥物流行病學(xué)5. 治療藥物監(jiān)測6. 微生物學(xué)基礎(chǔ)知識（六）有關(guān)培訓(xùn)項目的指標(biāo)與要求學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項目基本指標(biāo)與要求列表如下：項 目時間安排要求相關(guān)科室臨床實(shí)踐1760學(xué)時書寫病例分析10份；教學(xué)藥歷30份；指定 學(xué)習(xí)病種各1位患者用藥指導(dǎo)材料各1份專業(yè)知識理論課192小時參加學(xué)術(shù)講座10次；參加病例討論會20次病例分析報告不少于10次每個學(xué)習(xí)病種1次文獻(xiàn)閱讀報告不少于10次每次閱讀文獻(xiàn)4篇附：常用抗感染藥物類別青霉