1、一、環境污染的概念環境污染（ environmental pollution ）主要是指由于人類活動引起的環境質量 下降，破壞生態平衡，影響人體健康，造成資源破壞和經濟損失的現象。污染物（ pollutant ）是指使環境的正常組成和性質發生直接或間接有害于人類 變化的物質。可分一次污染物和二次污染物 一次污染物是指由污染源直接排入環境的，其理化性狀未發生變化的污染物。 二次污染物是指排入環境中的一次污染物在理化因素或生物作用下發生變化， 或 與環境中的其他物質發生反應，所形成的理化性狀與一次污染物不同的新污染 物。二次污染物對環境和人體的危害通常比一次污染物嚴重。污染源（ pollutant

2、 source ）是造成環境污染的污染物發生源，通常指向環境排 放有害物質或對環境產生有害影響的場所、設備和裝置。二、環境污染物的主要來源（一）生產性污染 人工合成的化學物質。大量開采地下礦藏把地下的物質帶到地上。 工業三廢（廢氣、廢水、廢渣）工業噪聲、振動等物理因素。 農業生產中不合理地施用化肥和農藥。（二）生活性污染 廢舊塑料在自然界中不被分解，難于無害化，會造成白色污染。 生活污水、糞尿中的有機物、 合成洗滌劑、 氯化物、細菌、病毒和寄生蟲蟲卵等， 進入水體不僅可使水質惡化，而且還會傳播疾病。居室裝飾材料、化妝品在內的家用化學品， 在使用過程中也可能污染室內外環境， 成為環境污染源。（三

3、）其他污染包括交通運輸工具所產生的噪聲和排出的廢氣， 電視塔和其他通訊設備所產生的 微波和電磁波，原子能設備和放射性同位素機構造成的放射性污染等。 環境中污染物的轉歸：1 分布或遷移2 生物轉化3 環境的自凈作用三、環境污染的健康危害（一）環境致病因素的健康效應（二）生物學標志物 1 暴露生物標志物 2 效應生物標志物 3 易感性生物標志物（三）環境污染對人類健康的影響的特點： 1 廣泛性 2 復雜性 3 多樣性 4 長期性（四）環境污染對健康的損害作用的表現形式：1 急性危害2 慢性危害3 特殊損害 免疫毒性作用4 環境內分泌干擾物（五）環境污染引起的疾病類型1 公害病2 職業病3 食物中毒

4、4 傳染病 四：影響污染物對健康損害的因素（一）、污染物因素：1 污染物的理化性質2 污染物的作用劑量（ 1 ）劑量 - 效應關系（ 2 ）劑量 - 反應關系3 污染物的作用時間（二）、機體因素 1 健康狀況 2 遺傳因素 3營養條件（三）、環境因素第二十二章：生活環境與健康 第一節：大氣環境與健康一、大氣的特征及其衛生學意義：（一）大氣圈及其垂直結構（二）大氣的化學組成及其衛生學意義（三）大氣的物理性狀及其衛生學意義 1 太陽輻射（ 1） 紫外線（ 2） 可見光（ 3） 紅外線2氣象因素3 空氣離子二、大氣污染的來源（一）工業企業（二）交通運輸（三）生活爐灶和采暖鍋爐三、大氣污染對人體健康的

5、危害（一）直接危害1 急性危害（ 1） 煙霧事件（ 2） 生產事故2 慢性及遠期危害（ 1） 對呼吸系統功能的影響（ 2） 引起變態反應（ 3） 對免疫功能的影響（ 4） 致癌作用（二）間接危害1 影響小氣候和太陽輻射2 產生溫室效應3破壞臭氧層4 形成酸雨（三）大氣中主要污染物對健康的危害1 顆粒物2 二氧化硫3 氮氧化物4 多環芳烴 第二節：室內環境與健康一、室內環境的基本要求1居室的面積和結構配置應科學2 室內微小氣候應適應3 室內的建筑和裝飾材料和家用電器等不得產生有毒有害物質4 避免室外污染物對室內空氣造成污染5 環境安靜、整潔美觀，保證正常睡眠和休息。二、室內空氣污染（一）室內空氣

6、污染的來源1 人的日常活動2 建筑裝飾材料3 烹調油煙和燃燒材料4 生物性污染5 環境污染物可以通過門窗、空隙或其他管道縫隙等途徑進入室內（二）室內空氣主要污染物及其對健康的影響1 甲醛2 揮發性有機化合物3 一氧化碳4 致病微生物三、室內空氣污染的控制（一）抓好建筑和裝飾材料的質量管理（二）加強能源的利用和管理（三）加強室內通風，合理使用空調（四）嚴格執行控制室內空氣污染相關的法規 第三節：飲用水與健康一、飲用水源的種類及衛生學特征1 降水2 地面水3 地下水二、飲用水污染與疾病（一）生物性污染（二）化學性污染1 酚類化合物2 硝酸鹽3砷4 飲用水硬度（三）物理性污染1 熱污染2 放射性污染

7、三、我國生活飲用水的衛生標準（一）生活飲用水的衛生要求（二）生活飲用水水質標準與檢驗指標1 微生物指標2 毒理學指標3 放射性指標4 感官性狀和一般化學指標 第四節：土壤環境與健康一、土壤污染1 工業污染源2農業污染源3交通污染源二、土壤污染對健康的危害1 隱蔽性2 累積性3 不可逆性三、土壤污染的預防1 工業廢渣的處理2 糞便、垃圾的處理3 污水的處理4 合理使用農藥和化肥5 改良污染土壤，合理利用污染土地第二十三章：生產環境與健康 第一節：職業性有害因素與職業性損害一、職業性有害因素（一）生產過程中的有害因素1 化學因素2 物理因素（二）勞動過程中的有害因素（三）生產環境中的有害因素二、職

8、業性損害（一）職業病1職業病的范圍2 職業病的特點（ 1） 病因明確（ 2） 病因大多是可是別和檢測的（ 3） 發病有群體性（ 4） 如能早期發現，及時合理處理，預后較好（ 5） 目前多數職業病尚無特效療法， 應該以預防為主， 特別是第一季和第二季 預防3 職業病的診斷和處理（ 1） 職業史（ 2） 現場勞動衛生學調查4 臨床觀察與實驗室檢查（ 1） 癥狀與體征（ 2） 實驗室檢查（二）工作有關疾病（三）職業性外傷 第二節：職業性中毒一、概述（一）根除毒物（二）降低毒物濃度（三）個人防護（四）生產環境監測（五）職業健康監護二、鉛（一）理化特征（二）接觸機會（三）毒理（四）臨床表現（五）診斷（六

9、）治療和處理三、汞（一）理化特征（二）接觸機會（三）毒理（四）臨床表現（五）診斷（六）治療和處理四、苯（一）理化特征（二）接觸機會（三）毒理（四）臨床表現（五）診斷（六）治療原則五、刺激性氣體（一）概述1 毒理2 臨床表現( 1 )急性中毒A、眼和上呼吸道炎癥B、化學性妻管嚴C、中毒性肺水腫D、急性呼吸窘迫綜合征( 2)慢性影響3 治療原則（ 1） 現場處理（ 2） 保持呼吸道通暢（ 3） 合理氧療（ 4） 中毒性肺水腫治療：（二）氯1 理化特征2 接觸機會3 毒理4 臨床表現（ 1） 急性中毒（ 2） 慢性影響5 診斷六、窒息性氣體（一）一氧化碳1 理化特征2 接觸機會3 毒理4 臨床表現（

10、 1） 急性中毒（2）急性CO中毒遲發腦病（ 3） 慢性影響5 診斷6 治療原則（ 1） 迅速將患者移離現場至通風處，揭開衣領，注意保暖，觀察意識（ 2） 及時急救與治療，（3）遲發腦病者除高壓氧治療外， 可用糖皮質急速、 血管擴張劑、 抗帕金森藥 物以及其他對癥與支持治療。（二）硫化氫1 理化特征2 接觸機會3毒理4 臨床表現（1）急性中毒（ 2）慢性影響5 診斷6 治療原則（1）迅速脫離現場，保持安靜，臥床休息（2）積極防治腦水腫，肺水腫，早期足量短程使用腎上腺糖皮質激素，中度以 上盡快進行高壓氧治療。（ 3）對呼吸心搏驟停者立即進行心肺復蘇， 呼吸心跳回復后盡快進行高壓氧療。（三）氰化氫

11、1 理化特征2 接觸機會3 毒理4 臨床表現（1）急性中毒1）前驅期2）呼吸困難期3）痙攣期4）麻痹期（2）慢性影響5 診斷6 治療原則（1）現場急救（2）應用解毒劑 第三節：生產性粉塵與職業性肺疾患一、概述（一）生產性粉塵的來源與分類1 生產性粉塵的來源2 生產性粉塵的分類（1）無極粉塵（2）有機粉塵（3）混合性粉塵（二）生產性粉塵的理化特征及衛生學意義1化學組成2 粉塵濃度3 分散度4 硬度5溶解度6 電荷度7 爆炸性（三）生產性粉塵的治病作用1 塵肺2 其他呼吸系統疾病（1）粉塵沉著癥（2）有機粉塵引起的肺疾患（3）粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘3局部作用4 中毒作用5 惡性腫瘤二、矽

12、肺（一）矽塵作業（二）影響發病因素（三）發病機制和病理改變1 發病機制2 矽肺病理改變（1）結節性矽肺（2）彌散性間質纖維化矽肺（3）矽性蛋白沉淀型矽肺（4）團塊型矽肺（四）臨床表現1 癥狀與體征2X線胸片表現3 肺功能改變4 并發癥（五）塵肺病診斷標準（ GBZ70-2009）1 診斷原則2 觀察對象 3X射線胸片表現分期（六）治療（七）預防措施 第四節：物理因素及其危害二、噪音（一）基本概念（二）生產性噪音的來源及分類1 機械性噪聲2 流體動力性噪聲3 電磁性噪聲（三）噪聲對機體的影響1 神經系統2 心血管系統3 消化系統4 聽覺系統（1）暫時性聽閾位移（ 2）永久性聽閾位移（四）噪聲聾的

13、治療（五）防止噪聲危害的措施 第二十四章：食物與健康第一節：營養學基礎一、基本概念（一）營養：人體攝取、吸收、消化、利用的營養物質以維持生長發育、組織更 新、良好健康狀態。（二）營養素： 食物中可為人體提供能量， 構成機體成分和修復組織及調節生理 功能的化學物質。（三）植物化學物 : 植物性食物中存在的、已知必須營養素外的具有生物活性的 化學成分（四）營養素的需要量和供給量 1營養素的需要量：保持人體健康達到應有水平和能充分發揮效率得完成體力， 腦力勞動，人體所需要的熱能和各種營養素的必須量 .2推薦膳食營養素的供給量 RDA為滿足健康人群中幾乎全部人的需要，每日需由 膳食提供的各種營養素的值

14、。3 膳食營養參考攝入量 DRIs：（1）平均需要量EAR可以滿足特定群體中50%個體需要量的攝入水平（2）推薦攝入量 RNI：97%98%（3）適宜攝入量AD通過觀察試驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量（ 4）可耐受最高攝入量：平均每天攝入營養素的最高限量。 二、營養素與能量（一）蛋白質1 蛋白質的生理功能 : 構成人體組織，器官和體內各種重要生理活動物質的基本 成分；是機體氮元素的唯一來源；作為能源提供能量。2 食物蛋白質營養學評價（ 1 ）蛋白質的含量：氮 *6.25（ 2）蛋白質消化率：蛋白質被消化酶分解程度。（ 3）蛋白質利用率 糞代謝氮：消化道脫落的黏膜細胞和腸道微生物及由腸黏膜分

15、泌的消化液隨糞便 排出的所含的氮。1）生物價：食物蛋白質消化后被機體利用程度的指標，正相關。2）蛋白質凈利用率：蛋白質被利用程度。3）蛋白質功效比值：體重增加和蛋白質輸入量的比。4）氨基酸評分AAS每克氮中氨基酸含量/參考蛋白質每克氮中氨基酸含量3 食物來源及 RNI（二）脂類1 脂類的生理功能（ 1）是構成人體的重要成分（ 2）儲能、供能、節省蛋白質的消耗（ 3）固醇類是固醇類急速、膽汁酸合成的原料（ 4）可改善食物的感官性狀、促進食欲（ 5）是脂溶性維生素的重要來源及載體（ 6）提供必須脂肪酸2 必須脂肪酸：亞油酸， a- 亞麻酸3 失誤脂類營養價值評價4 失誤來源及適宜攝入量（三）碳水化

16、合物1 分類2 碳水化合物的生理功能（1）提供能量（2）構成機體成分（3）抗生酮作用（4）節省蛋白質作用（5）提供膳食作用3 食物來源及 AI（四）能量1人體的能量消耗：基礎代謝、體力活動、食物熱效應。2 人體能量的來源3能量供給（五）礦物質1鈣生理功能：（1）吸收和利用（2）缺乏與過量（ 3）失誤來源及 DRIs2鐵（1）吸收和利用（2）缺乏與過量（ 3）失誤來源及 DRIs3鋅（1）吸收和利用（2）缺乏與過量（ 3）失誤來源及 DRIs（六）維生素1 維生素 A（1）生理功能（2）缺乏與過量：維生素A （視黃醇）的生理功能與正常生長，生殖，視覺及抗 感染有關。（ 3）食物來源及 DRIs2

17、 維生素 D（ 1）生理功能（ 2）缺乏與過量（ 3）食物來源及 DRIs3 維生素 B1（ 1）生理功能（2）缺乏與過量維生素B1 （抗神經炎因子或抗腳氣病因子）對促進食欲，胃腸 道的正常蠕動和消化液的分泌有重要作用。VB1缺乏早期癥狀不典型，可有疲乏, 淡漠，食欲不振，惡心，腿麻木，心電圖異常等，嚴重者可出現典型的腳氣病癥 狀（干性腳氣病、濕性腳氣病、混合型腳氣病）（ 3）食物來源及 DRIs4 維生素 B2（1）生理功能（2）缺乏與過量維生素B2的缺乏常表現為口角炎，口角濕白及裂開；唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、眼球結膜充血等，稱為“口腔生殖系統綜合癥”（ 3）食物來源及 DRIs5 維生素

18、C（1）生理功能（ 2）缺乏與過量維生素 C 缺乏癥稱為壞血病，主要表現為血管脆性增加，牙齦 腫脹出血，四肢關節或皮下出血、傷口愈合不良等（ 3）食物來源及 DRIs三、特殊人群營養 （一）孕婦、乳母的營養與膳食 1孕婦的營養與膳食 （1）孕期生理特點 （2）孕期常見營養問題（3）孕期營養需要（4）孕期膳食2 乳母的營養與膳食（1）乳母的生理特點（2）乳母的營養需要（3）乳母的膳食 （二）兒童、青少年的營養與膳食（三）老年人的營養與膳食四、合理營養知道 （一）中國居民膳食指南 （二）中國居民平衡膳食寶塔五、人群營養調查及其評價 （一）膳食調查（二）體格檢查（三）實驗室檢查（四）營養調查結果的分析評價 第二節：食源