1、2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練題庫(kù)腦疝練習(xí)題一、A1型題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳 答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選（成人）A.氣管切開(kāi)B.20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)C.盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓D.快速行腦室穿刺外引流E.以上全不是參考答案:B2 .腦疝確診后最先采取的治療措施應(yīng)是A.立即鉆孔探查B.立即靜脈輸給降顱壓藥物C.立即行CT檢查D.立即行 MRI檢查E.立即行腦室穿刺引流腦脊液參考答案:B解析:對(duì)于腦疝病人的處理，應(yīng)立即靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情，同時(shí)積極明確病因, 做好術(shù)前準(zhǔn)備。3 .枕骨

2、大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差別在于A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停參考答案:E4 .腦疝發(fā)生后下列哪項(xiàng)措施是禁忌的A.立即靜滴甘露醇B.保持呼吸道通暢C.積極明確病因，盡早去除病因D.腦室穿刺引流腦脊液E.腰椎穿刺引流腦脊液參考答案:E解析：因腰穿引流腦脊液會(huì)使幕上、幕下的壓力差進(jìn)一步增大，從而加重腦移位。腦室穿刺引流腦脊液可迅速降低幕上壓力，減輕腦組織的向下移位，其他措施有益于降低顱內(nèi)壓，故E是禁忌的。5 .哪一項(xiàng)不是枕大孔疝的常見(jiàn)病變A.大腦半球腫瘤B.小腦半球星形細(xì)胞瘤C.四腦室室管膜瘤D.聽(tīng)神經(jīng)瘤E.腦干膠質(zhì)瘤參考答案：A6 .哪一項(xiàng)不是小腦幕

3、裂孔疝常見(jiàn)的癥狀A(yù).意識(shí)障礙B. 一側(cè)面神經(jīng)麻痹C. 一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D.劇烈頭痛，頻繁嘔吐E.血壓增高參考答案：B7 .幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是A.腦水腫B.腦血管痙攣C.腦干挫裂傷D.小腦幕切跡疝E.枕大孔疝參考答案:D解析：頭部外傷病人出現(xiàn)再次昏迷的原因主要是繼發(fā)顱內(nèi)血腫形成腦疝所致，幕上血腫引起 小腦幕切跡疝。8 .小腦幕裂孔疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織是A.額葉內(nèi)側(cè)B.顆葉溝回C.頂下小葉D.枕葉E.小腦扁桃體參考答案：B9 .小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是A.動(dòng)眼神經(jīng)核受壓B.動(dòng)眼神經(jīng)受壓C.疝側(cè)中腦受壓D.疝側(cè)橋腦受壓E.疝側(cè)延髓受壓參考答案：B10 .枕大孔

4、疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是A.劇烈頭痛B.早期發(fā)生呼吸驟停C.頻繁嘔吐D.煩躁不安E.血壓下降參考答案：B解析:枕大孔疝的主要特點(diǎn)是早期發(fā)生呼吸驟停，而小腦幕切跡疝的主要特點(diǎn)為意識(shí)障礙和 瞳孔變化出現(xiàn)早。11 .搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施是A.20 %甘露醇250ml快速靜點(diǎn)B.盡快行開(kāi)顱減壓術(shù)C.快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術(shù)D.快速靜點(diǎn)地塞米松 20mgE.高壓氧倉(cāng)治療參考答案：C12 .最易形成小腦幕裂孔疝的是A.額葉腫瘤B.顆葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參考答案：B13 .小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.

5、意識(shí)障礙發(fā)生較早D.呼吸驟停發(fā)生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變參考答案：C14 .哪一面不是枕大孔疝的常見(jiàn)癥狀A(yù).劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸強(qiáng)C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)障礙E.呼吸驟停發(fā)生早參考答案：C15 .小腦幕切跡中通過(guò)的是A.小腦B.中腦C.延髓D.腦橋E.丘腦參考答案：B16 .枕骨大孔疝，常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔A.小腦蚓部B.大腦扣帶回C.頂下小葉D.顆葉溝回E.小腦扁桃體參考答案:E17 .小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、突然呼吸衰竭B.昏迷、病變對(duì)側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)偏癱C.昏迷、病變對(duì)側(cè)瞳孔擴(kuò)大、同側(cè)偏癱D.昏迷、病變同側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)偏癱E.昏迷

6、、病變對(duì)側(cè)瞳孔先小后大、同側(cè)偏癱參考答案:D18 .患兒5歲，陣發(fā)性頭痛 3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診人院，檢查：神志 清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止.心跳存在，其診斷是A.枕骨大孔疝B.急性腦水腫C.急性腦膜炎D.垂體腺瘤E.小腦幕切跡疝參考答案：A解析:頭痛，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直考慮顱內(nèi)壓增高，短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止，心跳存在。首先 診斷為枕骨大孔疝。19 .出現(xiàn)額葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是A.雙側(cè)瞳孔縮小B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小C.雙側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔大小多變E.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大參考答案:E20 .急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳A.

7、20 %甘露醇B.50%葡萄糖C.激素D.25%山梨醇E.50%甘油參考答案：A21 .女性，35歲，35分鐘前自汽車(chē)上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，雙 瞳孔散大對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20%甘露醇250I川后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是A.右額開(kāi)顱血腫清除B.左額開(kāi)顱血腫清除C.枕部開(kāi)顱減壓術(shù)D.左側(cè)顆肌下減壓E.右側(cè)頹肌下減壓參考答案:E解析：患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大，對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性，為腦疝惡化后影響腦干供血，致腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失引起，脫水治療后左瞳孔縮小，說(shuō)明治療有效，右側(cè)為非優(yōu)勢(shì)半球，進(jìn)一步的急救手術(shù)應(yīng)為右側(cè)

8、顆肌下減壓。22 .腦疝發(fā)生的原因是A.眼壓增高B.顱內(nèi)壓增高的中期 C.顱內(nèi)壓增高的晚期D.腰穿誘發(fā)E.排便困難誘發(fā)參考答案：C23 .腦疝常見(jiàn)的類(lèi)型是A.枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).大腦鐮下疝E.穿顱疝參考答案：B24 .小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是A.意識(shí)喪失B.癲癇發(fā)作C.頭痛劇烈D.雙側(cè)瞳孔散大E.同側(cè)錐體束征參考答案:A25 .枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)是A.意識(shí)喪失B.中樞性呼吸衰竭C.同側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔縮小E.癲癇發(fā)作 參考答案：B26 .小腦幕切跡疝常見(jiàn)原因A.幕上一側(cè)占位性病變B.小腦幕下占位性病變C.腦室內(nèi)占位性病變D.腦積水E.廣泛腦水腫參考答案：A27

9、 .小腦幕切跡疝致對(duì)側(cè)錐體束征是因?yàn)锳.疝內(nèi)容物壓迫腦干B.疝內(nèi)容物壓迫大腦腳C.病灶壓迫大腦皮層D.病變壓迫導(dǎo)水管E.病變壓迫小腦半球參考答案：B28 .小腦幕切跡疝同側(cè)瞳孔散大是因?yàn)锳.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓C.雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓D.原發(fā)病灶侵犯動(dòng)眼神經(jīng)E.視神經(jīng)受壓參考答案:A29 .小腦幕切跡疝病人早期A.同側(cè)瞳孔散大B.同側(cè)瞳孔縮小C.同側(cè)瞳孔先散大后縮小D.同側(cè)瞳孔先縮小后散大E.雙側(cè)瞳孔先縮小后散大參考答案:D30 .枕骨大孔疝病人表現(xiàn)A.雙側(cè)瞳孔散大B.生命體征紊亂C.雙側(cè)瞳孔無(wú)變化D.雙側(cè)瞳孔先散大后縮小E.雙側(cè)瞳孔先縮小后散大參考答案：B31 .腦疝搶救措施首先

10、是A.吸氧B.向家屬交待病情C.脫水降顱壓（靜脈推注高滲脫水劑）D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶參考答案：C32 .枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時(shí)搶救措施首先是A.氣管插管B.氣管切開(kāi)C.脫水降顱壓D.明確腦疝的原因E.手術(shù)切除病灶參考答案:A33 .腦疝病人最有效的脫水藥是A.20 %甘露醇B.靜脈用速尿C.激素D.固利壓E.山梨醇參考答案:A34 .成年人易發(fā)生A.枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).穿顱疝E.小腦幕切跡疝參考答案:E35 .兒童易發(fā)生A.枕骨大孔疝B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).穿顱疝E.小腦幕切跡疝參考答案:A36 .成年人臨床上易發(fā)生的腦疝常見(jiàn)于A.腦外傷B

11、.腦炎C.腦膜炎D.腦寄生蟲(chóng)E.腦膿腫參考答案：A37 .兒童臨床上易發(fā)生的腦疝常見(jiàn)于A.腦腫瘤B.腦梗塞C.腦寄生蟲(chóng)D.腦積水E.腦膿腫參考答案:A38 .小腦幕切跡疝疝內(nèi)容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.大腦腳D.動(dòng)眼神經(jīng)E.腦干參考答案:A39 .枕骨大孔疝疝內(nèi)容物是A.海馬鉤B.扣帶回C.腦干D.小腦扁桃體E.舌下神經(jīng)參考答案:D40 .小腦幕切跡疝病人意識(shí)喪失是由于A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓B.ni神經(jīng)受壓C.海馬鉤被壓D.小腦幕被壓E.大腦皮層受損參考答案:A二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)

12、的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.有一耳源性腦膿腫病人，CT證實(shí)為右顆膿腫，膿腫腔直徑5.5cm,出現(xiàn)昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是A.快速靜點(diǎn)甘露醇B.快速靜點(diǎn)甘露醇，并行右顆肌下減壓術(shù)C.快速靜點(diǎn)甘露醇，并行右顆膿腫穿刺抽膿D.快速靜點(diǎn)甘露醇，并行雙側(cè)顆肌下減壓術(shù)E.立即行膿腫切除術(shù)參考答案：C2 .有一名病人，患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤A.額葉腫瘤B.顆葉腫瘤C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤參考答案:D3 .有一名確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些癥狀不是常見(jiàn)癥狀A(yù).劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸強(qiáng)C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)障礙E.呼吸驟停發(fā)生早參考答案：C4 .顱內(nèi)壓增

13、高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止，其原因是A.小腦扁桃體疝B.顆葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D.顱內(nèi)壓過(guò)低E.腦血管意外參考答案:A5 .后顱凹占位病人，發(fā)生腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是A.靜脈快速靜點(diǎn)甘露醇B.盡快切除后顱凹占位病變C.立即行后顱凹減壓術(shù)D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)E.立即行冬眠物理降溫治療參考答案:D6 .患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高，入院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措施 是A.快速靜點(diǎn)甘露醇B.急行氣管切開(kāi)術(shù)C.立即行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)D.高壓氧艙治療E.急行開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)參考答案：C7 .有一名枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是A.昏迷，患側(cè)瞳孔散大，

14、對(duì)側(cè)肢體偏癱8 .四肢共濟(jì)障礙C.四肢癱瘓D.去腦強(qiáng)直發(fā)作E.呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙參考答案:E三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將 相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（共用題干）有一名 45歲女患，車(chē)禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時(shí)后入院時(shí)，中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）1 .首先采取措施是A.給予止血藥物B.20%甘露醇250ml靜點(diǎn)C.給予抗生素預(yù)防感染D.地塞米松20mg靜點(diǎn)E.給予呼吸興奮劑參考答案:B2 .采取檢查為A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT參考答案:D3 .根本治療措施為A.冬眠物理降溫B.脫水治療C.止血，預(yù)防感染治療D.氣管切開(kāi)E.血腫清除術(shù)參考答案:E（共用題干）一頭部外傷 1天的病人，在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重，查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗（+）,左瞳孔直徑0. 5cm右瞳孔直徑0. 3cm, 左瞳孔光反射（-）,右瞳孔光反射（+ +）,右側(cè)肢體少動(dòng)，右 Babinskinssign（+） , X線平片左 顆有線形骨折4 .首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性顱