1、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病知識宣教病室床號姓名診斷住院號慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 慢支的病因復雜，主要與大氣污染、吸煙、感染、寒冷、氣候、過敏因素、呼吸道 局部防御及免疫功能降低、植物神經功能失調等因素有關。臨床上以反復發作的慢 性咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特點，嚴重時可并發阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管閆或其它原因逐漸引起的細支氣管狹窄，終末細 支氣管遠端氣腔過塑充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產生。其病因不完全清楚， 般認為與引起慢支的各種因素和遺傳因素有關。主要臨床表現是咳嗽、咳痰癥狀 基礎上出現逐漸加

2、重的呼吸困難，嚴重者常發生通氣不足，導致呼吸衰竭。其并發 癥有自發性氣胸、慢性肺源性心臟病等。慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的 肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭的心臟 病。引起肺心病的原發病有：支氣管、肺部疾病，其中以南至并阻塞性肺氣腫最常 見，胸廓運動障礙性疾病；肺血管疾病。其臨床表現為心悸、呼吸困難、自感、水 腫等，嚴重者出現呼吸、循環衰竭。肺心病的并發癥有肺性腦病、酸堿平衡失調及 水、電解質紊亂。慢支、阻塞性肺氣腫及肺心病主要在于控制感染、祛痰、鎮咳、改善肺功能， 以提高病人的工作、生活能力。【心理指導】這些疾病呈慢性

3、過程，且反復發作，有嚴重的并發癥，嚴重影響 日常工作和生活，甚至失去勞動能力，精神上很痛苦，要鼓勵和幫助病人解除痛苦, 不要急躁，安心靜養，避免情緒緊張和激動。【飲食指導】選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、 蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等；多汗或服用利尿劑時選用含鉀高的的食品，如橘子汁、 鮮蘑菇等；有尿少、水腫者，應限制水、鹽的攝入。【用藥指導】1. 止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療 效；同時服用多種藥物時，則應最后服用止咳糖漿。2. 以祛痰為目的，可采用復方甘草合劑、氯化胺合劑、溴已新等；干咳者可采 用咳必清、咳快好和可待因等。3. 年老體弱

4、無力咳痰者，中、大量咯血及痰量較多者，不宜選用強烈鎮咳藥如 可待因等，以免抑制中樞加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化；可選用抗菌素、 祛痰藥和解痙平喘藥等行超聲霧化，起加強局部消炎及稀釋痰液的作用，每天 23 次。【氧氣吸入指導】當有呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀時，可用氧氣療法。1. 注意安全。在供氧周圍請勿吸煙、燒酒精爐等，以防氧氣燃燒爆炸。2. 鼻腔分泌物多時，要經常清洗，以防導管堵塞而失去供氧的作用。3. 不可擅自調節氧流量。吸氧過程中，了解氧流量調節的意義非常重要。對于 缺氧嚴重而二氧化碳潴留不明顯的病人，可給予高流量（ 46L/ 分）或面罩吸氧來提 高供氧濃度，而對缺氧與二氧化碳潴留同時

5、并存者，應以低流量（ 12L/ 分）持續給 氧為宜。因為慢性缺氧病人長期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主動脈體和 頸動脈體的化學感受器，通過反射維持呼吸，若吸入高濃度氧氣，缺氧驟然解除， 致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。【出院指導】1. 保持室內空氣新鮮，定時開窗通風；室內定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避 免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節或氣候驟變時，注意保暖，防 止受涼感冒，預防呼吸道感染。2. 注意口腔、皮膚、清潔，勤洗漱哦，有輕度口腔感染時，可用生理鹽水或朵 貝氏液于飯后、睡前漱口。3. 痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，適當服 祛痰

6、藥或霧化吸入稀釋痰液，年老、體弱者可協助翻身或輕拍背部幫助排痰。4. 每天有計劃地進行運動鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感 到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛 煉，其方法是：用鼻吸氣，用口呼氣。呼氣時口唇縮隆（成魚口狀），并用手按壓 腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸，頻率 810次/ 分，每日進行數次鍛煉，每次 1020分鐘，長期堅持下去，一般 23 個月后可使通氣功能改善。5. 出院后如癥狀加重，痰量及性質改變時，應及時再就診。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字： 支氣管哮喘知識宣教 病室床號姓名診斷住院號 支氣管哮喘是因過敏原或非過敏因素引

7、起的一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應 為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。哮喘可分為內源性和外源性 兩種。外源性哮喘常于幼年發病，主要與過敏因素有關，過敏源有吸入性的如塵、 螨、花粉、動物羽毛、霉菌、真菌孢子等；食入性的如魚類、蝦子、蛋類、牛奶等； 接觸性的如染料、油漆或某些藥物如阿司匹林、青霉素等。內源性哮喘多因呼吸道 病毒感染、寒冷空氣、刺激性氣體、過度疲勞、焦慮緊張等因素引起。本病的特點 是反復發作，暫時性、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續數分鐘至數小時或更長， 經休息或治療后可緩解。有時嚴重發作可持續 12 天，稱為“重癥哮喘”。危重病 人呼吸肌嚴重疲勞，呈腹式呼吸，病人不能活

8、動，一口氣不能說一句話，呼吸、脈 搏加快，血壓下降，大汗淋漓，嚴重脫水，性情急躁或神智模糊。支氣管哮喘的防 治是以消除病因、控制急性發作、改善肺功能、防止復發、提高病人的生活質量為 原則，護士應著重以以下幾方面的宣教。【心理指導】因情緒激動、緊張，可經條件反射使迷走神經興奮而引起哮喘或 重癥哮喘，所以要避免緊張和生氣，保持愉快的心情，防止誘發和加重病情。【飲食指導】飲食宜清淡，易消化，富于營養；多飲水，飲水量在 25003000ml 以上；避免冷、硬、油炸食物及導致過敏的食物，如為異種蛋白過敏者，不宜吃魚 類、蛋類、蝦子、牛奶等。【用藥指導】1. 常用藥物有：異丙腎上腺素，沙丁胺醇，氯丙那林，

9、氨茶堿，阿托品，654-2，異搏定，硝苯吡啶，腎上腺皮質激素，色甘酸二鈉，酮替芬等。根據醫囑選擇藥物及 用藥方法，常見的用法有口服、肌注、靜脈注射、噴霧或霧化吸入。2. 在發作或緩解期禁用心得安、心得寧等藥物，因為此類藥物為B -受體阻滯劑，可引起支氣管平滑肌收縮而誘發或加重哮喘。【重度哮喘急救指導】1. 根據失水及心臟情況，及時補充液體以糾正失水，因失水可致痰液粘稠，形 成痰栓阻塞小支氣管，加重呼吸困難2. 適量應用激素是緩解支氣管哮喘嚴重發作的有力措施，常用藥物有琥珀酸氫 可的松或甲基潑尼松琥珀酸鈉，一般用于靜注或靜滴。3. 因缺氧、進液量少等原因可并發代謝性酸中毒，而B 2受體興奮劑的反

10、復應用及大量出汗可引起低鉀、低鈉，影響呼吸功能，使病情加重，故要盡快糾正酸中毒 及水、電解質平衡紊亂。4. 一般給予鼻導管給氧，嚴重缺氧時，則應面罩或鼻罩給氧，以改善呼吸困難。5. 大量出汗時，要及時擦拭并更換內衣，防止受涼，保持皮膚和口腔的清潔衛 生。【出院指導】1. 消除病因：盡量少去公共場所，并尋找過敏源，防止花粉、煙塵、異味氣體 的吸入；經常調節室內溫度和濕度，保持室內空氣新鮮，避免放置花草、皮毛等致 敏物；注意氣候變化，防止受寒。2. 合理安排生活起居，保證充足的睡眠，避免勞累，糾正吸煙、飲酒過量等不 良的生活習慣。3. 痰多者應盡量將痰液排出，可使用祛痰劑，氣霧吸入，機械性排痰如拍

11、背， 體位引流或吸痰等；積極防治上呼吸道感染。4. 堅持鍛煉身體，如散步、做氣功、打太極拳等，以增強機體抵抗力。但要避 免劇烈運動。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字：高血壓病知識宣教 病室床號姓名診斷住院號 高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高為主的疾病。正常成人的 血壓收縮壓w 18.67kpa,舒張壓w 12kpa。在不同生理情況下常有一定的波動，當不 同時間反復測定收縮壓18.67kpa和（或）舒張壓12kpa,即可診斷為高血壓。高血壓的發病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關。 早期可無癥狀，不易被發現，偶于體查時發現血壓升高也可有頭暈、眼花、耳鳴、 失眠、

12、乏力等癥狀。血壓持久增高，若不積極治療，可導致心、腦、腎等臟器的損 害。為了提高病人對治療的順應性，延緩高血壓對重要臟器的損害，醫務人員應著 重以下幾方面進行宣教。【心理指導】保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。遇事要沉著 冷靜，當有較大精神壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，以 維持穩定的血壓。【飲食指導】1. 飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蛋黃 等。2. 肥胖者應降低每日熱量的攝入以減輕體重。因為肥胖與血壓增高有關。3. 多食富含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽量不超過 6g。4. 戒煙，避免過度飲酒。【休息、活動指導】注意勞逸結合：

13、1. 避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。2. 對于長期從事注意力高度集中、過度緊張的腦力勞動和對視聽覺過度刺激的 環境中工作的病人，均要放松自己，適當調節工作和休息。3. 選擇合適的運動鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂療法等。生 理研究和臨床研究表明它們對降低血壓有效，如長期氣功鍛煉可以通過中樞神經系 統的調節，使交感神經張力減低而起降壓效應，從而減少降壓藥的需要量。【檢查指導】動態血壓監測：用小型攜帶式血壓記錄儀每隔 15或 30分鐘自動 測量血壓和心率的方法，來測定 24 小時動態血壓，可靠地反映血壓的波動和日常活 動、休息狀態下的情況。護士應指導病人監測時掌握以下事

14、項。1. 血壓記錄儀價值昂貴，精密度高，使用時應小心謹慎，切忌碰壞、摔壞。睡 覺時不能壓住盒子。2. 不進入有磁場的環境，不接觸有磁性的物品。如不進入放射科，不用磁化杯 喝水等。3. 正在測量血壓時，測量肢體和身體不能動，連接袖帶的橡膠皮管不能彎曲。4. 做好日記：即將 24小時內出現的癥狀（或不適）和您的活動情況及時寫在血 壓監測日記卡上，例如頭痛、頭暈、心悸、氣促等；活動描述要簡單扼要，即上樓、 走路、坐、睡覺、休息、抽煙、喝酒、大便等。5. 可有意識地活動，如上樓、下樓、散步、太極拳等，但不要做劇烈活動。6. 當儀器出現持續的叫聲為異常情況，如無電池，可找醫務人員檢查處理。【用藥指導】1

15、. 降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產生新、腦、腎的供血不 足。2. 現有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高壓藥物的藥理作用不同，用藥要因 人而異，應在醫生指導下服用。3. 必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克 尿噻時注意低血鉀的出現，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現副 作用時應及時報告醫生，調整用藥。4. 應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起立時，動作 應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發生 意外。【出院指導】1. 血壓的監測：不能以發生的癥狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓，

16、了解血壓的情況，做為調整用藥的依據。測血壓時應做到定體位、定部位、定血壓 計。2. 高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應定期監測血脂、血糖變化。 長期高血壓者可引起腎功能減退，應定期進行尿常規及腎功能檢查。3. 突發血壓升高時，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定 1 片或口服 其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無 力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字：冠心病知識宣教病室床號姓名診斷住院號冠心病又稱冠狀動脈性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。臨床常見為心絞痛型和

17、心肌梗塞型。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜 合征。其特點為胸骨后部壓榨性疼痛感覺，可放射至心前區和左上肢，持續數分鐘， 休息或含服硝酸甘油可緩解。體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、 休克等為誘發因素。心肌梗塞是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使 相應的心肌嚴重而持久地缺血所致心肌壞死。主要表現有持久地胸骨后或心前區劇 烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩躁不安等，含服硝酸甘油無效，嚴重者可發生 心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。為了減少疾病復發和并發癥的發生，護士應從以下幾方面指導病人。【心理指導】1. 保持良好心態

18、，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態，可使體 內兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加重，誘發和加重病情。2. 對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因為疾病的危急癥狀 使病人產生瀕死感，再則進入重癥監護室與親人的隔離，多種儀器、設備的影響都 使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護士應從多方面指導病人，改變這不良的心理狀 態，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心 理狀態，渡過危險期。【飲食指導】1. 心絞痛病人宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。2. 心肌梗塞病人前 3 天進食流質，待癥狀減輕后逐漸改為半流食、軟食、普食， 進

19、食不宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟 負擔加重。3. 戒煙酒。【休息、活動指導】1. 心絞痛發作時立刻休息，發作頻繁者臥床休息。2. 心肌梗塞病人必須保持環境絕對安靜，嚴格限制探視和不良刺激。3. 心肌跟隨后 1周內絕對臥床休息，一切日常生活由他人護理。以降級心臟耗 氧，房梗塞范圍擴大；無嚴重并發癥者，第 2周可在床上作肢體被動運動，第 3 周 在床邊活動，第 4 周可在室內活動。【護理方法指導】保持大便通暢，不要用力排便。因為用力排便時腹壓增高， 使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負擔加重。心肌梗塞病人 更應積極預防便秘。可用開塞露、緩瀉劑等

20、，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便 易于排出。【用藥指導】1. 硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應指導病人正確的用藥方法：如心絞痛發 作時可用短效制劑 12 分鐘開始起作用，約半小時后作用消失，囑病人不能吞服， 如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續含化。2. 應用硝酸酯類藥物時告訴病人可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、 心悸、繼續用藥數日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應平 臥片刻，必要時吸氧。3. 對長期服用B受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應囑咐病人不能隨意突 然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收， 故應在飯前服用。用藥過程中注意監測心

21、率、血壓、心電圖等。4. 急性心肌梗塞的溶栓治療，如靜滴尿激酶，宜在 1530 分鐘內快速滴入。在 用藥過程中及用藥后，若有出血傾向，如皮膚出血點、鼻衄等，及時報告醫護人員。5. 靜脈輸液過程中，如輸低分子右旋糖酐擴容、抗心律失常的利多卡應等藥物 時，應嚴格由醫護人員掌握速度，其他人員不可隨意調整，以免引起心力衰竭及休 克等并發癥的發生。【介入手術指導】為了使病人很好地配合心臟的介入手術，應指導病人掌握如 下知識。1. 冠狀動脈造影術：用于了解冠狀動脈病變程度及冠心病的診斷。即用特制的 心導管經股動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入少量造影劑， 這種選擇性冠狀動脈造影可使左、右冠

22、狀動脈及其主要分支得到清楚的顯影。一般 認為，管腔直徑縮小至 70%75%以上會嚴重影響心臟血液供應。2. 冠狀動脈成形術：用于冠狀動脈嚴重梗阻( 70%100%)、急性心肌梗塞配合 溶栓法、冠狀動脈搭橋術后再次狹窄者等。它是通過球囊導管從股動脈至主動脈到 達冠狀動脈狹窄處，通過高壓使血管擴張，解除其狹窄，改善心肌血液供應的一種 非外科手術方法，其緩解癥狀的租用較藥物治療可靠。其術后主要并發癥是再狹窄。 術中狹窄部位置入金屬支架，術后堅持服用硝酸酯類、心痛定、阿司匹林等藥物以 防止和減少再狹窄的發生。病人術后留置導管 1224 小時；拔出導管后注意平臥， 伸直術側肢體 6 小時，拔管部位用砂袋

23、壓迫 4小時，禁抬高床頭。【出院指導】1. 日常生活中避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗 臉、洗手或洗衣服。洗澡時水溫應與體溫相當，時間不宜過長。2. 肥胖者需限制飲食熱量及適當增加體力活動以減輕體重。3. 防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等。特別要控 制高血壓，使血壓維持在正常水平。4. 心絞痛病人應隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。病人及家屬應熟知本藥的放置 地點，以備急用。藥物應貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮。使用 時應注意有效期，每用 6 個月須更換藥物；如含服藥物時無舌尖麻刺燒灼感，說明 藥物已失效，不宜再使用。服用后，不要站立過久

24、，避免引起血壓急劇下降導致的 眩暈或暈厥。 長期反復應用產生耐用性而效力減低， 需停用 10天以上，可恢復有效。5. 若心絞痛發作次數增加，赤西時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效 者，有可能是心肌梗塞先兆，應指導病人及家屬做好家庭救護：應讓病人立即臥 床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。使用平時防備抗心絞痛的藥物， 如舍下含服硝酸甘油片， 每 35分鐘 1 片（一 般控制在5片以內）以減輕疼痛。如病情危重應盡快要求急救中心前來就地搶救， 待心率、心律、血壓穩定，才輕抬輕搬，送病人到醫院繼續治療。有條件時盡快 給病人吸入高濃度（46/L ）氧氣。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐 白

25、沫、意識不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌梗塞并發嚴重心律失常、心室顫 動導致心跳驟停，此時需爭分奪秒在病人胸前區重捶 12 下，然后堅持胸外心臟擠 壓和口對口人工呼吸，以等待醫生到來，為搶救贏得時間。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字： 風濕性心臟瓣膜病知識宣教 病室床號姓名診斷住院號 風濕性心臟病是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，簡稱風心病。其病情發展往往 與風濕活躍的反復發生有關。其臨床表現由于受損的心瓣膜不同而有所不同。常見 的癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛。常見的并發癥有：心力衰竭、 心律失常、栓塞和感染性心內膜炎。為了增加患者疾病知識，抗病技能，應從以下方面給予指導。【心理指

26、導】本病始發于青年及兒童，病人面臨著勞動力的喪失醫技年輕女性 面臨生育等問題，病人大多情緒低落、顧慮重重，應耐心開導病人保持良好心態， 避免精神刺激、情緒激動，以延緩疾病進展。【飲食指導】1. 低鹽飲食，23g/日。2. 少食多餐，以減少心臟負擔。3. 保證攝入充足的營養，以增加機體的抵抗力。4. 為保持大便通暢，可進適量的蔬菜、水果等錯纖維食物。因粗纖維可促進腸 蠕動，起到預防便秘的作用。【休息、活動指導】1 .保證充足的睡眠。2. 避免較重體力活動，體力活動的程度以活動后不出現胸悶、氣短、心悸或休 息數分鐘后能緩解為限。出現眩暈、暈厥應立即平臥，并及時傳呼醫護人員。3. 房顫病人還應注意防

27、止屏氣和突然用力、劇烈咳嗽，以減少血栓脫落的機會， 預防栓塞。【用藥指導】在醫生指導下堅持服藥。1. 長期使用洋地黃制劑者，在使用前測脈搏，若脈率 <60次/分，應停藥。當發 現有惡心、嘔吐、腹痛、黃視等毒性反應時，應及時報告醫生并停藥。2. 長期使用利尿劑如速尿、雙氫克尿噻等，應注意補鉀，多食含鉀高的食物如 橘子、香蕉、韭菜等。3. 慢性房顫病人長期服用抗凝劑如華法林、阿斯匹林等，預防血栓栓塞時，應 注意出血傾向，如出現皮膚瘀斑、鼻衄及牙齦出血及時告訴醫護人員。【介入手術指導】1. 肺動脈瓣成形術：用于治療肺動脈瓣狹窄。它是經皮穿刺股靜脈，將球囊導 管送入肺動脈口處，加壓擴張，解除其狹

28、窄。2. 二尖瓣球囊擴張術：它是治療風濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術方法。 其將帶球囊的心導管送入左心房，到達二尖瓣以擴張狹窄的瓣口。【出院指導】1. 避免寒冷和潮濕，預防呼吸道感染，積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血 性鏈球菌感染，以防風濕熱復發。2. 病人行口腔內（如拔牙）、泌尿生殖系手術（如導尿）、內窺鏡檢查后，要 采用抗炎治療并注意休息，以防細菌性心內膜炎。3. 育齡婦女積極避孕，避免誘發或加重病情。4. 長期服用地戈辛病人，出院后指導病人嚴格按醫囑服藥，且應在每日同一時 間服藥，并告知病人不可因少吃 1 次藥而自行加服 1 次，因為兩次劑量間隔太近， 易產生積蓄中毒。并采取自我監

29、測，建立記錄表，記錄脈率、尿量、體重等變化。 如脈率有慢增至 120次/ 分以上或60次/分、尿量減少、體重增加等異常時，應及時 通知醫生。5. 當出現明顯乏力、胸悶、心悸等癥狀，休息后不好轉，或者出現腹脹、納差、 下肢水腫時，應及時就診。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字：心律失常知識宣教病室床號姓名診斷住院號心臟在正常情況下以每分鐘 60100 次次地頻率有規則地跳動。當心臟內沖動的 發生或傳導不正常，使其速率和節律發生異常時稱為心律失常。其主要表現有心悸、 心前區不適、胸悶、氣短、頭暈、暈厥。部分病人雖患有嚴重的心律失常，卻完全 無自覺癥狀，往往是做心電圖檢查時才發現。其誘發因素為急性感染

30、、煙、酒、咖 啡、運動與精神刺激等。正常人偶發的心律失常因無臨床意義可不治療。而由各種病因引起的心律失常， 使病人產生明顯癥狀，影響正常工作和生活，應認真治療。其治療方法有藥物治療 和介入治療。為了讓病人很好的配合治療和護理，需指導病人掌握下列有關知識。 【心理指導】心律失常常常需要進行連續心電監測，以幫助診斷和治療。病人 往往對監護室的環境及多種的監測設備感到恐懼及憂慮，甚至擔心自己疾病嚴重。 護士應向病人詳細講解監護對心律失常診斷和治療的指導意義，以及介紹監測設備 及使用的方法，以消除病人的陌生感和恐懼感，指導病人學會調控自己的情緒，避 免精神緊張、情緒激動，以免誘發和加重心律失常。【飲食

31、指導】養成良好的飲食習慣，戒煙、酒，不飲濃茶或咖啡。【休息、活動指導】生活要有規律，避免過勞，不做劇烈運動。病重時要臥床 休息。【檢查指導】動態心電圖：常用方法是讓病人佩帶慢速轉動的磁帶盒，安置電 極放在胸前，連續記錄 24 小時心電圖，可從中發現心肌缺血和各種心律失常。指導 病人監測期間應掌握以下幾點。1.24 小時動態心電圖儀價值昂貴，精密度很高，使用時應小心謹慎，切忌碰壞、 摔壞，睡覺時不能壓住盒子。2. 不進入有磁場環境，不接觸有磁性的物品。如不進入放射科，不用磁化杯喝 水等。3. 做好日記，即將 24小時內出現的癥狀（或不適）和自己的活動情況及時間寫 在日記卡中。例如頭痛、頭暈、胸悶

32、、胸痛、心悸、氣促、惡心。活動描述要簡單 扼要，即上樓、走路、抽煙、喝酒、坐、睡覺、休息、大便等等。可有意識地上、 下樓，但不要做劇烈運動。4. 記錄儀顯示的時間為 24 小時連續的時間記錄。如果顯示的時間突然消失，出 現其它字樣或持續的叫聲為異常情況（如無電池等），應及時找醫務人員檢查處理。【用藥指導】1. 為了維持抗心律失常藥物的有效血液濃度，必須遵醫囑嚴格掌握劑量和間隔 時間，才能得到有效的治療。2. 藥物的療效與副作用具有個體差異性，應讓病人了解藥物的作用及副作用， 出現明顯副作用時應及時報告醫生，調整用藥。（1）慢心律：主要用于治療室性心律失常。口服給藥一般每 6小時或每 8 小時1

33、 次，嚴格掌握間隔時間，副作用有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等；嚴重 時可出現共濟失調、感覺異常，甚至抽搐等神經系統癥狀。（2）心律平：為光譜抗心律失常藥，用于室性早搏、室上性和室性心動過速。 口服給藥一般每 6 小時或每 8 小時 1 次，嚴格掌握間隔時間。本藥有局麻作用，并 可產生惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，故應囑病人在餐中或餐后吞服，不得嚼碎；還可 有血壓短暫下降、頭暈、舍麻、傳導阻滯等副作用。（3）乙胺碘呋酮： 用于室上性和室性心律失常的治療。 口服后可能會出現惡心、 嘔吐、便秘、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等不良反應，長期服用會引起角膜微粒 沉淀、甲狀腺功能亢進或低下。本藥可引起 Q

34、-T間期延長而致惡性心律失常，用藥 期間應監測心電圖和血壓，并嚴格在醫生指導下服用。（4）阿托品類藥物：主要用于心動過緩的病人，有提高心率的作用，但因其有 擴瞳作用，故青光眼病人禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、體位 性低血壓等。【介入手術指導】1. 射頻消融術：是通過心導管將射頻電波引入心臟內特定部位完全或部分阻斷 心肌傳導系統，從而達到治療各種頑固性心律失常的目的。2. 安置人工心臟起搏器：主要用于治療緩慢的心律失常。【出院指導】1. 掌握測量脈搏的方法：部位，橈動脈；方法，食、中、無名指 3 指并攏，以 指腹輕輕按壓所觸之脈搏，以能清楚觸到脈搏為宜；時間，至少 1 分鐘。2.

35、 若發現脈率低于 60次/分，并有頭暈或黑朦；脈率持續快于 100次/ 分，并有 心悸、胸悶；脈搏節律不齊，每分鐘間歇達 5 次以上時，應及時報告醫生或就診。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字：腎盂腎炎知識宣教 病室床號姓名診斷住院號腎盂腎炎是由細菌（極少數為真菌、病菌、原蟲等）直接引起的腎盂、腎盞和 腎實質的感染性炎癥。本病好發于女性，尤其是育齡婦女、女幼嬰和老年婦女。臨 床上分為急性、慢性兩期。急性期的臨床表現有全身表現：寒顫、高熱、全身不適、 乏力、食欲減退等，泌尿系癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛及尿液變化。慢性期癥 狀輕重不一。易感因素主要有 4 方面：尿流不暢和尿路梗阻如尿道狹窄、包莖、

36、尿 路結石、腫瘤、妊娠子宮壓迫輸尿管等；尿路畸形或功能缺陷如腎發育不良，腎、 腎盂、輸尿管畸形、腫瘤及長期應用免疫抑制劑等；其它因素如尿道旁腺炎、陰道 炎、包皮炎、前列腺炎等。在勞累和機體抵抗力降低等情況下可誘發。為了正確指 導病人預防或減少復發機會，及時有效地治療，護士應著重以下幾方面的宣教。【心理指導】因本病易復發，療程較長，病人易產生焦慮不安、急躁等心理， 要耐心向病人解釋，急性腎盂腎炎如能及時治療，追蹤檢查，防止復發，90%以上可以痊愈，如延誤治療，用藥不當，可致病情反復發作，遷延不愈。故不能有急躁情 緒，應保持良好心態，樹立信心，愉快接受和配合各種檢查和治療。【飲食指導】1. 給予高

37、熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制鈉鹽。2. 鼓勵病人多飲水，每日攝水量應在 2500ml以上，以增加尿量沖洗尿道，促進 細菌和炎性物質的排出。【休息、活動指導】急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期均應臥床休息， 直至癥狀消失、小便檢查陰性。恢復可適當活動，但要避免勞累，保證充足的休息 和睡眠。【用藥指導】1. 抗菌藥物治療最為重要，應嚴格按醫囑服藥，或根據藥敏結果來選擇。常用藥物如咲喃旦啶、先鋒霉素W、氧佛沙星等。2. 治療期間，不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免致感 染復發或遷延不愈成為慢性。3. 慢性腎盂腎炎常需兩種藥物藥物聯合應用，療程宜適當延長，通常治療

38、 24 周，如無效或復發，則應根據尿培養情況選擇敏感藥物分成幾組交替應用，每組藥用 1 療程，療程畢停藥 35天，共用 24個月。如仍有感染，可選用一種藥物采用 低劑量長期抑菌治療，于每晚排尿后入睡前服用，可長達 612個月。【檢查指導】指導病人正確留取尿標本，作尿常規、尿細胞計數和尿細菌檢查。 目前臨床常用清潔中段尿作細菌培養、菌落計數及藥敏，應在病人使用抗菌藥前或 停藥后 5 天以后收集標本，對診治和療效有很重要的價值。【出院指導】1. 因逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿道口距肛門近，易被糞 便污染。故要注意外陰清潔衛生，特別注意月經期，妊娠期的衛生。如果發病與房 事有關，可于

39、房事后即排尿并口服 1 次抗菌藥，有一定的預防價值。女嬰要注意尿 布的清潔。2. 積極防治全身性疾病如糖尿病，重癥肝病，慢性腎病，晚期腫瘤等；解除尿 路梗阻如泌尿道結石、腫瘤，前列腺肥大，尿路狹窄等易感因素。3. 本病治療期間及停藥后復查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第 3 天和停藥 時，均應作尿常規和細菌培養。停藥觀察期間，每周復查尿常規和細菌培養1 次，共 23周，停藥后第 6 周再復查 1次。4. 多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預防措施；在行侵入性檢查后應多飲水，并遵醫囑口服抗菌藥，預防感染的發生。患者簽字：護士簽字： 主管醫師簽字： 慢性腎小球腎炎知識宣教 病室床號姓名診斷住院號 慢性

40、腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，由多種病因引起，一般認為起始因素仍為免疫 介導性炎癥。臨床上病情遷延不愈，表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能 損害等。后期可出現貧血、視網膜病變及尿毒癥。本病進展與保養和治療密切相關， 治療上以防止或延緩腎功能進行減退為主要目的，護士需要指導病人掌握以下有關 知識。【心理指導】本病呈慢性進展，病人大多顧慮重重、悲觀失望。因此，要做好 病人的疏導工作，與家庭一道使病人使病人保持良好的心境，減輕心理負擔，積極 治療，注意保養，以延緩腎功能的衰退。【飲食指導】飲食療法是長期的，應使病人認識到飲食治療的重要性，并指導 病人及家庭做到自理。1. 宜進含維生素B、C多的食物如

41、新鮮蔬菜、水果等。2. 腎功能不全氮質血癥時應限制蛋白質的入量，每日每公斤體重 0.50.8g 。予 以優質蛋白，多食動物蛋白如牛奶、蛋類、魚類和瘦肉。低蛋白飲食可減輕腎小球 內高壓、高灌注及高濾過狀態，延緩腎小球硬化。3. 高血壓、少尿、浮腫者限制水、鹽（小于 3g/ 日）的攝入。 【休息、活動指導】慢性腎炎急性發作，有明顯水腫、血壓高、腎病綜合征和并發防腎功能不全者均應臥休息。好轉后可起床活動，自理生活，但要避免勞累。【用藥指導】1. 高血壓可引起腎小球內高壓，導致高濾過，加速腎小球硬化，因此要積極控制高血壓，但降壓不宜過快、過低，以免減少腎血流量，加重腎功能損害。常用的 藥物為甲基多巴和

42、開博通等。服用甲基多巴的病人囑起床時先在床邊坐幾分鐘，然 后緩慢站起，以防眩暈及體位性低血壓。2. 口服氯化鉀溶液：因此溶液澀口，病人往往不愿接受，要向病人解釋當水腫 明顯、尿量減少量常用氫氯噻嗪等利尿劑，當尿量增多時，要常規補鉀，以防低血 鉀發生。【出院指導】1. 保持愉快的心情，強調合理的生活起居，保證充足的休息和睡眠，適當進行體 能鍛煉，避免劇烈運動。2. 堅持藥物及飲食治療，不可隨意中斷。使用藥物要在醫生指導下服用，切勿 自作主張，因大部分藥物均從腎臟排泄，右增加腎臟負擔，特別要避免使用對腎臟 有損害的藥物，如氨基甙類的慶大霉素、卡那霉素等。3. 避免腎損害因素。因感染、勞累、妊娠、血

43、壓增高等均能導致腎功能急劇 惡化，故要積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染、避免勞累、做好安全避孕等。4. 定期就診復查，如出現水腫、尿異常、體重迅速增加等，應及時就診。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字： 慢性腎功能衰竭知識宣教 病室床號姓名診斷住院號慢性腎功能衰竭，是發生于各種慢性腎臟疾病末期的一種臨床綜合征。以代謝 產物的潴留、水、電解質紊亂、酸堿平衡失調和全身各系統癥狀為主要表現。臨床 上可出現食欲不振、上腹飽脹、貧血和出血、疲乏、失眠、皮膚瘙癢、高血壓、心 力衰竭等。如病人能積極配合治療、護理，有良好的醫療、生活、工作條件，可使 病情比較穩定，并保持一定的工作能力。醫務人員應從以下幾方

44、面予以指導。【心理指導】保持良好的心態。慢性腎功能衰竭目前尚無根治辦法，大多靠人 工腎來維持生命，這不僅給身心帶來痛苦，也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。 因此，病人產生悲觀、失望、甚至輕生的心理，要耐心開導病人，同時配合家庭、 社會的力量，共同幫助病人消除或減輕焦慮、恐懼、悲觀情緒，愉快地接受各種治 療，提高生活質量。【飲食指導】飲食是治療慢性腎衰的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒癥 癥狀，延緩殘余腎單位的破壞。1. 蛋白質每日限制在2030g,且要求60%以上的蛋白質必須是富含必須氨基酸的優質蛋白，如雞蛋、瘦肉、牛奶等。盡量少食花生、黃豆及其制品等植物蛋白。2. 供給高熱量，每日需 12

45、5.5kj/kg ，以減少蛋白質的分解。3. 有少尿、水腫、高血壓和心力衰竭者，限制水、鹽攝入。4. 開始血液透析治療者，應給予透析時的飲食療法。【休息、活動指導】在有嚴重貧血、出血傾向、心力衰竭及骨質疏松時，要注 意臥床休息，保證充足的睡眠；在緩解可適當活動，但應避免勞累和活動量過大， 謹防骨折。【用藥指導】1. 常用藥物為包醛氧化淀粉。其藥理作用為胃腸道的氨、氮、通過包醛處理成 氧化淀粉醛基，結合成席夫絡合物從糞便中排出，能起到代償腎功能降低血液中非 蛋白、尿素氮的濃度。用于氮質血癥期，配合低蛋白飲食能起到較好的治療效果。 因此藥經胃腸道不吸收，長期使用無害，但可出現腹瀉、嘔吐等輕微的胃腸

46、道反應， 一般不要停藥。2. 由于腎功能衰竭，不能將進入體內的藥物及時經腎排出，容易引起體內積蓄， 增加其副作用，故切忌使用腎毒性較強的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、 二性霉素 B 等。【特殊治療指導】透析療法可代替腎的排泄功能，臨床上有血液透析、腹膜透 析及口服透析法。1. 腹膜透析：是利用人體天然的半透膜腹膜作為透析膜，通過彌散和超濾 作用，達到清除代謝廢物和糾正水、電解質紊亂的治療目的。按透析時間長短分為 連續非臥床腹膜透析（CAPD和間歇性腹膜透析（IPD）兩種，以CAPD常用。適用 于腎功能不全和不宜行血透的病人。（ 1 ）腹腔內插管，即通過簡單的手術，將一條小硅膠管，由腹壁插

47、入腹腔中， 這根小導管是用作透析液進入和排出腹腔的通路，可以長期使用而不需要更換。囑 病人注意一下幾個方面：術前洗澡，更換清潔衣服；做好普魯卡因皮試及備皮準 備；手術前排空小便。手術插管后，初時可能有一些不舒服，通常會持續12天,不需特殊處理，勿緊張。衣服寬大，內衣要選擇柔軟無刺激性的衣服，避免外管 被牽拉和打折，防止外管脫出或斷裂。插管處的切口愈合后，可行淋浴（不能作 盆浴），淋浴前將透析管用保鮮紙包好；淋浴后要將殘留的肥皂沖洗干凈，并用軟 質清潔毛巾將透析管及其周圍皮膚輕輕拭干，用絡合碘消毒透析管及周圍皮膚。（2）若插管傷口出現紅、腫、熱、痛及滲血、滲液等，及時報告醫護人員給予 處理。【護

48、理方法指導】因尿毒癥病人機體免疫功能低下，白細胞功能異常，故抵抗 力低，極易繼發感染，囑病人注意個人衛生，保護口腔、皮膚的清潔，預防口腔炎 及褥瘡的發生；因毒素作用致皮膚瘙癢，可用溫水擦洗或用爐甘石洗劑，切勿搔抓， 以免抓破皮膚、繼發感染而加重尿毒癥。【出院指導】1. 注意休息，避免勞累；由于鈣代謝失常引起骨質疏松，要注意安全，防止骨 折；因有凝血異常，要防碰傷、跌傷。2. 因免疫功能低下、貧血、營養不良等易致感染，故要積極防治。3. 家庭腹膜透析指導：環境要求：最好在臥室、個人辦公室進行；注意室內 干凈，減少物品放置，避免蒼蠅、其他飛蟲或灰塵在空中飛揚，并要避免通風口； 透析前用 84消毒液

49、抹拭室內用物的表面， 透析后注意通風。 病人要學會測量體重、 血壓、體溫和脈搏及其記錄的方法。熟練掌握無菌透析操作技術：術前洗手、戴 口罩、消毒敷料的包扎、輸液管道的連接和卸除方法等。教會病人腹膜透析操作 步驟：準備-將新鮮透析液接上“ O'型管組-沖洗-接上輸液管組-引流及灌入- 消毒及重組“ O'型管組。腹膜炎的觀察：腹膜炎發生的原因通常是由細菌通過透 析管進入腹腔，引起感染，表現為透析液混濁、持續性腹痛，部分病人有發熱等。 感染一旦出現，應停止腹透，及時就診。4. 腹膜透析飲食指導：宜攝取優質高蛋白飲食如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等， 食入蛋白質量為每日1g/kg,再加上腹透丟

50、失的每日約10g。攝入較高的熱量和含B 族維生素和維生素C豐富的食物。若有體重迅速增加、水腫、高血壓和少尿者， 應適當限制水、鈉的攝入。血鉀較高的病人避免進食含鉀豐富的食物，如鮮蘑菇、 榨菜、馬鈴薯、冬筍、紅棗干等；盡可能避免高磷飲食如黃豆、豬腎、牛肝、雞肝、 雞蛋黃、鯉魚、魷魚、蝦子等。5. 定期隨診，每 3 個月 1 次，針對病情發展進行監測：如血紅蛋白、白細胞計 數、血尿素氮、血肌酐及電解質等。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字： 類風濕性關節炎知識宣教 病室床號姓名診斷住院號 類風濕性關節炎是以周圍對稱性多掛捏慢性炎癥為主要表現的疾病，可伴有關 節外的系統性損害。病因不明，一般認為是感染

51、后引起的自身免疫反應。常見的臨 床表現：早期有低熱、乏力、食欲減退，以后出現對稱性關節疼痛、腫脹、晨僵， 晚期可引起關節的強直、畸形和功能嚴重障礙。由于病因不明，目前治療上尚缺乏 根治方法和預防措施，為了達到減輕和消除癥狀，控制疾病發展，防止和減少關節、 骨的破壞，盡可能保持受累關節功能的治療目的，應從以下幾方面給予指導。【心理指導】此病多為 45 歲左右女性，因多關節疼痛和功能障礙，病人生活上 感到困難或不能自理，降低了生活質量，工作能力下降或不能工作，心理壓力大， 甚至精神痛苦、孤獨，護士應給予多方面幫助并鼓勵其保持良好的心態，樹立與疾 病作斗爭的信心，積極與醫護人員配合，盡早得到充分而合

52、理的治療，爭取較長時 間的臨床緩解。【飲食指導】給予正常人的普食，不必忌口，但因藥物治療常導致較重的胃腸 道反應，故飲食宜清淡，并鼓勵進食。【休息、活動指導】有發熱及關節明顯腫痛時，應安靜臥床休息，直至急性炎 癥穩定、癥狀基本控制后，可適當活動，因過度地休息和限制活動，反而導致關節 廢用、肌肉萎縮，甚至促使關節強直并影響關節功能。可酌情以手杖輔助行走。【用藥指導】1. 非甾體抗炎藥由于抑制前列腺素的合成，從而能改善關節滑膜的充血、滲出 等炎癥現象，減輕關節腫脹、疼痛和晨起關節強直，以及增加活動能力方面是有效 的。常用藥物為阿斯匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吡羅昔康等， 不良反應以胃

53、腸道反應最常見，故飯后服藥能減輕胃腸道癥狀。2. 金合劑和青霉胺：（ 1）金合劑適用于早期或輕型患者，不良反應少，常見有 皮疹和胃腸道反應。（2）青霉胺不良反應較多，包括胃腸道反應、骨髓抑制、皮疹、口異味、肝腎 損害等。治療開始 6個月，每 2 周復查血象和尿異常，早期發現粒細胞缺乏癥和腎 功能損害；避免肩、肘、膝、趾、臂均不要過度受壓，因為用青霉素胺后皮膚更為 脆弱；育齡婦女在妊娠期禁用，因可致畸胎。3. 環磷酰胺：多用于難治性、持續活動性、系統癥狀較重的病人，本藥毒性副 反應較多，有骨髓抑制、性腺受抑、胃腸道反應、肝損害、出血性膀胱炎。故用藥 期囑病人大量飲水以防膀胱并發癥。4. 腎上腺皮

54、質激素：僅適用于有關節外癥狀或關節炎明顯又不能為上述藥物所 控者。常用藥物為強的松，因此藥停藥后癥狀易復發，且長期使用導致依賴性和許 多不良反應出現，故待癥狀控制，應逐漸減量，逐漸以非甾體藥物代替。【出院指導】1. 功能鍛煉：（1）急性炎癥控制后，開始關節功能訓練和理療。可根據其關節炎的程度，堅 固全身狀態，決定運動量，和理療醫生共同制定功能鍛煉計劃。（2）反復進行短時間、多次、一定量的運動。運動量要階段性增加，運動會充 分休息。禁止劇烈和過度的運動。（3）為緩解肌肉攣縮，改善血液循環，可行肢體或全身按摩。不同方法的熱療 可增加局部血運，達到消炎、退腫及止痛的作用，同時又使肌肉松弛，所以運動前

55、 行溫熱療法，療效更好。2. 休息、活動指導：（1）關節腫痛和畸形造成的關節活動障礙不明顯，可照常進行日常生活，堅持 上班，但要避免勞累。（ 2）當關節活動受到一定障礙時， 可進行一般的日常生活， 并從事輕松的工作， 避免重體力勞動和運動。患者簽字：護士簽字：主管醫師簽字：糖尿病知識宣教 病室床號姓名診斷住院號糖尿病是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應降低引起的體內代謝失調和高血糖狀態。臨床上出現煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、等表現，其并發癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可涉及心血管系統、神經系統、腎臟、視網膜、 皮膚等；其誘因有肥胖、感染、缺少體力活動、多次妊娠等。糖尿病治療主要是飲

56、 食與藥物治療，為了使病人有效地配合治療，護士應著重進行以下幾方面的宣教。【心理指導】糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，且慢性并發癥可遍及全身 各重要器官，病人多出現焦慮不安、恐懼和失望心理，護士應耐心疏導病人，糖尿 病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準備，配合飲食、體能鍛煉及藥物 等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對預防慢性病變的發生發展有一 定效果。所以要勸慰冰粉保持心情愉快，樹立起戰勝疾病的信心。要堅信：糖尿病 雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。【飲食指導】飲食治療是基礎治療措施，它能降低血糖、減輕胰島細胞的負擔。 部分病人經飲食治療后，血糖完全

57、恢復正常。1. 教會病人根據標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質、脂肪和碳水化合物 的含量。標準體重計算：標準體重（kg）二病人身高（cm） -105 :熱量標準：成 人休息者：每日 104.5125.4kJ/kg; 輕體重勞動者：每日 125.4146.3kJ/kg ；重體 力勞動者：每日146.3167.2kJ/kg ;蛋白質標準：每日0.81.2g/kg;脂肪標準： 每日 0.61.0g/kg ；其余部分由碳水化合物補充。蛋白質約占總熱量 12%15%，脂肪占 30%35%，糖類占 50%60%，三餐按 1/5、 2/5 、 2/5 或各 1/3 分配。蛋白質或糖產熱 16.72kJ/g ，脂肪產熱 37.62kJ/g 。2. 飲食計算方法舉例：一身高165cm的病人，其飲食計算方法如下：標準體重=165cm-105=50kg總熱量=30X 50=6270kJ,碳水化合物為：1500X 60% 寧4=225g,蛋白質為每日1.0/kg，脂肪為每日0.8/kg。三餐分配如下：早餐：糖45g, 蛋白質10g,脂肪8g;中、晚餐：糖90g,蛋白質20g,脂肪16g;或早、中、晚餐： 糖75g,蛋白質16g，脂肪13g。3. 注意點：熱量標準對兒童、孕婦、