1、創建無煙醫院的意義日期：2011-06-20來源：？作者:字體：大中小創建無煙醫院的意義一、創建無煙醫院的意義煙草危害是當今世界最嚴重的公共問題之一，是人類健康面臨的 最大的、然而又能是可以預防的危險因素。自 2003年第56屆世界衛 生大會一致通過世界衛生組織煙草控制框架公約以來，全球控煙 工作正在逐步展開。國際控煙實踐證明，只有醫生吸煙率下降，才有全民吸煙率的下 降；只有醫院做“無煙”表率，才能帶動全社會公共場所實現無煙環 境。為推動醫生控煙和創建無煙醫院，中國控制吸煙協會與中國醫院協 會于2001年聯合發出了關于在全國醫務人員中積極倡導戒煙，開展 創建無煙醫院活動的通知，制訂了無煙醫院標

2、準，得到全國各 級衛生部門和醫院的積極響應，各地已先后涌現了一批無煙醫院。兩 協會在總結我國近十年來創建無煙醫院經驗的基礎上，又組織專家進行 了修訂。新修訂的無煙醫療衛生機構標準（試行），于 2008年3 月由國家衛生部、全國愛衛辦下發全國，要求各級醫療衛生單位貫徹執 行。西煙醫院的目的+面作煙員帶建無煙環境控減表率草勸霧吸煙并；極參與社 靈了解控煙知識，掌握控煙方法和技巧，為戒煙者提草煙霧公?2007年7月，公約第二次締約方大會通過了防止接觸煙草煙霧有效措施，防止公眾接觸煙準則。按照準則要求，我國應自2011年1月起，在所有室內公共 場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完

3、全禁 止吸煙。為落實公約和準則要求，衛生部、國家中醫藥管理局、 總后勤部衛生部、武警部隊后勤部于 2009年5月20日以衛婦社發 2 009 48 號文下發了關于 2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決 定( 以下簡稱決定) 。這是我國醫療衛生系統禁煙的重大決定，也 是對全國軍地各級醫療衛生機構的要求。 所以，我們必須加快創建無煙 醫院步伐，實現醫院室內全面禁煙，為其他公共場所做出榜樣。醫院是提供醫療服務的特殊公共場所，在醫院禁煙有特殊的意義。 ( 1) 如果病人在接受診斷治療期間暴露在二手煙中， 病人的健康就會受 到損害，特別是呼吸系統疾病 ( 例如哮喘、慢阻肺 ) 、循環系統疾病 ( 例

4、 如冠心病、心肌梗死 ) ，煙草煙霧會加重疾病甚至誘發疾病。 (2) 由于 醫生職業的特殊性，醫生吸煙會給病人傳達一種錯誤的信息，不僅是 吸煙危害了病人的健康，更重要的是醫生勸阻他人吸煙的說服力大大減 弱。( 3) 醫院是提供健康服務的場所， 應該為其他公共場所創建無煙環 境做出表率。如果醫院還煙霧繚繞，其他公共場所如辦公大樓、餐廳、 交通工具等又怎么能做到無煙 ?（三）醫生控煙的意義?人降?，戒?才?有?公?服當和于煙幫草助他公的司吸煙率的下醫生帶頭控煙的意義在于：1、醫生在幫助吸煙者戒煙方面處于特別有利的地位。 因為醫生 關于健康方面的建議更加令人信服，患者就診時最容易接受醫生的 建議；醫

5、生可以根據病人的健康狀況和家族史提出個體化的建議； 大多數人都會有就醫的經歷。 由于醫務人員被看做是健康的維護者， 他們的戒煙勸告對吸煙者會產生更好的效果。在人們的心目中，醫 生的勸說最具有說服力。患病本身是勸說吸煙者戒煙的有利因素， 醫生只需要花費很少的時間，給以簡短、明確的勸導，就可以引起 吸煙者對吸煙危害的關注，并使其產生戒煙的愿望。2、幫助吸煙者戒煙是醫生的職責。 2005 年世界無煙日的主題是： 衛生工作者的職責勸阻吸煙。 醫務人員對預防疾病、 保護健康有 著義不容 辭的責任。全國約有 200萬臨床醫生，如果每人每年能夠幫助 10個人戒煙，而其中有 1 個人能夠成功戒煙的話，那么每年

6、中國就 會有 200 萬吸煙者告別香煙，其中就會有 100萬人今后避免死于吸 煙相關疾病。試問，有哪一項公共衛生或醫療的措施會有如此巨大 的效果?3、中國醫生吸煙率居高不下。 據 2004年中國 6 城市醫生吸煙 情況調查顯示，醫生吸煙率為 25、8，其中男性醫生吸煙率為 45. 8%，女性醫生吸煙率為 1、3。一個在醫院吸煙的醫生，很難讓就 診者相信吸煙有害健 康并且是導致多種疾病的元兇。 同時醫院是提 供健康服務的公共場所，應 該為其他公共場所做出表率。因此，醫 院率先創無煙環境，醫生率先控煙、戒煙，做控煙表率，意義十分 重大。煙草在 14 世紀開始作為一種消費品，吸煙成為西方世界的一 種

7、時尚。因為煙草使用時間短，煙草的危害沒有被充分顯示出來， 醫生和普通人一樣吸煙。隨著工業革命的發展，煙草業得到了極大 的發展。 1950年英國男性醫生吸煙率接近 70。醫生不僅不勸阻 病人吸煙，而且在處理一些呼吸道疾病和憂郁癥的時候，甚至還會 建議病人使用香煙。在吸煙危害方面， 首先發現的是吸煙與肺癌的關系， 認定了吸 煙是導致肺癌的主要因素。 英國 Doll 和 Hill從 1951 年開始對 34439名男醫生和 619名女醫生進行了為期 40 年的追蹤調查研 究。結果發現，吸煙者的總死亡率是不吸煙者的 2 倍，而患肺癌的 死亡率是不吸煙者的 20 倍；而且，所調查的醫生死于和吸煙相關 的

8、腫瘤疾病和非腫瘤性疾病的幾率與他們吸煙的多少有很大的關 系，另外一些疾病和吸煙量則看不出什么聯系。比如，每天吸 25 支煙的醫生肺癌死亡率比每天吸 1支煙的人多 2 倍以上，而其他疾 病的死亡率只比后者多 20。1993年，大約有 2 萬名當初接受調 查的英國醫生去世了， 其中有 883 名醫生死于肺癌。 如果把他們的 吸煙數量和肺癌發病情況聯系起來的話，就可以得出驚人的結論： 每天吸 25 支煙以上的人得肺癌的概率比不吸煙的人高 25倍。所有的研究都發表在醫學刊物上， 許多吸煙的醫生都明白了，雖然醫生有良好的收入，享受著最好的保健，但如果吸煙，也會 和其他吸煙的人一樣，患肺癌和心臟病死亡。醫

9、生的行為開始改 變，他們開始努力戒煙。當時列入調查的英國的吸煙醫生，最終 有一半都成功戒煙。英國醫生吸煙 率從 1950年 68%下降到目前的 2。醫生的行為影響了居民，隨著綜合控 煙措施的采取，英國男 性吸煙率已大幅度下降， 之后觀察到的是男性肺癌發病率的下降。隨著對煙草危害認識的深入，從 20 世紀 50 年代開始，發達 國家開始了全面控煙的歷程。他們開展了大規模的健康教育，讓 所有吸煙、不吸煙的人都充分了解煙草危害的真相，同時提高煙 草稅和價格，禁止在所有室內工作場所吸煙，提供戒煙服務，在 煙盒上印刷觸目驚心的煙害圖片，全面禁止煙草廣告。近年來發達國家的冠心病死亡率在下降，卒中死亡率在下

10、降， 肺癌死亡率在下降。 下降的原因是什么 ?是醫療技術的發展、 冠狀動 脈旁路移植術 （ 冠脈搭橋 ） 的發明、支架的應用、最新藥物的使用、 醫療保健制度的完善， 還是各種預防措施的效果 ?各國專家分析得出 驚人相似的結論： 是由于控煙的成功以及生活方式的改變。 （四）醫院和醫生應為戒煙者提供方便易得的戒煙服務煙草依賴已被世界衛生組織界定為一種慢性、高復發性、成癮 性疾病。據調查，約有70%的吸煙者曾試圖戒煙，但成功率僅有5% 7。必須得到醫生的正確指導和藥物治療，才能提高戒斷成功率。 但遺憾的是，我國各級醫院的醫生多數不知道如何為煙民提供戒煙指導和治療服務。據 2004年開展的中國 6城市

11、醫生吸煙情況調查顯示，僅有 7、1的醫生會幫助戒煙者制定戒煙計劃， 97、4的醫生 沒有使用過尼古丁替代療法。煙民想戒煙，也得不到醫生指導。為 此，衛生部和全國愛衛辦共同頒布的 全國無煙醫療衛生機構標準 對醫院設立戒煙門診和提供戒煙服務已提出了明確 的要求。各級醫 院應按要求建立戒煙門診或戒煙咨詢電話，設立專、 兼職戒煙醫生， 提供戒煙服務。世界衛生組織最近根據各國貫徹執行煙草控制框架公約情況，提出了控制煙草流行的有效政策和措施，即 “ MP() WER。明確指出：“處理煙草依賴主要是國家醫療衛生系統的職責,包括政府、社會保障機構、非政府組織，以及私人臨床服務機構”并提出“每一位醫務工作者都應當成為：MPGR政策與干預措施的倡WEOR導者更重要的是，作為一個社會主義民主國家，我們的醫生已經參 與了各個層次的立法過程。醫生可以推動國家的綜合控煙立法，包 括實施無煙工作環境、提高煙草稅收、全面禁止煙草廣告、在煙盒 包裝上印上危害健康警示，以全面地遏制煙草的流行。在中國的控 煙進程中，中國醫生的作用越來越重要。?二、全國無煙醫療衛生機構標準共 10 條：1、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃；2、建立健全控煙考評獎