1、精品文檔老年社會工作案例分析案例：陳某，男，63 歲，曾任行政領導多年，工作上勤勤懇懇，具有極好的口碑。三年前退休?，F與老伴住一起，兒女都在外地工作，一年難得來幾次。退休后他每天就是幫著老伴買菜做家務，時間長了，漸漸感到時間過的很慢。早上起床后感到沒什么大事可做，十分無聊。心里有一種說不出的失落感，常坐在那里嘆氣，悶悶不樂。老伴發現他不像以前那么開朗了，問他有什么煩心事他也不說，勸他去公園走走，他也不感興趣。他說不知道怎么安排生活，覺得自己是一塊朽木了，老了，最近飯量也小了，身體也沒以前好了。一、問題分析1、 個人問題（ 1 ）年齡方面：案主63 歲，剛進入老年。這一階段，老年人接受新事物的能

2、力下降，往往固步自封， 還按照自己以前的生活方式去生活。別人把自己奉為老人，口口聲聲 “老人家”、 “老前輩”，使案主極易產生遲暮之感，從而生活態度越來越消極。（ 2）身體方面：案主隨著年齡增長，身體機能衰退。近來食量減少，身體素質下降，很少進行身體鍛煉。（ 3 ）精神方面：案主退休后生活變得很清閑，無所事事，感覺比較空虛。時間長了便會意志衰退，情緒消沉，從而加速生理上的衰退和心理功能的降低。2、家庭問題案主與老伴住一起，兒女在外地工作，很少回家，和兒女的情感交流少了，隔閡加深，由于缺少兒女的照顧和關懷，老人感到被兒女冷落，兩位老人經常會產生寂寞感。尤其是案主覺得自己退休后，沒了權力，在家的地

3、位也發生了變化，以前孩子還經常打電話回來，遇到什么事情了，還向他征詢意見，可是現在不會這么做了。2、 社會問題（ 1 ）社會環境對案主造成一定影響。社會的快速發展讓老年人在社會化的過程落后于他人，而且社會沒有充分提供老年人社會化的機會和服務，社會政策通常注重于為老年人提供基本的身體物質保障，并沒有滿足其心理需求和社會需求。社會更注重青年一代的發展和存在的問題，對于老年人的關注往往不夠。（ 2）傳統的中國文化重視天倫之樂，兒孫繞膝，含飴弄孫，仍然是許多具有傳統思想的老人的追求?？墒请S著中國的社會變遷，大家庭解體，社會結構變成以核心家庭為基礎，人們的家庭觀念淡薄，還有工作調動，人口流動，住房緊張，

4、年輕人追求自己的自由與生活方式等問題，都造成年輕人不能或不愿與父母住在一起的原因。老人晚年盼望的理想落空，孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、顧影自憐，再加上體弱多病，更加加重了老年人生理、心理上的狀況的惡化。（ 3 ）就目前中國社區的情況而言，一般社區沒有充分利用社區資源與服務，沒有關注到空巢老人， 沒能很好地為空巢老人提供多彩的老年生活，因而案主不能很好地融入社會的活動。這在一定程度造成案主心理上的孤單、寂寞。二、介入和干預（一）約定階段1、案主的基本資料案主：陳某年齡： 63 歲性別：男家庭背景：兒女不在身邊，與老伴生活在一起。案主來源：案主求助精品文檔 精品文檔 案主類型：自愿案主 出現

5、的問題：情緒低落、食量減少、身體狀況每況愈下2評估途徑： 通過案主老伴、兒女、朋友、鄰居、社區及案主自身了解情況。3初步評估的結果：案主所出現的問題屬于老年社會工作的范疇，應以老年社會工作個案工作方式進行介入和干預。4約定階段注意的事項：雖然案主是主動求助于機構，但是考慮到社會工作在我國本土發展情況，許多人對它的了解還不是很深，社會工作者應在初期階段適當地對案主和案主的兒女等人對社會工作做一下具體介紹，闡明社會工作是一種運用科學的理論方法和專業的手段和技巧幫助社會上有需要的群體的科學。而社會工作者本身是會遵循保密、平等、 尊重和接納等原則去幫助案主解決問題。這樣有助于社工與案主確立專業關系，并

6、有助于社工得到案主、案主家人以及案主所在社區等的配合與協助，使得更有效地幫助案主。（二） 評估問題1收集資料：（ 1 ）與案主談話，了解他的情況和想法，盡量了解案主個性，并向案主介紹社會工作的性質和宗旨，介紹社會工作者的工作實務和目標，盡量與案主建立良好的關系。（ 2）與案主的老伴及兒女交談，了解案主的家庭情況，家庭生活狀況。（ 3 ）與案主的鄰居和朋友談話，收集案主個人性格，生活，人際關系等方面的資料。附注：需了解的情況：（ 1 ）案主以前的生活習慣和現在的生活習慣（ 2）案主平時的活動和交際（ 3 ）案主對兒女離家的看法，對自身情況的想法2理論分析（1）. 社會角色是指與人們的某種社會地位

7、、身份相一致的一整套權利義務的規范與行為模式，它是人們以具有特定的人的行為期望，構成社會群體或組織的基礎。而社會角色的失調會對人們造成打擊和壓力，使行為人無所適從。案例中， 案主原本有著自己的工作，而且在工作中取得了很好的成績得到周圍人的認同。案主覺得這份工作是對他價值的肯定。退休后在這較急劇的變化中，案主一時間不知道自己該干什么，生活亦似乎失去了意義。因而我們社工應該注意給予案主這方面的幫助，解決社會失調問題。（2. 從理論上認為一個人適應的良好與不好，是常以個體與環境中是否能取得和諧的關系而定，同時也與自我評價密切相關。根據馬斯洛的需要層次說，人的主要動機有安全的需要，歸屬和愛的需要等，當

8、這些基本需要得不到滿足則會產生挫敗感等不良情緒。在案例中，案主子女不在身邊，長期缺乏子女的生理及心理的關懷，與老伴相依為命。尤其是退休后，突然一下子閑下來，他的這種感覺更為明顯，容易產生消極情緒，身體也因此每況愈下。社工應幫助案主把身體調理好，增加其與兒女的接觸交流，使老人精神愉快，心理上獲得安慰，走出心理問題的困境。(3) . 伯吉斯、哈維格斯特等人的活動理論強調，社會互動對每一個人都有同等價值。個人的精品文檔精品文檔角色建立在工作、婚姻和與社會聯系及社團參與的基礎上。如果老年人失去工作和社交活動，又不能在其他地方找到替代角色或建立新角色，就會成為“沒有角色的角色”。這種情況無論是自愿還是所

9、迫，最終將導致其放棄身份，社會價值及自我形象也會變得模糊。因此，老年人在精神上和心理上與社會保持接觸，有活躍的社交生活，積極開辟新的生活形式，才能獲得和維持開朗的心境，獲得快樂與健康。在本案例中，案主隨著退休，社會參與變少，從而越來越封閉，越來越消極。因而社工注意讓案主多參加社會活動，廣交朋友，拓展興趣愛好，把案主閑逸的生活時間安排的饒有樂趣，豐富多彩。(4) . 歸因理論認為，歸因就是根據人的外部表現特征來推測其內在的意圖和動機，對其心理活動狀態做出解釋和推論的過程。歸因理論對于科學地認識個體的行為和心理活動規律，改進個體的行為有很好的作用。歸因的類型可以外歸因和內歸因。在本案例中，外歸因是

10、案主退休，兒女常年不在身邊，自己身體也不如以前，一定程度上影響了案主的行為。而內歸因則是案主主觀心理因素的作用，案主缺乏積極的活態度，在某種程度上亦造就了案主消極的行為。(5) .ABC 理論是理性情緒行為療法的核心理論，其主要觀點就是情緒或不良行為并非外部誘發事件的看法解析評價，而是由于個體對這些事件的評價和解析造成的。在ABC 理論中，A 代表誘發事件，B 代表個體對這一事件的看法解析及評價，即信念；C 代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。在案例中，A 是指案主退休，兒女不在身邊，身體狀況下降。B 是指案主在這些情況下，感到自己的價值已經失去，在家庭里的地位下降。C 是指案主所表現

11、出來的情緒：消極、悲觀。正是由于案主在A 事件的客觀世界和B 事件的主觀世界的相互作用影響，因而案主的個體的情緒反應和行為表現為異常消極、悲觀。借鑒于此，我們社會工作者對其情緒行為進行調理，開展心理咨詢，心理活動，上門心理陪聊，幫助案主轉變為正確的生活價值觀。(6) ). 社會網是人與人之間相互聯系所形成的一個整體結構，兩個互動主體之間的關系或社會聯系構成社會網的紐帶。社會紐帶既可以形成社會結構也可以破壞社會結構。個人社會網的結構特征決定了二人關系的作用，而個人的社會結構決定了二人關系發揮作用的環境。當一種關系建立以后，它就為其成員提供了直接接近其他人或其他資源的機會。在案例中，案主案主與自己

12、單位的同事，兒女，鄰居等建立的社會紐帶。退休，兒女的離開，都相繼斷裂或變弱，案主得不到社會網絡支持，會影響到案主身心健康和其對生活的熱忱和信心。社工應該幫助案主改善其與子女之間的關系，鼓勵案主多與外界接觸，重建案主的社會網。(7) 7 )危機理論。危機指一個人在正常生活過程中突然出現了意想不到的危機時間，帶來個人無法克服的困難，可能導致個人身心混亂的一種狀態。每一個人、群體或組織在其發展過程中都會有危機。 危機主要由一些事變所導致的問題或一系列困難所引發。有些事變是可以預料的，個人無法解決事變所導致的問題或困難時，危機就會出現。成長危機是人在成長階段過程中所遇到的。在案例中，案主就遭遇了成長危

13、機。他的退休是他在成年后期這一階段必定遭遇到的。社工人員應該幫助案主了解問題，對危機性做出迅速判斷，先穩定案主情緒，獲得案主信任，在幫助案主解決問題。( 8 )家庭生命周期。家庭結構不是靜止的，而是隨家庭生命周期動態變化的。家庭生命周期可分為六個歷程：形成期、發展期、擴展完成期、收縮期、完成收縮期、家庭解體期。在完成收縮期階段，子女離巢，夫妻倆面對空巢，要重新建立二人世界。面對年老、健康惡化精品文檔精品文檔及退休的生活。在子女家中，學習做附屬角色。家庭在不同的歷程會遭受不同的挑戰、危機和困難。社工應及時介入，維持家庭的正常運作。在案例中，案主家庭處在了完成收縮期。案主退休，子女離巢，案主的家庭

14、地位下降。社工應幫助案主正確認識這一階段，幫著案主接受這一現實，并保持樂觀開朗的心態面對變化。（三）計劃及合約1.制定目標（ 1 ）短期目標：幫助案主把身體調理好，增加案主與家人、鄰居及朋友的接觸交流，使案主精神愉快，心理上獲得安慰，走出心理問題的困境。（ 2）長期目標：使案主樹立積極的生活態度，認識到老年是人生的一個必經階段。通過對人生和自我價值的合理認定提高對生命意義的領悟，健康快樂地活下去。2. 具體行動方案:（1） 個案會談。與案主進行個案會談，時間約為每個星兩次，以便了解和掌握案主各個方面的適應情況， 并幫助案主及時解決他所面對的困難與問題。個案會談中注意運用歸因理論，ABC 理論，

15、個人行為與社會環境的原理等理論引導案主思考自己現在出現的行為想法的原因，和其可能造成的影響，以及如何去克服這些心理問題。個案會談中需要了解和掌握的情況有：案主與子女關系是否和諧，與鄰里、朋友是否常有交流，平時有什么業余愛好，以及在計劃實施過程中案主的情緒變化。個案會談需要討論到的話題：1對退休的看法2對于自己身體健康狀況的看法3對于子女成家立業后，自己獨立生活的看法4對于老年的看法（ 2）社區訪談。根據個人行為與社會環境的原理，社區的生活與案主的行為有一定的關聯。在社區訪談中要了解案主在社區的活躍指數和資料，分別向案主的鄰居，社區中心以及案主的好朋友進行訪問，從不同角度了解案主在社區生活的情況

16、，協助有關人員了解案主目前的問題，求得他們的了解和理解，從而得到各種的資源支持。社區訪談中需要了解的基本情況有：案主的經濟狀況，在社區中的活動情況如何，與鄰里的關系，案主以前的生活，待人接物的態度，與老伴、 子女們的關系，及之前的身體狀況，生活愛好等等。（ 3 ）家庭訪談。（進行電話訪談）家庭生活與案主個人的行為心理有著重要的關聯。在此過程，通過案主的子女了解他們簡要的工作情況，案主與他們的關系，以及他們對案主的看法評價，從而協助他們了解案主的困難，求得他們的理解和支持，共同協助案主走出心理障礙，健康快樂地生活。家庭訪談中需要了解的情況有：了解子女們簡要的工作情況，他們與案主的關系好不好，以及

17、他們的想法和態度。與案主的溝通頻率，是否能夠進行良好的溝通。（ 4）組織案主與子女進行一次交心的會談，讓子女明白父親的處境，面臨的困難。增進子女與案主之間的關系。（期間要注意場面的控制，以防出現情緒激動，場面失控）讓子女更清楚了解案主真正需要的是什么。同時建議子女平時多打電話給案主，增多案主與子女的交流，精品文檔精品文檔減少案主的孤獨感， 為融洽的家庭氛圍的營造提供條件，繼而用家庭的溫暖來感化案主，逐步改變案主消極的生存觀。(5)在社區開展老年人活動項目，增進案主與社區同齡人的交流，廣交朋友。建議案主多走出 家門，多參加各種文體活動和社會活動，培養興趣愛好。通過養鳥、養魚、種花等等來填補生活

18、上的空白，增添生活的情趣，使自己精神有所寄托。(6)中期評估。 通過案主本人對社工的評價，以及案主的老伴，子女，朋友，社區的有關人員 對案主的評價來做一個綜合性的小結，撰寫評估報告，根據實際情況來反思以及調整方案。附表：具體行動方案時間表：參與人方訪談內行動時向案主介紹社會工作的性質和宗旨，介紹社會2001社個案訪案作者的工作實務和目標，盡量與案主建立良好關系。了解案主的最近的身體狀況，飲食、休息運 動情況2001社案主老向案主老伴了解案主最近的身體狀況精神狀況個案訪與兒女的關系，與朋友、鄰里的關系。案主的趣愛好 2001 了解案主的性格，人際關系狀況，與 子女及老社社區有關人社區訪關系狀電話

19、訪案主子了解案主經濟狀況，與子女關系狀況，子女與社1200主聯系的頻率，對案主的關心程度，并與子女定五一放假期間回家與案主進行一次見2002社了解案主自上次談話以來的狀況，了解案主對案個案訪 休，對子女離家工作的看法。 盡量引導案主以觀理性的思想去看待這些問題。向案主介紹一運動、養生的小知識。鼓勵案主走出家門，多加社會活動2002社案帶領案主到醫院進行全面檢查，發現案主主要在哪些健康問題社區有關2案社200社工鼓勵案主在周末來到社區活動中心，參加心參與活里的老年象棋大賽。案主體會到參加社會活動樂趣，結交一些棋友。個案訪談社工案主 日月這次社工與案主進行了一次促膝長談。對前一段年2009427時

20、間的服務進行了中期評估，了解案主還有什么并對下一階段的活動進行了簡 單介紹。新的要求，與案主交談了對于生命，死亡的看法。與案主談論了價值觀。引導案主在這 一階段正視自己的現狀，重新樹立對生命價值的看法。2009年5月1日 社工 案主 案主老伴 小組會談 使案主子女明白父親的處境，面臨的困難。增進案主子女期間要注意場面的控 (子女與案主之間的關系。讓子女更清楚制，以防出現情緒激動，場面失控)精品文檔.精品文檔了解案主真正需要的是什么。同時建議子女平多打電話給案主，增多案主與子女的交流， 減案主的孤獨了解案主最近各方面狀況，還有哪些需求，暗個案訪社案200案主即將結案與案主回顧了案主的變化，肯定案

21、主的改變。社案個案訪200結案主的進步與不足，安撫好案主結案的情緒動可能遇到的問題及解決方3.問題1:案主的家人不參與個案工作中。向他們提供關于這種案例的資料。社工給案主家人談案主所遇到的問題的嚴重性，解決方法：極力勸導他們參與。：案主的兒女在會談中可能會與案主出現沖突問題2解決方法：盡量幫助他們調解，緩和他們的矛盾，建議他們多從案主方面考慮，不能讓自己的情緒影響到案主。案主兒女可能在過程中與社工發生沖突。問題3轉由本機構內的其他社會工作者為案主提供幫助。盡量調解雙方關系，如果不行，解決方法：(四)工作介入并且由于人具有自我實現人具有選擇的能力，作為老年社會工作者，在此過程中應要堅信：同時社工要以一種客自我決定的權 利，所以無論如何我們都應該尊重案主的意愿。的義務，尋找產生問題的原體諒的心態去接受案主的實際情況，與案主一起分析所面臨的問題，觀，因，討論或者提出解決問題的方法。同時社 工與案主應建立平等，接納，尊重的價值觀。接是在正視現狀的前提下，