1、鋼筋原材料（焊接、機械連接）檢測委托單委托編號委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位重慶騰輝建設工程集團有限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱開縣工業園區臨港移民生態園居民拆遷安置區一期市政工程送樣人李啟安聯系電話檢測單位填寫樣品名稱母材進場日期2013年 月 日收樣人收樣日期見證確認焊接（連接）方式設計接頭等級201 年 月 日樣品 原編號單位牌號規格生產 廠家出廠編號代表 數量使用部位樣品編號樣品狀態委托檢測參數（需檢 測參數打不檢 測參數打“X”。此 行不留空白）屈服強度極限強度伸長率冷彎反復彎曲重量偏差備注：VVVVVV基巖（石材、巖石）檢測委托單委托編號:委 托 單 位 填 寫見

2、證單位填寫委托單位中建七局第二建筑有限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱口基巖口石材口巖石收樣人收樣日期見證確認樣品等級20 年 月 日樣品原編號單位樣品尺寸巖石不恢使用部位樣品編號樣品狀態委托檢測參數（需檢測參 數打“，”，不檢測參數打 “X”。此行不留空白）基巖天然單軸 抗壓強度基巖飽和單軸 抗壓強度巖石抗壓強度石材強度備注：標準值 11MpaVXXX（）混堤十（砂死）檢測委桿單委托編號:委托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑有限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣

3、品名稱回碎 口砂漿樣品尺寸（mm）100 X 100 X 100收樣人收樣日期見證確認成型日期2012年9月16日檢測期齡（d ）28天20 年 月 日樣品原編號單位樣品等級使 用 部 位樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。委托檢測參數（需檢測參數打， 不檢測參數打“X”。此行/、留空白）抗壓抗折抗滲V養護條件回標準養護 同條件養護（用于結構實體強度檢測） c * d 同條件養護（用于拆模等） 其他方式備注：各棟號、標高、各部位分開出報告（）混凝3（砂漿）檢測委托單委托編號:委 托 單位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑有限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦

4、天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱口碎回砂漿樣品尺寸（mm）X X收樣人收樣日期見證確認成型日期2012年9月19日檢測期齡（d ）28天20 年 月 日樣品原編號單位樣品等級使 用 部 位樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。委托檢測參數（需檢測參數打， 不檢測參數打“X”。此行/、留空白）抗壓抗折抗滲V養護條件臼標準養護 同條件養護（用于結構實體強度檢測） c * d 同條件養護（用于拆模等） 其他方式_備注：各棟號、標高、各部位分開出報告（）水 泥 檢測 委 托 單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑后限公司見證人證書編號聯系電話工程名

5、稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫品種PC強度等級收樣人收樣日期見證人確 認出場日期2012年3月17日出廠編號20年 月日樣品數量（kg）代表數量（t）200樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。生產廠家重慶小南海水泥廠使用部位主體委托檢測參數（需檢測 參數打，不檢測 參數參數打“X”。此 行不留空白標準稠度 用水量細度凝結時間安定性強度強度快速 測定備注：XVVVVX0燒結普通石專檢測委桿單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑后限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱燒結普通磚

6、樣品規格(mm)195X95X53收樣人收樣日期見證確認樣品等級MU10生產日期2012年 月 日20年 月日樣品數量12代表數量15萬樣品狀態：口來樣符合檢測要求。口來樣不符合檢測要求。使用部位主體生產單位重慶市渝北區沙坪磚廠執行標準GB 5101-2003、GB/T 2542-2003委托檢測參數抗壓強度備注：()JN節能燒結頁巖空心砌塊檢測委托單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑有限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱JN節能燒結頁巖 空心砌塊樣品規格(mm)240 X 200 X 190 （40

7、孔）收樣人收樣日期見證確認樣品等級MU5800級生產日期2012年 月 日20年 月日樣品數量15代表數量15樣品狀態：口來樣符合檢測要求。口來樣不符合檢測要求。使用部位主體生產單位重慶市金諾建材有限公司執行標準GB/T2542-2003委托檢測參數強度、密度備注：()燒結空心磚檢測委桿單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑后限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱燒結空心磚樣品規格（mm）190X 200X 115 （12 孔）收樣人收樣日期見證確認樣品等級800級生產日期2012年 月 日20年 月日樣品

8、數量15代表數量15萬樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。使用部位主體生產單位重慶金諾建材有限公司執行標準GB/T2542-2003、GB13545-2003委托檢測參數強度、密度備注：（）混凝土（砂漿）配合比試驗委托單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑有限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫使用部位主體收樣人收樣日期見證確認技術要求原材料情況20年 月日抗壓強度等級水泥樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。抗滲等級細集料特細砂抗折強度等級粗集料拌和及搗實方式機搗摻合料或灰膏坍落度或稠度(mm

9、)50-70外加劑1使用氣溫(C)5-35外加劑2其他要求其他材料備注：()建筑用砂檢測委托單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑后限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱回天然砂口人工砂口混合砂收樣人收樣日期見證確認使用部位主體20 年 月 日規 格特細砂長江樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。樣品數量（kg）代表數量（t）500執行標準進場日期2012年3月17日委托檢測參數 （需檢測參數打，不檢測參 數打“X”。此行 不留空白）。顆粒級配表觀密度堆積密度孔隙率含泥量（石粉含量）泥塊含量XVV

10、VVX備注：有機物含量云母含量堅固性XXX（）建筑用碎石（卵石）檢測委托單委托編號:委 托 單 位 填 寫見證單位填寫委托單位中建七局第二建筑后限公司見證人證書編號聯系電話工程名稱重慶市渝北區錦天星都送樣人韋翼聯系電話檢測單位填寫樣品名稱回碎石口卵石收樣人收樣日期見證確認使用部位主體20年 月 日規格（mm）5-40旱土樣品狀態：來樣符合檢測要求。來樣不符合檢測要求。樣品數量（kg）代表數量（t）500執行標準進場日期2012年3月17日委托檢測參數 （需檢測參數打，不檢 測參數打“ X ”。 此行不留空白）顆粒級配表觀密度堆積密度空隙率含泥量泥塊含量VVVVVX備注：有機物含量壓碎指標針片狀

11、顆粒含量XXX渝北區建設工程質量監督站檢測所錨固承載力檢測委托單委托單位中建七局第二建筑后限公司抽樣方式現場抽檢工程名稱錦天星都8#樓抽檢數量（根）12施工單位中建七局第二建筑后限公司粘劑名稱南京曼卡特“艾諾”牌植筋膠委托檢測標準固化時間24h見證人見證編號聯系人韋翼錨周時間2011年12月18日檢測日期2011年12月22日聯系電話品種 型號（碎） 強度直徑(mm)檢測部位數量 （根）品種 型號（碎） 強度直徑(mm)檢測部位數量 （根）HPB235C402層/G軸103HPB235C355層23G軸3HPB235C359層17H軸3HPB235C3011層17H軸3結構實體檢測（鋼筋檢測）

12、委托單編號：0工程名稱重慶市渝北區錦天星都設計單位重慶熱地建筑規劃設計有限公司委托單位中建七局第二建筑后限公司施工單位聯系人韋翼聯系電話施工單位 （蠱章）中建七局第二建筑有限公司建設單位 （蠱章）重慶宏科房地產開發有限公司見證單位 （蠱章）重慶新魯班監理有限公司項目技術負責人 （簽名）建設單位代表 （簽名）見證人及編號 （簽名）編R構件名稱保護層設 計厚度 （mm）鋼筋間距 設計 （mm）檢測部位編R構件名稱保護層設 計厚度 （mm）鋼筋間距 設計 （mm）檢測部位19210311412513614715816重慶市渝北區建設工程質量監督站檢測所收樣人：委托日期：2011年 月 日現澆板厚度檢測委托單編號：0工程名稱重慶市渝北區錦天星都設計單位重慶熱地建筑規劃設計有限公司委托單位中建七局第二建筑有限公司施工單位聯系人韋翼聯系電話施工單位 （蠱章）中建七局第二建筑有限公司建設單位 （蠱章）重慶宏科房地產開發有限公 司見證單位 （蠱章）重慶新魯班監理有限公司項目技術負責人 （簽名）建設單位代表 （簽名）見證人及編號 （簽名）編號檢測部位設計 厚度 （mm）編號檢測部位設計 厚度 （mm）編號檢測部位設計 厚度 （mm）重慶市渝北區建設工程質量監督站檢測所收樣人：委托日期：2011年 月 日結構實體檢測（回彈法檢測混凝土強度）委托單編號工程名稱重慶市渝北區錦天星都設計單位重慶熱地建筑