1、病人舒適的護理棟習題一、名詞解釋1 .舒適：舒適是個體在其所在環境中保持的一種和諧安寧的精神狀態，是身心健康、 沒有病痛、沒有焦慮的輕松自在的自我滿足的主觀感覺。2 .疼痛：是伴隨現有的或潛在的組織損傷而產生的主觀感覺，使機體對歐海有害刺激 的一種保護性防御反應。3 .休息：是指一段時間相對減少活動里，使身體各部分放松，沒有緊和焦慮，處于一 種平靜、安寧的生理、心理狀態，是減輕疲勞，恢復精力與體力的過程。4 .睡眠：睡眠是一種周期性的、可逆的驚喜現象，是由不同時相組成的一種休息形式。 睡眠和覺醒時維持生命活動所必需的生理現象。5 .三階梯療法：是指根據輕、中、重不同程度的疼痛，單獨和（或）聯合

2、應用一階梯 （以阿司匹林為為代表的非類固醇抗炎藥）、二階梯（以可待因為代表的若鴉片類藥）、三階 梯（以嗎啡為代表的強鴉片類藥），配合其他必要的輔助藥物來處理癌性疼痛。二、填空題1 .不舒適中最嚴重的形式是一疼痛 。2 .導致人不舒適的常見原因有生理方面、心理方面、環境方面_、社會 方面。3 .不舒適病人的護理原則有預防為主、嚴密觀察；采取措施、祛除誘因；相互支持、 增加舒適。4 .嚴重失眠者必要時服用鎮靜催眠藥物，應注意防止藥物依賴性；抗藥性。避免長期 連續服用。5 .失眠是一種常見的睡眠異常，失眠形式有覺醒頻繁；多夢；睡不醒。三、選擇題（-）A型題A1型題1 .繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的

3、第五生命體征是（。）A.疼痛B.表情C.注意力D.情緒E.意識2 .人飽飯后發困，是因為食物中含有一種天然的催眠劑（b ）A.蛋白質B. L-色氨酸C.半光氨酸D.多糖E.纖維素3 .對于有夢游情況的孩子護理措施錯誤的是（d ）A.將臥室危險物品移開B.關閉窗戶C.把門鎖好D.房屋里放一些孩子喜歡的玩具E.加強防護措施4 .下列不隨晝夜時間變化的生理活動為（d ）A.血壓的波動B.體溫的波動C.激素的分泌D.月經來潮E.尿液的形成5 .根據年齡而不同，疼痛閾值較低的是（C ）A.女性B.成人C.老年人D.昏迷病人E.嬰幼兒（三）X型題w d .1 .睡眠性呼吸暫停可導致（Qbcde ）A .低

4、氧血癥B.呼吸道阻塞C.血壓升高D.肺動脈曷壓E.血氧飽和度降低2 .睡眠性呼吸暫停的治療護理措施為（obcde ）A .指導采取正確的曬眠姿勢B.保持呼吸道通暢C.積極治療原發病D.肥胖者，必要時采取減肥E.手術安裝保護器四、簡答題1 .對于異常睡眠病人，應如何護理？2 .不舒適病人的護理原則有哪些？五、論述題1 .影響疼痛的因素有哪些？疼痛病人如何護理？參考答案三、選擇題（-）A型題A1型題1. A。答案分析：疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。2. Bo答案分析：廣泛存在于各種食物中的L-色氨酸，這種物質能促進入睡， 可縮短入睡時間，飽飯后發困也是L-色氨酸的作用所致。

5、3. Do答案分析：夢游是一種睡眠失調，多見于男孩。對夢游者，應注意防護, 將臥室中的危險物品移開，關窗，鎖門。4. Do答案分析：激素分泌的速率、體溫的變化波動、尿液的形成、血壓的波 動都是隨晝夜時間變化的生理活動；而月經來潮通常是以一個月（約28天）時間 為周期變化的生理活動。5. Co答案分析：個體對疼痛的敏感程度隨年齡而不同。一般隨著年齡的增長, 疼痛敏感性也會隨之增加，但老年人對疼痛的敏感程度隨年齡而逐步下降，甚至可 降低到不宜引起注意的程度。（三）X型題1. A、B、C、D、Eo答案分析：睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠中發生自我抑 制，沒有呼吸的現象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類

6、型。兩種類型的睡眠 性呼吸暫停都回合并動脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動脈高壓。2. A、B、C、D、Eo答案分析：對睡眠性呼吸暫停的病人，指導其采取正確 的曬眠姿勢，保持呼吸道通暢，同時積極治療原發病。肥胖者脂肪堆積在咽部、舌 根部阻塞氣道，故肥胖者，必要時采取減肥措施。手術時，安裝保護器，做好保護 工作。四、簡答題1. 1）創造安靜、舒適、安全的休息環境病室濕度以50%60%為宜；室溫：一般冬季為1822,更季為25左右， 被舒適的睡眠溫度應保持在3234。2）做好就寢前的晚間護理對于機體有疼痛或不適的病人，護士根據醫囑 酌情給予鎮痛、鎮靜藥物，解除腹脹與尿潴留等，減少病人的痛苦與

7、不適，也可適 當地給予背部按摩，促進肌肉放松，幫助病人處于正確的睡眠姿勢。3）健康教育幫助病人建立有規律的生活方式，養成良好的睡眠習慣，如白 天應進行適當的活動并限制白天睡眠時間，睡前不能吃的過飽，飲水不宜過多，不 喝濃茶和咖啡，不用腦過度，清晨按時起床，從而使一日的生理節奏得以強化。4）心理疏導對于失眠較重的病人，應通過各種有效護理措施讓其本人相信 自己曾戰勝了失眠，不再認為自己是失眠的病人。5）解決睡眠中的特殊問題對失眠者提供誘導睡眠的措施，如睡前喝熱牛奶, wd.熱水洗腳，沐浴，頸背部或全身按摩，四肢全身放松，做深呼吸練習，自我催眠等, 必要時給予鎮靜催眠藥物，但須注意防止藥物依賴性和抗

8、藥性，避免長期連續用藥, 對心理障礙引起入睡困難，可采用安慰劑治療。對睡眠過多的病人，指導其控制飲 食，減輕體重，增加有趣有益的活動，并限制睡眠的時間；對發作性睡眠的病人， 應選用藥物治療并指導學會自我保護，注意發作前兆，減少意外發生，對睡眠性呼 吸暫停的病人，指導其采取正確的睡眠姿勢，以保持呼吸道通暢，對夢游者，應注 意防護，將臥室中的危險物品移開，關窗，鎖門；對遺尿者，晚間限制飲水，睡前 督促排尿。2. 1）預防為主、嚴密觀察：如保持病室環境整潔、加強巡視，做好生活上的協助，保持病人身體清潔，維 持適當的姿態和體位，用人性化的服務和通俗易懂的健康宣教，鼓勵病人積極主動 參與護理活動。2）采

9、取措施、去除誘因：尋找病人不舒適的因素，如便秘病人，采取適當的方法通便，必要是行大量不 保留灌腸，以解除腹脹引起的不適。3）相互支持、增進舒適護士與病人相互信任、相互支持是舒適的前提。如病人腹部手術后切口疼痛， 護士可協助病人半臥位，以減輕腹部切口力，有利于弓I流物排出，減輕不適，促進 康復。五、論述題1.影響疼痛的因素：1）年齡個體對疼痛的敏感程度隨年齡不同。嬰幼兒不如成人對疼痛敏感，隨年 齡增長，疼痛敏感性也隨著增加，但老年人對疼痛敏感性又逐步下降，甚至可低到 不引起注意的程度。2）個人經歷過去疼痛經驗可影響對現存疼痛的反應。如有過分娩疼痛體驗的 經產婦，對再次妊娠分娩時出現的宮縮陣痛就有

10、了耐受性。兒童對疼痛的體驗取決 于父母的態度，父母對孩子輕微外傷大驚小怪或泰然處之，對兒童成年后對疼痛體 驗有一定影響。3）社會文化指導病人所生活的社會環境與多元文化背景，可影響病人對疼痛 的認知評價，進而影響其對疼痛的反應。例如文化落后的民族較文明國家的人更能 耐受疼痛。在活動的儀式上，常見虔誠信徒能鎮靜地忍受著十分強烈的疼痛刺激。4）個性心理特征疼痛的程度和表達方式常常因個體氣質性格不同而有所差 異。自控力和自尊心較強的人表現出對疼痛耐受力較高，善于表達情感及神經質的 人對疼痛的主訴機會較多。病人單獨在一個環境常能忍受疼痛，如果周圍有較多人, 特別是有家人陪伴時，對疼痛耐受力明顯下降。5）

11、情緒積極的情緒如愉快、興奮、有信心可使疼痛減輕，而消極的情緒如悲 傷、焦慮、緊、恐懼可使疼痛加劇。6）注意力 當個體注意力高度集中在別的事物時，疼痛會減輕或消失。某些精 神鎮痛治療，如手術后聽音樂、看電視、愉快交談等，就是利用分散病人對疼痛的 注意力而減輕對疼痛的感受。7）疲乏病人十分疲憊時，對疼痛的感覺加劇，忍耐性降低，多見長期慢性疾 病的病人；當睡眠充足，休息好，疼痛感覺減輕。應采取的護理措施：1）緩解和消除疼痛 如除去異物、創口處理、應用冷熱敷消炎鎮痛。藥物鎮痛鎮痛藥種類甚多，在診斷未明確前不能隨意使用鎮痛藥，以免掩 蓋癥狀，延誤病情。在用藥過程中，護士應注意觀察病情，把握好用藥的時段，

12、如 對慢性疼痛的病人應堂提發作規律，最好在疼痛發作前2030分鐘給藥，因為此時 給藥，藥理作用與疼痛發作時間正好相同，疼痛易控制，而且劑里小，效果好；另 外，麻醉性鎮痛藥具有成癮性和耐受性，多用于劇痛病人；對輕度、中度疼痛病人, 應用非麻醉性鎮痛藥為好，病人所需的護理活動應安排在藥物顯效時限，使其易于 接受；當疼痛緩解或停止時應及時停藥，防止產生副作用及耐藥性。物理鎮痛 應用冰袋、冷水浸泡、冷濕敷或濕熱敷、溫水浴、熱水袋、電熱 毯等冷或熱療法，可有效減輕局部疼痛。此外，按摩、推童、理療等也是臨床常采 用方法。針灸鎮痛針灸治療通過對胸穴的刺激起到疏通經絡、行氣活血，改善了臟 腑經絡、組織器官病變

13、部位所發生的血液循環障礙，使得氣血運行通暢周流，從而 改變了疼痛處營養狀態，恢復了正常的生理功能活動，即達到了臟腑調和、經絡通 暢、陰陽恢復相對平衡的目的。經皮神經電刺激療法（TENS）采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置24個電極，以微量電流對皮膚進行溫和的刺激、震動和蜂鳴的感覺，達到提高痛閾， 緩解疼痛目的。主要用于慢性疼痛的病人。2）心理護理健康教育 把有關疼痛的知識、疼痛的機制、原因、如何緩解疼痛的方法， 準確、明白地告訴病人及家屬，并強調幾乎所有的疼痛都能被有效控制，害怕、焦 慮、恐懼等均可加重疼痛的程度，反過來疼痛又會影響情緒形成不良循環，護士應 設法減輕病人的心理壓力，富于同情、安慰和鼓勵的態度支持病人，建立相互信賴 的友好關系，激勵病人表達其疼痛的感受和對適應疼痛所做的努力，尊重病人在