1、宮頸癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)（一）濕熱瘀毒型:白帶量多,或黃白相間,或如米泔水,或如膿性,穢臭難聞,下腹痛苦, 脘悶納差,身重體倦,尿黃便干,舌質(zhì)黯紅,苔黃膩或白膩,脈弦或滑數(shù)。（二）肝腎陰虛型:白帶量多,頭暈?zāi)垦?時(shí)有陰道流血,耳鳴,腰酸,心煩易怒,失眠多夢(mèng),手足心熱,咽干舌燥便秘,舌紅少苔或光剝,或有裂紋,脈弦細(xì)。（三）肝郁氣滯型:白帶量多,陰道流血夾有瘀塊,胸脅脹滿,心情抑郁或心煩易怒,少腹脹滿,口苦咽干,舌質(zhì)黯紅,苔薄白或微黃,脈弦。（四）脾腎陽虛型:神疲乏力,腰膝冷痛,帶下量多,質(zhì)淡薄,或有陰道流血,量多,小腹墜脹,納差,便溏或先干后溏,舌體胖,邊有齒印,苔薄白,脈沉細(xì)無力。

2、二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）陰道流血1.觀察陰道流血的質(zhì)、色、量、血塊等。若陰道流血增多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2.勤更換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔。給予會(huì)陰抹洗以防止逆行感染。3.絕對(duì)臥床休息，避免過度勞累。4.嚴(yán)禁房事，避免接觸性出血。5.向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，介紹成功病例，消除焦慮情緒（二）陰道分泌物異常增多1.觀察陰道分泌物的質(zhì)、色、量、等。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.勤更換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔。給予會(huì)陰抹洗以防止逆行感染。3.遵醫(yī)囑予陰道灌洗上藥。（三）疼痛：1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2.保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不

3、必要的人員走動(dòng)。3.給予舒適體位，避免體位突然改變。4.避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住腹部疼痛處，以減輕疼痛。5.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6.遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。（四）惡心嘔吐（化療期間）1.保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。2.遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。3.保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。4.選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充

4、水分和鉀離子。5.因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。6.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。8.穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。9.穴位貼敷，可選擇神闕穴。（五）口腔潰瘍（化療期間）1.飲食忌辛辣、過熱、過冷、過硬、過粗及煙酒影響。2.給予與室溫一樣的無影響的流質(zhì)、軟食,仔細(xì)的口腔保養(yǎng)和均衡的養(yǎng)分,有助于潰瘍的愈合對(duì)化療致使咽喉部或食管黏膜腫脹。3.劇烈疼痛影響患者的吞咽進(jìn)食,可遵醫(yī)囑在進(jìn)餐前用利多卡因加慶大霉素噴涂。4.餐后用冷開水，用力漱口3-5次，每次20

5、秒以上；無用牙簽剔牙。早晚用軟毛牙刷刷牙。口腔潰瘍嚴(yán)重時(shí)停用牙刷刷牙，改用棉簽蘸生理鹽水擦拭牙齒。5.遵醫(yī)囑予云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面。 6.遵醫(yī)囑予維生素C片壓碎，外敷，閉口片刻或西紅柿汁含服。7.蜂蜜汁含漱，起到清熱解毒的功效，外敷可以收斂瘡口，促進(jìn)細(xì)胞再生。8.吳茱萸貼敷，取細(xì)末適量好醋調(diào)成糊狀，敷于雙腳涌泉穴，24h后取下。（六）便秘（放化療后）1.堅(jiān)持每晚睡前、夜半醒時(shí)和晨起后各飲一杯白開水。2.飲食要熟軟，常吃富含膳食纖維的食物，如薯類，芹菜等。3.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，腹式呼吸，使小腹、腰背部有發(fā)熱感覺。5.每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，順時(shí)針100次。6.必要時(shí)遵

6、醫(yī)囑予緩瀉劑，如番瀉葉泡茶飲。7.遵醫(yī)囑予穴位按摩，可選氣海穴、天樞穴、中脘穴，順時(shí)針按摩。三中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）圍手術(shù)期護(hù)理【術(shù)前護(hù)理】1.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸法，分別坐位練習(xí)胸式深呼吸，每日23次，每次15min左右。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如爬樓梯，以增加肺活量。2.營(yíng)養(yǎng)支持：進(jìn)食熱量充足，富于營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。手術(shù)前后，不宜食用含人參、西洋參類等食品。3.預(yù)防感冒，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便功能。4.手術(shù)前一天做好充足的準(zhǔn)備，包括灌腸、抽血化驗(yàn)、備血、藥物過敏試驗(yàn)、備皮等，注意個(gè)人衛(wèi)生。指（趾）甲、胡須應(yīng)剪短，術(shù)晨假牙、眼鏡和其他貴重首飾應(yīng)取下，交給家屬保管。【術(shù)后護(hù)理】1.疼痛：手術(shù)后大多數(shù)

7、病人都傷口疼痛，指導(dǎo)病人采取聽音樂等分散注意力的方式，保持心情舒暢。根據(jù)醫(yī)囑給予少量止痛藥，使用鎮(zhèn)痛泵等。教會(huì)病人使用鎮(zhèn)痛泵：鎮(zhèn)痛泵的藥物劑量由醫(yī)師通過計(jì)算維持在最低水平，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注。遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。2.體位：去枕平臥，頭偏一側(cè)6h后，可搖高床頭30°，便于引流。3.讓患者保持平靜，充分供氧，減少燥動(dòng)，以最大限度減少氧耗。密切觀察生命體征變化。4.各種管道妥善固定，保持通暢。5.術(shù)后腹脹，應(yīng)鼓勵(lì)其早期活動(dòng)，遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷或足三里艾灸，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。5.飲食：待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食（米湯、粥、湯粉、湯面等），以后逐漸過渡

8、到普通飲食。術(shù)后要調(diào)整飲食習(xí)慣,防止吃辛辣刺激性食物,如辣椒、煙酒、咖啡、海鮮等。6.早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：早期活動(dòng)可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成，手術(shù)日麻醉恢復(fù)后，即可指導(dǎo)并協(xié)助患者開始活動(dòng)。術(shù)后引流管拔除后可下床在室內(nèi)活動(dòng)。（二）特色技術(shù)1.耳穴埋豆 疼痛2.艾灸 術(shù)后促進(jìn)腸蠕動(dòng)3.穴位貼敷 化療后止吐4.中藥熱奄包 術(shù)后促進(jìn)腸蠕動(dòng)5.穴位按摩 化療后止吐四健康指導(dǎo)（一）生活起居1.慎房事，避免再次造成接觸性出血。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過勞。應(yīng)注意休息，保持體力，注意隨天氣變化增減衣服， 防外感。3.注意個(gè)人衛(wèi)生，避免逆行感染。（二）飲食指導(dǎo)1.濕熱瘀毒型:以清熱利濕，化瘀解毒;藥用四妙丸加味。清

9、熱祛濕，軟堅(jiān)散結(jié)之品，如冬瓜、扁豆、綠豆等。食療方：赤小豆冬瓜煲鯽魚湯。2.肝腎陰虛型:以滋補(bǔ)肝腎，解毒散結(jié);藥用六味地黃丸加味。飲食宜滋補(bǔ)肝腎之品，如枸杞、桑葚、黑豆等 。食療方：山藥薏米甲魚湯。3.肝郁氣滯型:以疏肝理氣，解毒散結(jié);藥用逍遙散加味。飲食宜疏肝解郁、理氣之品，如陳皮、玫瑰花等。食療方：青皮玫瑰花飲。4.脾腎陽虛型:以健脾溫腎，補(bǔ)中益氣;藥用參苓白術(shù)散加減。健脾補(bǔ)腎之品，如山藥、豬腎等。食療方：魚鰾薏米菱角粥。5.惡心者，宜食促進(jìn)消化、增加胃腸蠕動(dòng)的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開水3湯匙調(diào)勻）。6.化療期間，宜食

10、促進(jìn)消化、健脾開胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。7.放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤(rùn)的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。（三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者傾聽柔和音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。3.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。4.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。5.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）患者術(shù)后下床活動(dòng)依從性差，易出現(xiàn)腹脹。解決思路：1.做好術(shù)后宣教，讓其知曉早期

11、活動(dòng)的重要性以及腹脹帶來的不適感，鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)。2.協(xié)助其翻身。3.遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷、足三里艾灸等。（二）宮頸癌根治術(shù)后的患者易出現(xiàn)焦慮，擔(dān)心性生活質(zhì)量的問題。解決思路：1.實(shí)施護(hù)理干預(yù)，介紹宮頸癌疾病相關(guān)知識(shí),解除患者的疑慮,使患者以積極的態(tài)度接受診治。2.掌握患者精神心理狀態(tài),適時(shí)給予心理干預(yù),認(rèn)真傾聽患者對(duì)性問題的看法和疑慮,針對(duì)患者出現(xiàn)的性生活問題進(jìn)行指導(dǎo),注意幫助患者調(diào)整自我。3.做好配偶的思想工作,糾正宮頸癌患者及配偶的不正確觀念,為宮頸根治術(shù)后患者提供后勤保障。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：宮頸癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)宮頸癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡：

12、ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：濕熱瘀毒型 肝腎陰虛型 肝郁氣滯型 脾腎陽虛型 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果陰道流血1.臥床休息2.會(huì)陰護(hù)理 3.其他護(hù)理措施： 1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 陰道分泌物異常增多1.會(huì)陰護(hù)理 2.其他護(hù)理措施：1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 疼痛1.臥床休息 2.情志護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 惡心嘔吐（化療期間）1.口腔清潔 2.

13、飲 食3.情志護(hù)理4.其他護(hù)理措施：1.耳穴埋豆 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 口腔潰瘍（化療期間）1.口腔護(hù)理2.飲食指導(dǎo)3.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 便秘（化療期間）1. 飲食指導(dǎo)2. 排便習(xí)慣3. 運(yùn) 動(dòng)4. 其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：腹脹 （術(shù)后）1. 活 動(dòng)2. 飲 食3. 其他護(hù)理措施：1.中藥熱奄包 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)：