1、鼓脹病（肝硬化腹水）住院病人臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為慢性酒精中毒、病毒性肝炎、免疫紊亂、非酒精性脂肪性肝炎、化學毒物或藥物損傷、長期膽汁瘀積以及隱源性等引起或演變的肝硬化腹水（1-2 級）的患者。一、診斷:（一）中醫診斷標準: 參照中華中醫藥學會發布中醫內科常見病診療指南（ZYYXH/T33-2008）。（二）西醫診斷標準: 根據臨床診療指南-消化系統疾病分冊（中華醫學會編著， 人民衛生出版社），實用內科學（第 13 版）（復旦大學上海醫學院編著，人民衛生出 版社），2009 年美國肝病學會肝硬化腹水的治療指南、2010 年歐洲肝病研究學會臨 床實踐指南：肝硬化腹水、自發性腹膜

2、炎、肝腎綜合征處理等國內、外臨床診療指南。（三）中醫證候診斷：參照“國家中醫藥管理局十一五重點專科協作組鼓脹病（肝硬化腹水）診療方案”。 鼓脹病（肝硬化腹水）臨床常見癥候：氣滯濕阻證水濕困脾證水熱蘊結證瘀結水留證陽虛水盛證陰虛水停證二、治療方案的選擇參照“國家中醫藥管理局十一五重點專科協作組鼓脹病（肝硬化腹水）診療方案”及中華中醫藥學會發布中醫內科常見病診療指南（ZYYXH/T33-2008）。（一）診斷明確，第一診斷為鼓脹病（肝硬化腹水）1-2級。（二）患者適合并接受中醫治療。（三）標準治療時間為21 天。（四）進入路徑標準1第一診斷必須符合鼓脹病（TCD 編碼：BNG050）和肝硬化腹水（

3、1-2 級）（ICD-10 編碼：K74R18）的患者。2患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進入路徑。3其它原因如腎病、內分泌病變及結核等，所引起的腹腔積液患者，不進入本路徑。（五）中醫證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。三、完成路徑標準1.患者病情相對穩定，一般情況良好。2.腹脹癥狀緩解。3.腹圍減小，B 超示腹水減少。4.體重穩步下降。5.無嚴重電解質紊亂。6.中醫臨床評估屬療效判定標準中“好轉”及“好轉”以上者。四、有無變異及原因分析1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.

4、合并有心腦血管疾病、呼吸道疾病、內分泌疾病等其他系統疾病者，住院期間病 情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加，退出本路徑。3.出現肝性腦病、消化道出血、自發性腹膜炎、肝腎綜合征、肝性胸水、慢性重型 肝炎等并發癥者，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。路徑示例鼓脹病（肝硬化腹水）住院病人臨床路徑2（水濕困脾證）第1天主要診療工作：詢問病史與體格檢查 中醫四診信息采集 完善輔助檢查進行中醫證候判斷 完成病歷書寫和病程記錄初步擬定診療方案辨證口服中藥湯劑、中成藥及其他療法向患者或家屬交代病情及注意事項密切觀察、防治并發癥，必要時監護評估檢查化驗類檢查：血常規

5、尿常規大便常規+潛血肝功能腎功能血糖凝血功能電解質血AFP乙肝五項定量HBV DNA丙肝抗原、抗體血氨血脂影像學檢查：腹部超聲心電圖胸部X線食道鏡腹部CT其他口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口實脾飲加減（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口茵梔黃顆粒 6g，tid，po； 口護肝片4片，tid，po；口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口5% GS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口5% GS 250ml+復方丹參注射液20ml ivdrip qd口5% GS 250ml+黃芪注射液60ml ivdrip qd口0.9% NS

6、 250ml+苦參堿注射液150mg ivdrip qd口10% GS 250ml+舒肝寧注射液20ml，ivdrip qd 口其他：口西藥： 口螺內酯片 80-100mg qd po口氫氯噻嗪 25mg tid po（或呋塞米 20-40mg po<或iv> qd）口普萘洛爾 10mg tid po口氯化鉀緩釋片 1g bid po口5%GS 250ml+Vc 2.0+VB60.2+甘草酸二銨注射液150ml ivdrrp qd口5%GS 100ml+異甘草酸鎂40ml ivdrrp qd口10%GS 100ml+促肝細胞生長素100mg，ivgtt，qd 口5%GS 100ml

7、還原型谷胱甘肽 1.8 ivdrrp qd 口5%GS 100ml硫普羅寧 0.2 ivdrrp qd 口10% GS 100ml多烯磷脂酰膽堿 10ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+門冬氨酸鳥氨酸10g ivdrrp qd口5%GS 250ml+復方甘草酸苷60ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+核糖核酸 150mg ivdrrp qd口0.9%NS 100ml潘托拉唑 40mg ivdrrp qd口其他：口非藥物療法1.紅外線肝病治療儀主治：適用于所有證型鼓脹病的治療。功效：疏通經絡、宣導氣血、扶正祛邪。使用方法：按說明操作, 1次/ d,每次30min,連用6周

8、為1個療程。2.針刺療法主治：肝郁脾虛型、脾腎陽虛型鼓脹病的治療。功效：疏肝健脾、溫陽活血利水。選擇“肝俞、膈俞、陽陵泉、足三里、三陰交”等穴位，以平補平瀉的手法，每日針刺一次，留針30-40分鐘。每2-3周為一療程。能提高機體免疫功能，改善肝功能。 3.灸法主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：溫陽健脾 活血化瘀利水。艾灸取穴：關元、足三里、三陰交。治療方法：用艾條做溫和灸，將艾條的一端點燃后，對準穴位熏灸。艾條距離皮膚約2-3厘米，使局部有溫熱感不灼痛為宜，每穴每次灸1530分鐘，灸致局部皮膚產生紅暈為度。14日一個療程，中間間隔2-3日。 4.中藥灌腸主治：鼓

9、脹病合并內毒素血癥、肝性腦病。功效：健脾利濕化濁。方法：基本方為健脾散濁化瘀湯，藥物組成：茯苓30g，白術10g，薏米24g，生大黃6-9g，黃芩12g，黃連10g，生牡蠣60g，陳皮12g，赤芍24g。水煎20分鐘，濃縮至100ml，以250ml玻璃輸液瓶盛裝。藥液溫度為38灌腸。灌腸治療前應向病人詳細說明實施該治療的目的及必要性，取得病人的配合。灌腸前囑病人排空大小便，清洗肛周，取左側臥位，適當墊高臀部（10cm左右）。灌腸時間以夜間入睡前為宜。插入深度為15cm -20cm。調節中藥藥液滴速為50滴/分鐘左右。灌腸結束后緩慢拔管，囑病人保持左側臥位至少30分鐘。灌腸后中藥保留2-3小時以

10、上，能保留一夜者更佳。5.足藥浴療法主治：鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：選擇適當的藥物、水煎后兌入溫水，然后進行足藥浴，讓藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環進而輸布到人體的全身臟腑達到防病、治病的目的。6.中藥神闕穴敷貼加紅外線肝病治療儀主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：黨參、黃芪、茯苓、白術、菟絲子、仙靈脾、鹿角膠、熟附片、肉桂、當歸、白芍、丹參、川芎、郁金、木香等共研細末，用蜂糖調成糊狀，敷于神闌穴，以紗布蓋之，紅外線肝病治療儀外部加熱，每日l次。每次15-30分鐘，14日一

11、個療程，中間間隔2-3日。7.經絡導平治療儀（SMD-A型）主治：各型鼓脹病功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。8.多功能艾灸儀（DAJ-23）主治：各型鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。9.腹水濃縮回濾儀（偉力WLFHY-500）主治：對各種原因所致頑固性腹水，進行腹水超濾濃縮、

12、腹腔回輸治療。治療簡便易行、安全可靠，治療后副作用小，能很快減輕患者的痛苦，緩解病情，改善生活質量。禁忌癥：1. 嚴重心臟疾患、電解質紊亂及腎功能衰竭。2. 腹部皮膚明顯感染。3. 肝性腦病，肝昏迷曾定為禁忌癥，但也有在腹水回輸治療中，患者神智轉清的報道。4. 病情危重，血壓偏低，膽紅質定量明顯升高（大于100umol/ L）以及有腹腔感染造成中毒血癥者慎用。5. 近期上消化道大出血，出血傾向為相對禁忌癥。6. 肝癌患者如為腹膜轉移引起的淡紅色血性腹水可用。但由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用。方法：根據病情共2-4次。護理按入院流程做入院介紹 入院中醫健康教育介紹入院各項檢查前注意事項按照醫囑執

13、行診療辨證護理措施，完成護理記錄記錄入院時患者體重、腹圍、意識狀態、詢問和觀察大便顏色按照初步中醫辨證分型制定辨證護理方案按照初步中醫辨證分型向患者提供膳食和肝病養生建議靜脈抽血第23天主要診療工作：實施和匯總各項實驗室檢查和影像學檢查；完成上級醫師查房，明確辨證分型、中醫診斷，給出治療方藥，完成查房記錄；明確中醫診療計劃，確定應用相應外治法；評估嚴重并發癥的危險性，確定干預措施；向患者及家屬交代病情，并簽署病情知情書及特殊檢查知情同意書。口病情評估口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口實脾飲加減（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口茵梔黃顆粒 6g，tid，po； 口護肝

14、片4片，tid，po；口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口5% GS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口5% GS 250ml+復方丹參注射液20ml ivdrip qd口5% GS 250ml+黃芪注射液60ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+苦參堿注射液150mg ivdrip qd口10% GS 250ml+舒肝寧注射液20ml，ivdrip qd 口其他：口西藥： 口螺內酯片 80-100mg qd po口氫氯噻嗪 25mg tid po（或呋塞米 20-40mg po<或iv> qd）口普萘洛爾 10mg t

15、id po口氯化鉀緩釋片 1g bid po口5%GS 250ml+Vc 2.0+VB60.2+甘草酸二銨注射液150ml ivdrrp qd口5%GS 100ml+異甘草酸鎂40ml ivdrrp qd口10%GS 100ml+促肝細胞生長素100mg，ivgtt，qd 口5%GS 100ml還原型谷胱甘肽 1.8 ivdrrp qd 口5%GS 100ml硫普羅寧 0.2 ivdrrp qd 口10% GS 100ml多烯磷脂酰膽堿 10ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+門冬氨酸鳥氨酸10g ivdrrp qd口5%GS 250ml+復方甘草酸苷60ml ivdrrp qd口

16、5%GS 250ml+核糖核酸 150mg ivdrrp qd口0.9%NS 100ml潘托拉唑 40mg ivdrrp qd口其他：口非藥物療法1.紅外線肝病治療儀主治：適用于所有證型鼓脹病的治療。功效：疏通經絡、宣導氣血、扶正祛邪。使用方法：按說明操作, 1次/ d,每次30min,連用6周為1個療程。2.針刺療法主治：肝郁脾虛型、脾腎陽虛型鼓脹病的治療。功效：疏肝健脾、溫陽活血利水。選擇“肝俞、膈俞、陽陵泉、足三里、三陰交”等穴位，以平補平瀉的手法，每日針刺一次，留針30-40分鐘。每2-3周為一療程。能提高機體免疫功能，改善肝功能。 3.灸法主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留

17、證、陽虛水盛證。功效：溫陽健脾 活血化瘀利水。艾灸取穴：關元、足三里、三陰交。治療方法：用艾條做溫和灸，將艾條的一端點燃后，對準穴位熏灸。艾條距離皮膚約2-3厘米，使局部有溫熱感不灼痛為宜，每穴每次灸1530分鐘，灸致局部皮膚產生紅暈為度。14日一個療程，中間間隔2-3日。 4.中藥灌腸主治：鼓脹病合并內毒素血癥、肝性腦病。功效：健脾利濕化濁。方法：基本方為健脾散濁化瘀湯，藥物組成：茯苓30g，白術10g，薏米24g，生大黃6-9g，黃芩12g，黃連10g，生牡蠣60g，陳皮12g，赤芍24g。水煎20分鐘，濃縮至100ml，以250ml玻璃輸液瓶盛裝。藥液溫度為38灌腸。灌腸治療前應向病人詳

18、細說明實施該治療的目的及必要性，取得病人的配合。灌腸前囑病人排空大小便，清洗肛周，取左側臥位，適當墊高臀部（10cm左右）。灌腸時間以夜間入睡前為宜。插入深度為15cm -20cm。調節中藥藥液滴速為50滴/分鐘左右。灌腸結束后緩慢拔管，囑病人保持左側臥位至少30分鐘。灌腸后中藥保留2-3小時以上，能保留一夜者更佳。5.足藥浴療法主治：鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：選擇適當的藥物、水煎后兌入溫水，然后進行足藥浴，讓藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環進而輸布到人體的全身臟腑達到防病、治病的目的。6.中藥神闕穴敷貼加紅外線肝病治療儀主治：鼓脹病

19、氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：黨參、黃芪、茯苓、白術、菟絲子、仙靈脾、鹿角膠、熟附片、肉桂、當歸、白芍、丹參、川芎、郁金、木香等共研細末，用蜂糖調成糊狀，敷于神闌穴，以紗布蓋之，紅外線肝病治療儀外部加熱，每日l次。每次15-30分鐘，14日一個療程，中間間隔2-3日。7.經絡導平治療儀（SMD-A型）主治：各型鼓脹病功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。8.多功能艾灸儀（DAJ-23）主治：

20、各型鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。9.腹水濃縮回濾儀（偉力WLFHY-500）主治：對各種原因所致頑固性腹水，進行腹水超濾濃縮、腹腔回輸治療。治療簡便易行、安全可靠，治療后副作用小，能很快減輕患者的痛苦，緩解病情，改善生活質量。禁忌癥：1. 嚴重心臟疾患、電解質紊亂及腎功能衰竭。2. 腹部皮膚明顯感染。3. 肝性腦病，肝昏迷曾定為禁忌癥，但也有在腹水回輸治療中，患者神智轉清的報道。4. 病情危重，血壓偏低，膽紅質定量明顯升高（大

21、于100umol/ L）以及有腹腔感染造成中毒血癥者慎用。5. 近期上消化道大出血，出血傾向為相對禁忌癥。6. 肝癌患者如為腹膜轉移引起的淡紅色血性腹水可用。但由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用。方法：根據病情共2-4次。護理基本生活和心理護理；完成各項入院檢查的護理操作；根據醫囑執行腹腔穿刺術術前準備；腹腔穿刺術前和術后監測患者病情變化：神志、血壓、心率；觀察腹腔穿刺術后并發癥；向患者交代口服中藥和外用中藥的正確方法及注意事項；執行醫囑，依據上級醫師查房確定的診療措施調整辨證施護。第47天主要診療工作：上級醫師查房與診療評估，根據病情調整治療方案（如會診、加用抗感染治療等）；完成上級醫師查房記錄

22、；采集中醫四診信息；進行中醫證候判斷；防治并發癥；治療效果、危險性和預后 評估。口病情評估口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口實脾飲加減（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口茵梔黃顆粒 6g，tid，po； 口護肝片4片，tid，po；口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口5% GS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口5% GS 250ml+復方丹參注射液20ml ivdrip qd口5% GS 250ml+黃芪注射液60ml ivdrip qd口0.9% NS 250ml+苦參堿注射液150mg ivdrip qd口10% G

23、S 250ml+舒肝寧注射液20ml，ivdrip qd 口其他：口西藥： 口螺內酯片 80-100mg qd po口氫氯噻嗪 25mg tid po（或呋塞米 20-40mg po<或iv> qd）口普萘洛爾 10mg tid po口氯化鉀緩釋片 1g bid po口5%GS 250ml+Vc 2.0+VB60.2+甘草酸二銨注射液150ml ivdrrp qd口5%GS 100ml+異甘草酸鎂40ml ivdrrp qd口10%GS 100ml+促肝細胞生長素100mg，ivgtt，qd 口5%GS 100ml還原型谷胱甘肽 1.8 ivdrrp qd 口5%GS 100ml硫

24、普羅寧 0.2 ivdrrp qd 口10% GS 100ml多烯磷脂酰膽堿 10ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+門冬氨酸鳥氨酸10g ivdrrp qd口5%GS 250ml+復方甘草酸苷60ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+核糖核酸 150mg ivdrrp qd口0.9%NS 100ml潘托拉唑 40mg ivdrrp qd口其他：口非藥物療法1.紅外線肝病治療儀主治：適用于所有證型鼓脹病的治療。功效：疏通經絡、宣導氣血、扶正祛邪。使用方法：按說明操作, 1次/ d,每次30min,連用6周為1個療程。2.針刺療法主治：肝郁脾虛型、脾腎陽虛型鼓脹病的治療。功

25、效：疏肝健脾、溫陽活血利水。選擇“肝俞、膈俞、陽陵泉、足三里、三陰交”等穴位，以平補平瀉的手法，每日針刺一次，留針30-40分鐘。每2-3周為一療程。能提高機體免疫功能，改善肝功能。 3.灸法主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：溫陽健脾 活血化瘀利水。艾灸取穴：關元、足三里、三陰交。治療方法：用艾條做溫和灸，將艾條的一端點燃后，對準穴位熏灸。艾條距離皮膚約2-3厘米，使局部有溫熱感不灼痛為宜，每穴每次灸1530分鐘，灸致局部皮膚產生紅暈為度。14日一個療程，中間間隔2-3日。 4.中藥灌腸主治：鼓脹病合并內毒素血癥、肝性腦病。功效：健脾利濕化濁。方法：基本方為健脾

26、散濁化瘀湯，藥物組成：茯苓30g，白術10g，薏米24g，生大黃6-9g，黃芩12g，黃連10g，生牡蠣60g，陳皮12g，赤芍24g。水煎20分鐘，濃縮至100ml，以250ml玻璃輸液瓶盛裝。藥液溫度為38灌腸。灌腸治療前應向病人詳細說明實施該治療的目的及必要性，取得病人的配合。灌腸前囑病人排空大小便，清洗肛周，取左側臥位，適當墊高臀部（10cm左右）。灌腸時間以夜間入睡前為宜。插入深度為15cm -20cm。調節中藥藥液滴速為50滴/分鐘左右。灌腸結束后緩慢拔管，囑病人保持左側臥位至少30分鐘。灌腸后中藥保留2-3小時以上，能保留一夜者更佳。5.足藥浴療法主治：鼓脹病。功效：疏通氣血、調

27、整臟腑功能。方法：選擇適當的藥物、水煎后兌入溫水，然后進行足藥浴，讓藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環進而輸布到人體的全身臟腑達到防病、治病的目的。6.中藥神闕穴敷貼加紅外線肝病治療儀主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：黨參、黃芪、茯苓、白術、菟絲子、仙靈脾、鹿角膠、熟附片、肉桂、當歸、白芍、丹參、川芎、郁金、木香等共研細末，用蜂糖調成糊狀，敷于神闌穴，以紗布蓋之，紅外線肝病治療儀外部加熱，每日l次。每次15-30分鐘，14日一個療程，中間間隔2-3日。7.經絡導平治療儀（SMD-A型）主治：各

28、型鼓脹病功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。8.多功能艾灸儀（DAJ-23）主治：各型鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。9.腹水濃縮回濾儀（偉力WLFHY-500）主治：對各種原因所致頑固性腹水，進行腹水超濾濃縮、腹腔回輸治療。治療簡便易行、安全可靠，治療后副作用小，能很快減輕患者

29、的痛苦，緩解病情，改善生活質量。禁忌癥：1. 嚴重心臟疾患、電解質紊亂及腎功能衰竭。2. 腹部皮膚明顯感染。3. 肝性腦病，肝昏迷曾定為禁忌癥，但也有在腹水回輸治療中，患者神智轉清的報道。4. 病情危重，血壓偏低，膽紅質定量明顯升高（大于100umol/ L）以及有腹腔感染造成中毒血癥者慎用。5. 近期上消化道大出血，出血傾向為相對禁忌癥。6. 肝癌患者如為腹膜轉移引起的淡紅色血性腹水可用。但由于肝癌破裂引起的血性腹水禁用。方法：根據病情共2-4次。護理基本生活和心理護理；監督患者測體重和腹圍；正確執行醫囑。第820天主要診療工作：上級醫師查房與診療評估，明確出院時間；完成上級醫師查房記錄；采

30、集中醫四診信息；進行中醫證候判斷；中醫養生康復指導；并發癥危險因素評估；確定并發癥個體化預防方案；中醫療效評估、預后判斷和出院評估；健康宣教。口病情評估口治療措施：口藥物治療口中藥湯劑：口實脾飲加減（每日一劑水煎至400ml，分早晚兩次飯后溫服）口中成藥：口茵梔黃顆粒 6g，tid，po； 口護肝片4片，tid，po；口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd口5% GS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口5% GS 250ml+復方丹參注射液20ml ivdrip qd口5% GS 250ml+黃芪注射液60ml ivdrip qd口0.9% NS 25

31、0ml+苦參堿注射液150mg ivdrip qd口10% GS 250ml+舒肝寧注射液20ml，ivdrip qd 口其他：口西藥： 口螺內酯片 80-100mg qd po口氫氯噻嗪 25mg tid po（或呋塞米 20-40mg po<或iv> qd）口普萘洛爾 10mg tid po口氯化鉀緩釋片 1g bid po口5%GS 250ml+Vc 2.0+VB60.2+甘草酸二銨注射液150ml ivdrrp qd口5%GS 100ml+異甘草酸鎂40ml ivdrrp qd口10%GS 100ml+促肝細胞生長素100mg，ivgtt，qd 口5%GS 100ml還原型

32、谷胱甘肽 1.8 ivdrrp qd 口5%GS 100ml硫普羅寧 0.2 ivdrrp qd 口10% GS 100ml多烯磷脂酰膽堿 10ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+門冬氨酸鳥氨酸10g ivdrrp qd口5%GS 250ml+復方甘草酸苷60ml ivdrrp qd口5%GS 250ml+核糖核酸 150mg ivdrrp qd口0.9%NS 100ml潘托拉唑 40mg ivdrrp qd口其他：口非藥物療法1.紅外線肝病治療儀主治：適用于所有證型鼓脹病的治療。功效：疏通經絡、宣導氣血、扶正祛邪。使用方法：按說明操作, 1次/ d,每次30min,連用6周為1個

33、療程。2.針刺療法主治：肝郁脾虛型、脾腎陽虛型鼓脹病的治療。功效：疏肝健脾、溫陽活血利水。選擇“肝俞、膈俞、陽陵泉、足三里、三陰交”等穴位，以平補平瀉的手法，每日針刺一次，留針30-40分鐘。每2-3周為一療程。能提高機體免疫功能，改善肝功能。 3.灸法主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：溫陽健脾 活血化瘀利水。艾灸取穴：關元、足三里、三陰交。治療方法：用艾條做溫和灸，將艾條的一端點燃后，對準穴位熏灸。艾條距離皮膚約2-3厘米，使局部有溫熱感不灼痛為宜，每穴每次灸1530分鐘，灸致局部皮膚產生紅暈為度。14日一個療程，中間間隔2-3日。 4.中藥灌腸主治：鼓脹病合

34、并內毒素血癥、肝性腦病。功效：健脾利濕化濁。方法：基本方為健脾散濁化瘀湯，藥物組成：茯苓30g，白術10g，薏米24g，生大黃6-9g，黃芩12g，黃連10g，生牡蠣60g，陳皮12g，赤芍24g。水煎20分鐘，濃縮至100ml，以250ml玻璃輸液瓶盛裝。藥液溫度為38灌腸。灌腸治療前應向病人詳細說明實施該治療的目的及必要性，取得病人的配合。灌腸前囑病人排空大小便，清洗肛周，取左側臥位，適當墊高臀部（10cm左右）。灌腸時間以夜間入睡前為宜。插入深度為15cm -20cm。調節中藥藥液滴速為50滴/分鐘左右。灌腸結束后緩慢拔管，囑病人保持左側臥位至少30分鐘。灌腸后中藥保留2-3小時以上，能

35、保留一夜者更佳。5.足藥浴療法主治：鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：選擇適當的藥物、水煎后兌入溫水，然后進行足藥浴，讓藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透進入到人體血液循環進而輸布到人體的全身臟腑達到防病、治病的目的。6.中藥神闕穴敷貼加紅外線肝病治療儀主治：鼓脹病氣滯濕阻證、水濕困脾證、瘀結水留證、陽虛水盛證。功效：疏通氣血、調整臟腑功能。方法：黨參、黃芪、茯苓、白術、菟絲子、仙靈脾、鹿角膠、熟附片、肉桂、當歸、白芍、丹參、川芎、郁金、木香等共研細末，用蜂糖調成糊狀，敷于神闌穴，以紗布蓋之，紅外線肝病治療儀外部加熱，每日l次。每次15-30分鐘，14日一個療程，中間間隔2-3日。7.經絡導平治療儀（SMD-A型）主治：各型鼓脹病功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次，每次30分鐘。20次為一個療程。8.多功能艾灸儀（DAJ-23）主治：各型鼓脹病。功效：疏通氣血、調整臟腑功能、平衡陰陽。取穴：肝俞、脾俞、腎俞、章門、期門、中脘、足三里、水分、三陰交、關元、氣海、陽陵泉、陰陵泉。方法：每天1次，每周6次