1、消毒隔離知識培訓消毒隔離知識培訓 院感科院感科1 消毒、滅菌消毒、滅菌l清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫院內感染的重要環節，它包括醫院病室內外環境的清潔、消毒，診療用具、器械的消毒、滅菌，以及接觸傳染病病人的消毒隔離和終末消毒等措施。2消毒、滅菌消毒、滅菌l定義：定義：l消毒消毒：是指清楚或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使之達到無害化的處理。l滅菌滅菌：是指清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢），是指達到無菌程度。適用于需進入人體內部，包括進入血液、組織、體腔的醫用器材，如手術器械、注射用具等。3一、根據消毒作用可分為：一、根據消毒作用可分為：l高效消毒方法高效消毒方法：可以完全殺滅細菌繁殖

2、體、真菌、病毒，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用，是除滅菌之外對微生物殺滅作用最強的水平；4一、根據消毒作用可分為：一、根據消毒作用可分為：l中效消毒方法中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。l低效消毒方法低效消毒方法：是只能殺滅細菌繁殖體（分歧桿菌除外）和親脂病毒的消毒方法。5二、消毒與滅菌的具體方法二、消毒與滅菌的具體方法 物理法物理法 化學法化學法 煮沸法 浸泡法 消消 蒸汽法 擦拭法 毒毒 輻射法(日曬法、紫外線法) 熏蒸法 臭氧法 噴霧法 微波消毒法6二、消毒與滅菌的具體方法二、消毒與滅菌的具體方法 物理法物理法 化學法化學法 燃燒法 過氧乙酸滅菌法 干烤法

3、 戊二醛滅菌法滅菌滅菌 高壓蒸汽滅菌法 含氯消毒劑滅菌法 過氧化氫滅菌法 環氧乙烷滅菌法7三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則 （1）根據醫院用品的危險性選擇消毒、滅菌的方法： 高度危險性物品，必須選用滅菌法以殺滅一切微生物。8 三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則 中度危險物品，一般情況下達到消毒水平即可。 低度危險性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔處理即可。9 三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則 （2）根據污染微生物的種類、危險性選擇消毒、滅菌的方法： 對收到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強、危險

4、程度大的病毒污染的物品，選用滅菌法或高水平消毒法。 10三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則 對收到致病性細菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中水平以上的消毒法。 對受到一般細菌和親脂病毒污染的物品，可選用中水平或低水平的消毒法11三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則 （3）根據消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法：既要保護消毒物品不被破壞，又要使用消毒劑易于發揮作用。 耐熱、耐濕物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌法；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌法。 12三、醫院選擇消毒、滅菌方法的原則三、醫院選擇消毒

5、、滅菌方法的原則 怕熱、忌濕和貴重物品，可選用甲醛或環氧乙烷氣體消毒、滅菌。 金屬器械的浸泡滅菌，應選擇腐蝕性小的滅菌劑。 13 隔離隔離l定義定義：隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。l目的目的：切斷感染鏈中的感染源、傳播途徑、易感人群之間的關系，防止病原微生物在病人、工作人員及媒介物中擴散。14隔離隔離l隔離是控制傳染病流行和預防醫院感染的重要措施，醫務人員應自覺遵守隔離制度，熟悉掌握并善于應有有關的隔離技術，同時通過教育使出入醫院的所有人員理解隔離的意義并能主動配合隔離工作。15一、隔離的分類一、隔離的分類l（1）傳染病隔離：是指將處于傳染病前期的傳染病病

6、人、可疑病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。如傳染病流行時的疫區、傳染病院等。以切斷傳播途徑作為制定措施依據的隔離系統：包括嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液-體液隔離、引流物-分泌物隔離、昆蟲隔離。16一、隔離的分類一、隔離的分類l（2）保護性隔離：以保護易感人群作為制定主要依據的隔離則稱為保護性隔離，又稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如嚴重燒傷、早產兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷的病人等。l（3）體內物質隔離：又稱全面性屏障隔離，即對所有來自病人體內的物質實施全面隔離。

7、17二、隔離區域的劃分及隔離要求。二、隔離區域的劃分及隔離要求。l（1）清潔區：是指未被病原微生物污染的區域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所以及病區以外的地區，如食堂、藥房、營養室等。l（2）半污染區：是指有可能被病院微生物污染的區域。如醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等。18二、隔離區域的劃分及隔離要求。二、隔離區域的劃分及隔離要求。l（3）污染區：是指被病原微生物污染的區域。如病房、病人洗手間、浴室、病區外走廊等。l隔離要求隔離要求：污染區的物品未經消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時環隔離鞋；離開前脫離衣、鞋，并消毒雙手。19三、傳

8、染病隔離單位的設置要求。三、傳染病隔離單位的設置要求。l 染病區應與普通病區分開并遠離食堂、水源和其他公共場所，以防止空氣對流傳播。l(2) 傳染病區應設工作人員與病人各自的進出門、梯道，配置必要的衛生、消毒設備。20三、傳染病隔離單位的設置要求。三、傳染病隔離單位的設置要求。l（3）傳染病區有單人隔離室和同室隔離兩種。發生混合感染、具有強烈傳染性或可疑傳染病病人應盡可能住單人隔離室。同一病種的病人可安排在同一病室內，但病原體不同者，應分室收治。l（4）應用隔離室來控制感染的對象主要包括患有高度傳染性疾病的病人、衛生狀況較差的易感病人、細菌培養分離出流行性或感染性有多重性耐藥菌的病人。21四、

9、隔離病區一般消毒隔離的原則。四、隔離病區一般消毒隔離的原則。 （1）明確清潔與污染的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。22四、隔離病區一般消毒隔離的原則。四、隔離病區一般消毒隔離的原則。l（2）進入隔離區按規定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣后只能在規定范圍內活動。離開隔離室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒，或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處置。23四、隔離病區一般消毒隔離的原則。四、隔離

10、病區一般消毒隔離的原則。l（3）病室每天需要紫外線行空氣消毒一次，或用消毒液噴灑消毒。每天晨起后用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。l（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染，必須經過消毒后再用。24四、隔離病區一般消毒隔離的原則。四、隔離病區一般消毒隔離的原則。l（5）在對病人嚴密隔離的同時，要給予心理上的支持，防止病人因隔離而出現恐懼、自卑、孤獨。l（6）病人的傳染性分泌物經培養3次，結果為陰性或確已度過隔離期，解除隔離。25五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防。五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防。l（一）空氣傳播的隔離與預防（一）空氣傳播的隔離與預防l接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標

11、準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。26（一）空氣傳播的隔離與預防（一）空氣傳播的隔離與預防l患者的隔離：la.無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構吧進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。lb.當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。lc.應嚴格空氣消毒。27（一）空氣傳播的隔離與預防（一）空氣傳播的隔離與預防l 醫務人員的隔離：醫務人員的隔離：la.應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。lb.進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫護防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴

12、護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。28（二）飛沫傳播的隔離與預防（二）飛沫傳播的隔離與預防l接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離與預防。29（二）飛沫傳播的隔離與預防（二）飛沫傳播的隔離與預防l患者的隔離：la.應減少轉運；當需要轉運時，醫務人員應注意防護。lb.患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。lc.患者之間、護著與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。ld.加強通風，或進行空氣的消毒。30（二）飛沫傳播的隔離

13、與預防（二）飛沫傳播的隔離與預防l 醫護人員的防護：la.應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。lb.與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。31（三）急性傳染性非典型肺炎、人感染高（三）急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔離致病禽流感的隔離l 患者的隔離la.將患者安置于有效通風的隔離病房或隔離區域內，必要時置于負壓病房隔離。lb.嚴格限制探視者；如需探視，探視者應正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛生規定。lc