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文檔簡介

1、專業資料基本情況單位名稱法人單位名稱法定代表人（單位負責人）聯系單位注冊地址作業場所地址郵政編碼企業規模企業經濟類型職業衛生負責人聯系建成（投產）時間職業衛生管理機構負責人聯系注冊類型所屬行業隸屬關系上級主管單位實際從業人員數（人）總數生產工人數（人）總數接觸職業病危害因素人數（人）總數女女女職業病危害作業場所數（個）職業病危害因素類別（種）職業病危害因素點數（個）專業資料職業病累計人數新增人數疑似職業病人數填表人：填表日期：存檔部門:公司總平面布置圖專業資料要生產工藝流程專業資料要原、輔材料清單主要原材料主要輔材料i itftf 八人 口 王要產口口名稱年用量單位名稱年用量單位名稱年用量單位

2、專業資料序號建設項目名稱年份預評價機構控制效果評價機構驗收機構備注12附：1預評價機構和控制效果評價機構的資質證明2. 預評價和控制效果評價的委托書專業資料3. 建設項目立項批文4. 上級衛生監督管理部門批準文件或驗收批文職業病防護設施設備清單序號職業病防護設施設備名稱安裝地點使用部門責任部門設施設備型號防護性能檢杳檢測周期部編號專業資料職業病危害因素表骨口作業場所名稱工種/ /崗位職業病危害因素名稱職業病危害因設備狀態操作方式接觸職業危害因素人次數序號（代碼）素來源總人數次女職工人數次專業資料序號姓名編號（工號）部門工種（崗位）接觸職業病有害因素名稱職業病/ /疑似職業病名稱體檢機構檢杳時間備注專業資料職業健康監護結果年份體檢機構職業病有害因素類別接觸人數體檢人數檢出職業病禁忌癥人數檢出疑似職業病人數檢出職業病人數專業資料上崗前體檢粉塵類化學性毒物物理性生物性在崗期

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