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文檔簡介

1、氣管切開換藥術氣管切開換藥術重癥醫學科重癥醫學科氣切換藥氣切換藥掌握換藥方法掌握換藥方法 掌握換藥注意事項掌握換藥注意事項了解換藥目的了解換藥目的氣管切開：氣管切開： 是指切開氣管頸段前壁，插入特制的導管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經氣管內插管無效的病人。 換藥的目的換藥的目的 1、檢查、觀察傷口恢復情況。 2、清除造瘺口周圍的分泌物，保持氣管切開處清 潔干燥，預防切口感染，促進創面愈合 3、保持患者氣道通暢和舒適。換藥的步驟及方法換藥的步驟及方法核對患者核對患者評估：評估：病房環境：溫濕度、清潔情況，保護病人的隱私 患者：意

2、識、病情、合作程度、大小便、氣管切開情況告知：告知：換藥的目的、如何配合、不適時要搖頭示意 實施：實施： 操作前操作前 1）護理人員準備：著裝整潔、洗手、戴口罩。 環境：安靜、整潔、 舒適，簾子 2）換藥物品準備：無菌換藥包1個，“Y”字形無菌紗布兩塊， 消毒及生理鹽水棉球數個，治療巾、膠布、無菌手套。，操作中操作中 1）核對）核對解釋解釋：推車至病人床旁，再次核對解釋，取得配合。 2）檢查：）檢查：氣管切開套管位置（居中），氣囊壓力是否適宜，系帶的松緊度，防止 操作過程中因牽拉 而使導管脫出 3）體位）體位：安置去枕仰臥位去枕仰臥位，充分暴露頸部，去除導聯線等，使操作視野清晰 4）吸痰：）吸

3、痰：換藥前充分吸痰，并觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液污染 5）在病人在病人頭頭頸肩下鋪治療巾頸肩下鋪治療巾 6）取下敷料）取下敷料：打開換藥包，戴無菌手套，取一把鑷子取下氣管切開處敷料，置于彎 盤中（注意動作要輕柔，對有粘連的切口，可用生理鹽水棉球濕潤后輕輕揭去，以免損傷周圍組織），觀察氣切傷口有無出血，紅腫，皮下氣腫及分泌物情況 7）消毒：）消毒：用另一鑷子夾取生理鹽水棉球擦凈套管柄上的分泌物，消毒棉球由內向外 擦拭造樓口及周圍皮膚，消毒范圍5cm，待干 8）更換敷料：）更換敷料：將兩塊Y形無菌紗布由下向上，開口在上，必要時膠布協助固定，生理 鹽水濕紗布2層覆蓋于套管口 9）再次檢查核對，

4、必要時吸痰）再次檢查核對，必要時吸痰 操作后：操作后： 取舒適臥位，整理床單元 處理用物，洗手記錄更換系帶：更換系帶： 系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人不舒適及壓瘡的發生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊不舒適及壓瘡的發生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊紗布，紗布， ），過松可導致脫管發生。），過松可導致脫管發生。換藥注意事項換藥注意事項1、注意無菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球， 每個消毒棉球只用于消毒一次，不可反復消毒；2、氣切術后24h后首次換藥，根據切口分泌物的多少，適當地增減換藥次數，一般每日兩次，隨臟隨換；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質，若有異常應及時送檢做分泌物培養及藥敏試驗4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應

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