1、工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致:安徽和黃項目管理有限公司我方于2016年05月28 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）?，F將質量證明文件及數量清單報上，擬用于下述部位： 路燈、交通工程預埋管（PE管）請予以審核。附加；1、數量清單2、檢驗報告施工單位（章）項 目經理日期審核意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意項目監理機構（章）總/專業監理工程師日期材料、構配件檢查記錄現場監理工程師施工單位工程名稱安徽（淮南）現代煤

2、化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程有限公司檢驗日期序號名稱規格型號數量（m）合格證方檢查記錄檢查量檢測手段1PE管DN100mm（PE管材）2000234567891011檢查結論：口合格口/、合格質檢員材料員路燈線管鋪設報驗申請表工程名稱：安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程編號：致：安徽和黃項目管理有限公司我單位以完成高皇路路燈PE線管鋪設工作，先報上該工程報驗中請表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄1分2、分項工程（檢驗批）質量驗收記錄 1分承包單位（章）項

3、目經理日 期 年 月日審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師隱蔽工程檢查記錄工程名稱（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程隱檢項目路燈PE管鋪設（DN50隱檢范圍K0+60A ,A我方已完成站區東側電纜溝溝槽開挖工作，經自檢，主控項目及槽底隱檢內合高程、槽底中線每側寬度，溝槽邊坡均符合設計及規范要求。及檢查情況請予以驗收，以便進入下道工序！驗收意見處理情況建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員路及T PE線管鋪設檢驗批質量驗收記錄工程名稱煤化工大道一姚鳳路） 照明、綠化、交通工程分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路貨T PE線管鋪設驗收部位K0+60質量驗收規

4、范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1管道埋設、軸線位置應符合要求2柔性管道的管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形情況3管帶鋪設安裝必須穩固，安裝后應線形狀平直4567一管道內應光潔憑整，無雜物、油污；般項目檢測項目允許誤差實測值或誤差1水平軸線合格率:152管底高程合格率:士 103合格率：施工單位檢查評定結果質里檢驗貝年月日監理單位驗收結論專業監理工程師:年月日路燈、監控線管溝梢開挖報驗申請表工程名稱：安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程編號:致：安徽和黃項目管理有限公司我單位以完成高皇

5、路路燈線管溝槽開挖 工作,先報上該工程報驗中請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽開挖檢驗批質量驗收記錄 1分承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師日 期管道溝槽開挖施工檢驗批質量驗收記錄表工程名稱安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝有限公司單位工程名稱路燈照明分部工程名 稱電纜溝分項工程名稱溝槽開挖驗收部位K0+60工程數量項目經理技術 負責人制表人施工 負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢查項目質里要求、允許偏差或允許值（mm檢查Z果/實測點偏差值或實測值123456789應

6、測點數合格點數合格率%主 控 項 目1原狀地基土不得擾動、受水侵泡或受凍符合規定要求一般 項 目1槽底高程土方±20后方+20, -2002槽底中線每側寬度不小于規定3溝槽邊坡不陡于規定一般項目平均合格率（%施工單位檢查評定結果自檢合格，符合設計及規范要求。月日項目專業質量檢查員：年監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年月日溝槽開挖檢驗批質量驗收記錄工程名稱分部工程名稱土方H程分項工程名稱溝槽開挖施工單位專業工長項目經理驗收批名稱、部分包單位分包項目經理施工班組長項目允許偏差檢測頻率施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄范圍點數主 控項 目1原

7、狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍。符合設計要求2地基承載力應滿足設計要求。地基承載力滿足設計要求3進行地基處理時，壓實度、厚度滿足設計要求。見試驗匯總表一般1槽底高程土方±20兩井3合格率：后方+20 ,合格率：-200項目2槽底中不小于規定之間63不陡于設計6合格率坂施工單位檢查評定結果主控項目合格，一般項目平均合格率：。檢查合格專業質里檢驗貝：年月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月 日路燈、監控線管溝梢回填報驗申請表工程名稱：安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程編號：致：安徽和黃項

8、目管理有限公司我單位以完成線管溝槽回填工作,先報上該工程報驗中請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽回填檢驗批質量驗收記錄 1分2、隱蔽工程檢測記錄 1 份承包單位（章）項目經理審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師工程名稱（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程分部工程名稱路燈照明分項，程名稱溝槽回填施工單位安徽滿意建筑安裝有限公司專業工長項目經理唐業才驗收批名稱、部位分包單位分包項目經理施工班組長項目壓實度（衿回填材料檢查頻率監理（建設）單位驗收記錄范圍點數施工單位檢查F/E記錄主 控項 目1回填材料符合設計要求。符合要求2溝槽不得帶水回填，回填應密實。符合要求3柔性管道的變形率不得超

9、過設計要求或規范第條的規定，管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形情況。符合要求4回填土壓實度應符合設計或規范要求，設計無要求時，應符合表、表的規定。應測點，實測點。一般 項 目123管道基礎管底基礎>90中、粗砂兩井之間或每1000 m2每層每側一組（每組 3點）管道有效支撐角范圍>95符合要求符合要求4管道兩側>95中、粗砂、碎后屑，最大粒徑小于40 mm的砂礫或符合要求的原土5管頂以上500mm管道兩側>90管道上部85±26管頂500>90原土回填1000 mm施工單位檢查評定結果專業質量檢查員：口 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師

10、：（建設單位項目專業技術負責人）：口月 日溝槽回填檢驗批質量驗收記錄隱蔽工程驗收記錄工程名稱煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程隱撿項目路燈、監控預埋線管隱撿范圍K0+60隱 撿 內 容 及 檢 查 情 況我方已完成高皇路K0+60電纜溝溝槽回填工作，經自檢，主控項目及槽 底高程、槽底中線每側寬度，溝槽邊坡均符合設計及規范要求。請予以驗收，以便進入下道工序！驗收意見處理情況年 月日建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員填表人路燈電纜敷設報驗申請表工程名稱：淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程編號:致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了高皇路路燈電纜

11、敷 設工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1 、電纜敷設工程檢驗批質量驗收記錄承包單位（章）項目經理審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師電纜敷設工程檢驗批質量驗收記錄工程名稱淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程分項工程名稱路燈電纜敷設施工單位安徽滿意建筑安裝工程有限公司驗收部位K0+000-K0+000質量驗收標準規定施工單位自檢紀錄監理單位驗收記錄主 控項 目1電纜敷設彎曲半徑第條2電纜直埋或在保護管中部的有接頭第條3第3.條4第一般 項 目1電纜在燈桿兩側預留量第條2直埋敷設的電纜穿越機動車通行地段是應穿管敷設第條3過街、綠化地段間應設工作井第條施工操作依據質

12、量檢查記錄施工單位檢查結果評定質量檢查員：年 月日監理單位驗收結論專業監理工程師：年月日建設單位驗收結論現場項目負責人年 月日路燈基礎開挖報驗申請表工程名稱：淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了高皇路路路燈基礎工作現報上工程報驗申請表，請予以 審查和驗收。附件：1、分項工程（檢驗批）質量驗收記錄 1 份承包單位（章）項 目 經理 日期審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師日期燈桿基礎開挖施工檢驗批質量驗收記錄表工程名稱安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝有限公司單位

13、工程名稱路燈照明、監控分部工程名 稱基礎分項工程名稱基礎開挖驗收部位K0+60工程數量項目經理技術 負責人制表人施工 負責人質量檢驗員交方班組接方班組檢驗日期檢查項目質里要求、允許偏差或允許值（mm檢查Z果/實測點偏差值或實測值123456789應測點數合格點數合格率%主 控 項 目1原狀地基土不得擾動、受水侵泡或受凍符合規定要求一般 項 目1基礎高程土方±20后方+20, -2002基礎中線每側寬度不小于規定3基礎邊坡不陡于規定一般項目平均合格率（%施工單位檢查評定結果自檢合格，符合設計及規范要求。項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業

14、技術負責人）年月日桿件基礎鋼筋 報驗申請表工程名稱：安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了鋼筋安裝工作，現報上該工作報驗中請表，請予以審查和 驗收。附件：1、鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄承包單位（章） 項目經理: 日 期：審查意見:項目監理機構: 總/專業監理工程師:期:隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段建設單位安徽（淮南）現代煤化工產業園監理單位安徽和黃項目管理有限公司施工單位安徽滿意建筑安裝有限公司勘察設計單位/分項名稱鋼筋安裝

15、分部名稱碎澆筑及網自容檢情我方已完成桿件基礎鋼筋安裝工作，經自檢，鋼筋安裝主控項目和一般項目均 符合設計及規范要求。請予以驗收，以便進入下道工序！檢查驗收意見處理情況及結論施工單位監理單位建設單位勘察設計單位項目技術負責人：專業監理工程師：項目技術負責人：技術負責人：質檢員：年月日年月日年 月日年 月日鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表工程名稱淮南（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程分部（子分部）工程名稱鋼筋工程驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號硅結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控 項 目1縱

16、向受力鋼筋的連接方式第條符合規定要求2機械連接和焊接接頭的力學性能第條符合規定要求3受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第條符合規定要求一般 項 目1接頭位置和數量第條符合規定要求2機械連接、焊接的外觀質量第條符合規定要求3機械連接、焊接的接頭面積百分率第條符合規定要求4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第條附錄B符合規定要求5搭接長度范圍內的箍筋第條符合規定要求6鋼筋 安裝 允許 Bit受力鋼筋間距（mrm±10254285648排距（mm）± 5124531243保護層厚度（mmi基礎±10321542132柱、梁± 5板、墻、殼±3綁扎筋筋、橫

17、向鋼筋間距（mm±20285476584鋼筋彎起點位直（mm20254876523施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長經自檢，符合設計及規范要求。項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日基礎模板 報驗申請表工程名稱：安徽（淮南）現代煤化工產業園路網二期一高皇路南段（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了路燈監控桿基礎模板安裝工作，現報上該工作報驗申請表, 請予以審查和驗收。附件：1 、隱蔽工程檢查驗收記錄2、模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位（章）項目經理：日

18、 期：審查意見:項目監理機構：總/專業監理工程師：日 期：隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱（煤化工大道一姚鳳路） 照明、綠化、交通工程建設單位安徽（淮南）現代煤化工產業園監理單位安徽和黃項目管理有限公司施工單位安徽滿意建筑安裝有限公司勘察設計單位/分項名稱模板安裝分部名稱碎澆筑驗收內容及自檢情況我方已完成路燈監控桿基礎模板安裝工作,經自檢，模板安裝主控項目和一般 項目均符合設計及規范要求。請予以驗收，以便進入下道工序！檢查驗收意見處理情況及結論施工單位監理單位建設單位勘察設計單位項目技術負責人：專業監理工程師：項目技術負責人：技術負責人：質檢員：2011年8月6日年月日年 月日年 月日模板安裝工程

19、檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱（煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程分部（子分部）工程名稱碎澆筑驗收部位路燈基礎施工單位安徽滿意建筑安裝有限公司項目經理唐業才分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號碎結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控 項 目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合規定2避免隔離劑沾污第條符合規定一般 項 目1模板安裝的一般要求第條符合規定2用作模板地坪、胎膜質量第條符合規定3模板起拱高度第.5條符合規定4模板安裝允許Bit軸線位直（mm53254215231截面rt部尺（mm

20、i基礎士 102812412731柱、墻、梁+4, -5MW-度（mmi不大丁 5m6大丁 5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21020100121表囿平整度（mm）53214214523施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長羅厚仁經檢驗，符合設計及規范要求。項目專業質量檢查員：2011年8月6日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年 月日路燈基礎硅澆筑 報驗申請表工程名稱：淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了高皇路路燈基礎碎澆筑工作先報上工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄

21、1 份2 、分項工程（檢驗批）質量驗收記錄 1 份承包單位（章）項 目 經理 日期審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工程名稱淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程有限公司隱檢項目路燈基礎混凝土澆筑隱檢范圍高皇路 K0+000-K0+隱 檢 內 容 及 檢 查隱檢內容：1、路燈基礎結構尺寸、頂血局度、軸線偏移2、基礎表面3、預埋件位置檢查情況：結構尺寸、標高、軸線及基礎表面位置均符合設計要求，情況驗收意見處理情況建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員混凝土原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工

22、單位項目經理施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控 項 目1水泥進場檢驗第條進場水泥的品種、結別、包裝、出 廠日期符合要求，有復檢報告。2外加劑質量及應用第條經檢查符合設計要求3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第條檢查原材料的試驗報告，氯化物和 堿的總含量符合規范要求。4配合比設計第條經檢查配合比符合設計要求一般 項 目1礦物摻合料質里及摻里第條經檢查符合設計要求2粗細骨料的質量第條經檢查符合設計要求3拌制混凝土用水第條經檢查符合設計要求4開盤鑒定第條經檢查符合設計要求有試塊檢驗報 告。

23、5依砂、石含水率調整配合比第條已對砂石的含水率進行測試依據結 果出具了施工配合比有試驗記錄和 配合比通知單。施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱梁家溝煤礦污水處理站分部（子分部）工程名稱主體驗收部位施工單位山西中威水處理技術投資有限公司項目經理施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條符合設計和質量驗收規

24、范2混凝土抗滲及試件取樣和留置第條符合設計和質量驗收規范3原材料每盤稱里的偏差第條每盤稱重在規范范圍內符合驗收規范4初凝時間控制第條符合設計和質量驗收規范一般項目1施工縫的位置和處理第條符合設計和質量驗收規范有施工記錄2后澆帶的位置和澆筑第條符合設計和質量驗收規范3混凝土養護第條12h以內按要求進行了養護符 合規范后施工記錄。施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月 日現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執

25、行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1外觀質量第條碎外觀無露筋，空洞，夾渣，裂縫等嚴重缺 陷。2過大尺寸偏差處理及驗收第條符合設計和質量驗收規范一般項目1外觀質量一般缺陷第條符合設計和質量驗收規范2軸線位置（mm）基礎15獨立基礎10墻、柱、梁8剪力墻53垂直度（mm）層(Wj< 5m8>5m10全高（H）H/1000且 w304標 (Wj(mm)層(Wj士 10全高±305截面尺寸+8, -56電梯井進筒長、寬對定位中心線（mm）+25, 0井筒全高（H）垂直度（

26、mm）H1000且 w307表囿平整度（mm）88預埋設施中心線位置（mm）預埋件10預埋螺栓5預埋管59預留洞中心線位直（mm）15施工單位檢查評定結果年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日路燈燈桿施工安裝 報驗申請表工程名稱：淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了高皇路路燈燈桿施工安裝工作現報上工程報驗申請表, 請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄1 份2、分項工程（檢驗批）質量驗收記錄1 份承包單位（章）項 目 經理 日期審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師日期隱蔽工程檢查記錄工

27、程名稱淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程有限公司隱檢項目路燈燈桿安裝隱檢范圍高皇路 K0+000-K0+隱 檢 內 容 及 檢 查 情隱檢內容：1橫向位移2、路燈順線路方向順直度3、路燈燈桿垂直度4、法蘭盤螺栓連接5、路燈燈具接線檢查情況：況驗收意見處理情況建設單位監理單位施工項目技術負責人質檢員路燈安裝檢驗批質量驗收記錄工程名稱分項，程名稱項目經理施工單位驗收部位施工執行標準名 稱及編號專業工長（施工員）分包單位分包項目負責人長質量驗收標準的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1路燈排列第基礎坑開挖尺寸第燈具的安裝位置第燈具的效率第燈

28、頭接線第一股 項 目1接線檢查第安裝熔斷器第燈具的配套使用第路燈燈具的防腐檢查第燈具的隔熱檢查第螺母檢查第施:操作依據完整質量檢查記錄完整施工單位檢查結果評定合格項目專業項目專業質里檢查貝：技術負貝人：年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年 月 日路燈安裝檢驗批質量驗收記錄工程名稱多悅鎮汶川地震災后重建基礎設施項目分項工程名稱路燈工程驗收部位建設街施工單位四川省華城建筑有限工程項目負責人謝英碧專業工長陳久江分包單位/項目負責人（分包單位）/施工班組長杜開軍施工執行標準及編號質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1、路燈

29、排列第7.3.6符合設計要求和規范規定2、基礎坑開挖尺寸第7.1.3條符合設計要求和規范規定3、燈具的安裝位置第7.1.4條符合設計要求和規范規定4、燈具的效率第7.1.5條符合設計要求和規范規定5、燈頭接線第7.1.6條符合設計要求和規范規定一般 項 目1、接線檢查第7.1.8條符合設計要求和規范規定2、安裝熔斷器第7.1.9條符合設計要求和規范規定3、燈具的配套使用第7.1.11條符合設計要求和規范規定4、路燈燈具的防腐檢查第7.1.12條符合設計要求和規范規定5、燈具的隔熱檢查第7.1.13條符合設計要求規范規定6、螺母檢查第7.1.14條符合設計要求規范規定施工單位檢查評定結果項目專業

30、質量檢查員：項目專業質量（技術）負責人：年 月日監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月日接地裝置安裝檢驗批質量驗收記錄表工程名稱分項工程名稱項目經理施工單位驗收部位施工執行 標準名稱 及編號專業工長（施工員）質量驗收標準的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1電氣裝置接地檢杏第 6.1.22接地電阻測試第 6.2.7冬3接地體埋深檢查第 6.3.24接地體符合性檢第 6.3.5冬5口接地體的焊接檢本第 6.3.7攵施二. 1=1,zJS匚操作依據質量檢查記錄完整施工單位檢查結果評定項目專業項目專業質里檢查貝：技術負貝人：年 月 日監理（建設）單

31、位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年 月 日電纜敷設檢驗批質量驗收記錄表工程名稱分項工程名稱項目經理施工單位驗收部位施工執行標準名稱及編號專業工長（施工員）質量驗收標準的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控項 目1電纜敷設彎曲半徑第 3.1.12電纜在保護管中不得第 3.1.23電纜敷設深度檢查第 3.1.74電纜敷設砂保護層檢第 3.2.1一股 項 目1電纜在燈桿兩側預留第 3.1.42直埋敷設的電纜穿越機動車通行地段時應第 3.2.3條3保護管連接接口檢查第施二匚操作依據完整質量檢查記錄完整施工單位檢查結果評定合格項目專業項目專業質里檢查貝：技術負貝人：

32、年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年 月 日路燈檢查井砌筑 報驗申請表工程名稱：淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程致：安徽和黃項目管理有限公司我單位已完成了高皇路檢查井施工砌筑工作現報上工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄1 份2 、分項工程（檢驗批）質量驗收記錄1 份承包單位（章）項 目 經理 日期 年 月 日審查意見:項目監理機構總/專業監理工程師日期井室檢驗批質量驗收記錄工程名稱淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程分項工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈檢查井驗收部位高皇路 K0+000-k000+000

33、序號主控項目檢驗依據施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄1所用原材料、預制構件的質量應符合國家有關標準的規定和設計要求2砌筑水泥沙漿強度、結構混凝土強度符合設計要求3砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直、不得有同縫、瞎峰預制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實無裂縫混凝土結構無嚴重質量缺陷4井室務滲水、水珠現象序號一般項目允許偏差（mm1井室抹灰應密實平整、不得有空鼓裂縫等現象混凝土無明顯一般質量缺陷、 警示明顯濕痕跡現象234±5井室尺寸長、寬±20合格率6井口高程高度與道路T <5合格率7井底高程開槽法±合格率施工單位檢查評定結果質里檢查貝：年 月日監理單位驗收結論專

34、業監理工程師：年月日路燈燈桿接地電阻測試紀錄工程名稱淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程有限公司測試日期天氣氣溫接地裝置名稱類別測試點部位設計值歐姆實測值歐姆具體說明重復接地D22重復接地D23重復接地D24重復接地D25重復接地D26重復接地D27重復接地D28重復接地D29重復接地D30重復接地D31重復接地D32重復接地D33重復接地D34重復接地D35重復接地D36重復接地D37重復接地D38重復接地D39重復接地D40重復接地D41重復接地D42存在問題處理情況驗收結論施工單位：年 月日監理單位：年月日建設單位：年月日路燈燈桿接地電阻測試紀錄工程名稱淮南煤化工大道一姚鳳路）照明、綠化、交通工程施工單位安徽滿意建筑安裝工程有限公司測試日期天氣氣溫接地裝置名稱類別測試點部位設計值歐姆實測值歐姆具體說明重復接地D01重復接地D02重復接地D03重復接地D04重復接地D05重復接地D06重復接地D07重復接地D08重復接地D09重復接地D10重復接地D11重復接地D12重復接地D13重復接地D14重復接地D15重復接地D16重復接地D17重復接地D18重復接地D19重復接地D20重復接地D21存在問題處理情況