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文檔簡介
1、創傷性疾病病人的護理定義 廣義:是指機械、物理、化學或者生物等因素造成的機體損傷 狹義:是指機械因素作用于機體造成的組織結構完整性破壞或者功能障礙按致傷因素分類擦傷刺傷挫傷扭傷擠壓傷震蕩傷切割傷撕裂傷火器傷病理生理 局部出現炎癥反應:紅、腫、疼痛 患者體溫升高 患者出現高血糖、心率快等 患者出現基礎代謝率上升,分解代謝增強 機體免疫功能下降臨床表現 創口和出血 疼痛 壓痛和腫脹 活動或者功能障礙 發熱 全身炎癥反應綜合癥處理原則 現場處理:維持循環、呼吸;止血、包扎、固定、轉運現場處理:維持循環、呼吸;止血、包扎、固定、轉運 院內處理:清創:爭取上后院內處理:清創:爭取上后6-86-8小時清創
2、小時清創 縫合:一期縫合、二期縫合縫合:一期縫合、二期縫合 對于有內臟損傷等手術探查對于有內臟損傷等手術探查 非手術處理:抗感染、注射非手術處理:抗感染、注射TATTAT,傷口換藥,傷口換藥護理措施 開放性傷口護理:開放性傷口護理: 協助清創協助清創 患肢抬高、制動患肢抬高、制動 創面觀察:創面觀察:新鮮肉芽:新鮮肉芽:粉紅色、較堅實、呈細顆粒狀、觸之易粉紅色、較堅實、呈細顆粒狀、觸之易出血,等滲鹽水或者凡士林砂條覆蓋出血,等滲鹽水或者凡士林砂條覆蓋 肉芽生長快者肉芽生長快者:突出于傷口,剪平肉芽或者硝酸銀燒灼后濕:突出于傷口,剪平肉芽或者硝酸銀燒灼后濕敷敷 肉芽水腫:肉芽水腫:顏色淡紅、表面
3、光滑、觸之不易出血,顏色淡紅、表面光滑、觸之不易出血,3-5%3-5%鹽水鹽水濕敷濕敷 肉芽顏色蒼白或暗紅、質硬,表面污穢,肉芽顏色蒼白或暗紅、質硬,表面污穢,可搔刮清除可搔刮清除護理措施 擠壓綜合征:擠壓綜合征:凡肢體受到重物長時間擠壓致局部凡肢體受到重物長時間擠壓致局部缺血缺氧改變,繼而引起缺血缺氧改變,繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎衰竭尿、高血鉀和急性腎衰竭為特點的全身改變。為特點的全身改變。 處理:處理:早期禁止抬高患肢和按摩熱敷早期禁止抬高患肢和按摩熱敷 切開減壓切開減壓 使用鹽酸氫鈉和利尿劑,必要時透析使用鹽酸氫鈉和利尿劑,必要時透析定義 廣義:是指機械、物理、化學
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