1、機械通氣臨床機械通氣臨床常見故障常見故障的的原因及處理方法原因及處理方法 高青縣醫(yī)院ICU-故障故障1 通氣機不啟動通氣機不啟動v原因原因1.電源插頭和插座接觸不良電源插頭和插座接觸不良,穩(wěn)壓器或主機保穩(wěn)壓器或主機保險絲燒斷；險絲燒斷；2.通氣機的電路故障通氣機的電路故障,電源開關未啟動。電源開關未啟動。v處理方法處理方法接通電源，更換保險絲，開啟主機的電接通電源，更換保險絲，開啟主機的電開關，必要時更換主機。開關，必要時更換主機。故障2 通氣機運轉中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報警v原因原因1.停電；停電；2.電源插頭脫落；電源插頭脫落；3.穩(wěn)壓器或主機的保險絲燒斷。穩(wěn)壓器或主機的保

2、險絲燒斷。v處理方法處理方法重新接通電源重新接通電源,更換保險絲。更換保險絲。故障故障3氣道壓力高限報警氣道壓力高限報警 原因原因一：氣管、支氣管痙攣。常見于哮喘、過氣管、支氣管痙攣。常見于哮喘、過 敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過高，敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過高， 濕度太大，氣道受物理刺激（如吸濕度太大，氣道受物理刺激（如吸 痰更換氣管套等）。由于患者頸部屈痰更換氣管套等）。由于患者頸部屈 曲、伸展、轉動所致的氣管插管的移曲、伸展、轉動所致的氣管插管的移 動變化亦很常見。動變化亦很常見。處理方法：處理方法：解痙、應用支氣管擴張劑等藥物，針對病解痙、應用支氣管擴張劑等藥物，針對病因，對癥處理

3、，及時排除誘因。因，對癥處理，及時排除誘因。v原因二：氣道內粘液潴留，長時間未吸痰，v 氣道內分泌物粘稠不易吸出或吸痰管v 插的深度不足，吸痰不充分。v處理方法：充分濕化，及時正確吸引，加強v 翻身，叩背，行體位引流；應用祛v 痰劑，配合理療等。v原因三 ：氣管套管的位置不當。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導管困難，當用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。v處理方法：校正套管位置，及時調整套管于正確位置。v原因四：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性

4、氣胸等。v處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調整通氣機的有關參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等。并發(fā)氣胸者，應行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內的氣體等。v原因五：氣道壓力高報警的報警限設置過低。v處理方法：合理設置報警上限（吸氣峰壓PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。v吸氣壓力的低壓報警通常設定在吸氣壓力的低壓報警通常設定在0.5-1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的），低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機則報警。常見原因為：于該值，呼吸機則報警。常見原因為：患者與呼吸機的連接管道脫

5、落或漏氣。患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。故障故障4氣道壓力低限報警氣道壓力低限報警 故障故障5通氣機的氣源報警通氣機的氣源報警v原因一：空氣壓縮機的壓力不足，長期使用的部件老化和摩損。v處理方法：更換空氣壓縮機。v原因二：空氣壓縮機的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。v處理方法：正確連接并接通電源。v原因三：空氣壓縮機的過高或過熱保護，保險絲融斷，壓縮機停止工作。v處理方法：使過高壓或過熱保護按鈕復原，更換分保險絲或更換空氣壓縮機。v原因四：空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接不緊或脫開，管道打折或受壓。v處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。v原因五

6、：氣路管自進水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機的過濾功能不良等。v處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機。v原因六：空氣氧氣混合器與主機的氣源入口處未接好。v處理方法：更換空氣氧氣混合器，使混合器與主機正確連接。v原因七：空氣氧氣壓力不足或已用空，氧氣瓶的總開關或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。v處理方法：打開總開關或節(jié)流閥形狀，合氧氣瓶的壓力保證在30kg/cm2以上。v八、原因：設置的氧氣壓力未達到通氣機所需的要求。v處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動通氣機。v原因九：供氣中心發(fā)生問題，或各分

7、流開關開得太小，未達到所需壓力。v處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關，使之達所需壓力。v原因十：通氣機內部的安裝不正確或部件破損漏氣。v處理方法：正確安裝機內部件，及時更換破損部件。v注意：注意：當出現(xiàn)以下現(xiàn)象時，必須尋找上述原因，及時處理。v1，工作壓力表指針計數(shù)為零。v2，工作壓力表指針在吸氣時擺動太大，擺動幅度超過20cmH2O;v3,氣源報警指示燈閃亮，且有音響報警；v4，部分呼吸機在顯示窗有文字提示。v在使用輔助方式機械通氣時，呼吸機靠病人觸發(fā)后才能送氣。假如在機械通氣的過程中，病人在15秒內沒有觸發(fā)通氣機，機器則發(fā)出警報。可能原因為：病人無力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管

8、道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。v處理方法：首先查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。故障故障6氧濃度報警氧濃度報警v原因：人為設置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。v處理方法：正確設置報警限度，更換混合器，更換電池。故障故障7每分鐘呼氣量低限報警每分鐘呼氣量低限報警v原因一：漏氣從機器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。v處理方法：將氣管套管氣囊內的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機械通氣所需的潮氣量為準，若套囊破裂，應及時更換套管。若濕化器的

9、問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時更換。v原因二：應用壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、或SIMVPSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。v處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。v原因三：每分鐘呼出氣量低限限度設置過高。v處理方法：將報警限度設置至合適的位置。故障故障8每分鐘呼氣量高限報警每分鐘呼氣量高限報警v原因一：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增設，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機的觸發(fā)度過高。v處理方法：首

10、先應查明原因作相應處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調整靈敏度。v原因二：呼氣流量傳感器進水或堵塞，每分鐘呼出氣量表的指針達到最高值。v處理方法：及時清除傳感器內的積水和堵塞物。注意平時要及時倒掉積水瓶內的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細、認真、徹底。v原因三：吸氣量設定過高或吸氣次數(shù)設定過多。v處理方法：調整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調整報警上限。v原因四：每分鐘呼出氣量高限警報的位置設置過低。v處理方法：合理設置報警限度。 呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常見報警原因及處理v報警項目常見原因 處理方法氣道壓下限通氣回路脫接;氣道導管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道;套囊適量充氣或更換導管氣道壓上限呼吸道分泌物增加;通氣回路、氣管導管曲折;胸肺順應性降低;人機對抗;嘆息通氣時無菌吸痰;調整導管位置;調整報警上限;藥物對癥處理氣源報警壓縮空氣和氧氣壓力不對稱(壓縮泵不工作或氧氣壓力下降)對因處理電源報警外接電源故障或蓄電池電力不足對因處理TV或MV低限氣道漏氣;機械輔助通氣不足自主呼吸減弱對因處理;增加機械通氣量;增加機械通氣量或興奮呼吸TV或MV高限自主呼吸增強;報警限調節(jié)不