1、壓瘡專科護理小組工作職責1、在護理部的指導下， 協助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。3、負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及專科護理技巧，給予患者全面護理.4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發生的少數難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在 24 小時內查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內外有關壓瘡護理的新知

2、識、新技術、新業務信息。7、每季度召開小組工作會議，統計分析相關數據，總結經驗，持續改進。壓瘡小組工作計劃1、制定工作職責 , 組織學習，按工作職責完成各項工作。2、每季度組織小組成員理論學習，有學習記錄。3、所有壓瘡評分 10-12 分，壓瘡專科小組全程參與質量管理，并給予專業指導，降低院內壓瘡發生率。4、對每季度壓瘡發生率進行分析，找出原因，提出整改措施，及時指導臨床科室。5、加強指導培訓，促進護士對壓瘡早期預防知識學習，重視基礎護理的落實，使醫院護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。6、在護理部的指導和安排下，由小組成員在全院護理業務上授課，讓全院護理人員了解壓瘡護理方面的知識和

3、信息，轉變護理觀念， 使護士熟練掌握高危皮膚的風險評估及早期護理措施。7、每季度召開小組護理工作會議，分析和總結壓瘡護理存在的問題，擬定改進措施，有小組會議記錄。8、每年完成相關學術論文一篇。防壓瘡護理質量評價標準（標準分100 分）科室：得分：檢查評價標準標準評價方法檢查記項目分錄護士能正確評估患者的皮膚情況，及時未評估 5 分評估發現壓瘡的高危患者，預防壓瘡的發生10評估不認真5 分分1、對外院帶入或院內發生的壓瘡，正檢查不認真5 分確描述壓瘡情況， 并在護理記錄中詳細未記錄 5 分壓瘡記錄上報2、主管護士及護士長檢查30護長 / 主管護士未查 5 分會診3、填寫“病人壓瘡上報表” ，對難

4、處理、分未及時會診5 分難免性壓瘡應及時會診，并在24小時未及時上報10 分內上報護理部檢查1、對高危壓瘡的患者（Braden得分未及時填寫“高危壓瘡預報10 12 分時），由主管護士或值班護士表” 5分填寫“高危壓瘡預報表”2、制定護理計劃，落實護理措施，護未落實護理措施5 分理措施正確、可行3、患者臥位正確，病床單位整潔臥位不正確、病床單位弄臟、潮濕未及時更換5 分4、正確使用防護用具，皮膚護理措施防護用具使用不正確，患者得當，患者皮膚清潔干燥皮膚骯臟、潮濕。5 分5、 24 小時內上報護理部未及時上報5 分措施6、護理記錄詳細記錄60未記錄 5 分分7、病人入院后定期或隨時進行皮膚評未及

5、時填寫“高危壓瘡預報估，如 Braden 得分 1012 分時，評估表” 5分應有連續性 （4 5 天評估一次， 直至正評估無連續性 5 分常）8、遇疑難病例及時請壓瘡護理小組會未申請 10 分診，指導護理9、護士填寫壓瘡預報表后住院期間壓未及時上報10 分瘡患者出現新發壓瘡，經檢查確實采取積極的護理措施， 但因病人的自身條件而發生的難免壓瘡要填寫壓瘡報告表，24 小時內通知護理部備注：滿分 100 分， 85 分合格。檢查者：檢查時間：年月日難免壓瘡申報及認定表患者姓名：年齡：歲床號：住院號：護理級別：特級；I 級； II級； III級入院診斷：入院日期：年月日病情簡介：評估內容一、申報難免

6、壓瘡基本條件評估：1、 昏迷2、 肝功能衰竭3、 心力衰竭4、 呼吸衰竭5、 偏癱6、 高位截癱7、 骨盆骨折8、 生命體征不穩定9、 其他二、申報難免壓瘡可選擇條件評估：1、 高齡（ 70 歲）2、 白蛋白 30gL3、 極度消瘦4、 高度水腫5、 大小便失禁6、 其他：三、預防措施：1、 翻身2、 局部減壓3、 氣墊床4、 床單位清潔、干燥四、壓瘡情況： （發生時間、部位、面積、程度）評估者簽名：日期：認定者意見：難免壓瘡申報條件認定者簽名：轉日期轉歸發生壓瘡歸情況評估者認定者是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否有無有無有無有無有無有無有無有無有無有無病區護士長簽名：符合不符合認定日期：年月日出院死亡簽名壓瘡預報表科室床號姓名住院號填報日期簡要病情： 入院日期性別年齡診斷病情：翻身情況：病情限制體位拒絕翻身可以翻身營 養 狀 況：惡液質消瘦一般肥胖白蛋白值進食：可否糖尿 病：有無 難免壓瘡可能 未發生壓瘡皮膚評估 ：正常異常受壓部位：顏色：其它：壓瘡預防及治療措施：保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適、污染后及時更換局部使用潤膚油保持皮膚清潔、及時清洗給予氣墊床或減壓工具定時翻身加強營養，采取適當的營養支持措施其它：壓瘡