1、患者的臥位與舒適芆臥位是指患者休息和適應醫療護理的需要時所采取的臥位姿勢。正確的臥位對減少疲勞、增進患者舒適、治療疾病、減輕癥狀、預防并發癥及進行各種檢查等均能起到良好的作用。 護理人員在臨床護理工作中應熟悉各種臥位的基本要求，協助或指導患者采取舒適、安全、 正確的臥位。二、 襖舒適臥位的基本要求薄舒適臥位，即患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。為了協助或 指導患者臥于正確而舒適的位置， 護理人員必須了解舒適臥位的基本要求， 并按照患者的實 際需要使用合適的支持物和保護性設施。1.2. 螂臥床姿勢 應盡量符合人體力學的要求，體重平均分布于身體的各個部位，關節維持 于正常的功能

2、位置，體內臟器在體腔內擁有最大的空間。3.4. 羈體位變換 應經常變換體位，至少每兩小時變換一次。5.6. 袇身體活動 在無禁忌證的情況下，患者身體各部位每天均應活動，改變臥位時應進行 全范圍關節運動練習。7.8. 蚄受壓部位 應加強皮膚護理，預防壓瘡的發生。9.10. 罿保護隱私 當患者臥床或護理人員對其進行各項護理操作時， 均應注意保護患者隱私， 根據需要適當地遮蓋患者的身體，促進患者身心舒適。四、蝕臥位的分類蚆根據臥位的自主性可將臥位分為主動、被動和被迫三種。1.2. 螃主動臥位 即患者根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變 臥位姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術

3、前及恢復期患者。3.4. 莀被動臥位 即患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常 見于昏迷、極度衰弱的患者。5.6. 膈被迫體位 即患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因 治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。如肺心病患者由于呼吸困難而被迫采取 端坐臥位。五、六、蒞常用臥位袃（一）、仰臥位螁也稱平臥位。仰臥位的基本姿勢為患者仰臥，頭下置一枕，兩臂放于身體兩側，根據病 情或檢查、治療的需要可分為：1.2. 袀去枕仰臥位（1）（2） 膄姿勢：去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，兩腿伸直，自然放置。將枕橫 立于床頭袃（2）適用范圍膂1）昏迷或全身

4、麻醉為清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入 氣管而引起窒息或肺部并發癥。羋 2）椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 采用此種臥位， 可預防顱內壓減低而引起的頭 痛。膇2.中凹臥位羃（1）姿勢：抬高頭胸部 10°20°,抬高下肢20°30°艿（ 2）適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改 變缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解。羀 3. 屈膝仰臥位羆（ 1 ）姿勢：患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查 或操作時注意保暖及保護患者隱私。肅（ 2

5、）適用范圍：腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。蝕（二）側臥位 蕆1.姿勢 患者側臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲。必 要時兩膝之間、胸腹部、后背部放置軟枕，以擴大支撐面，增加穩定性，使患者感到舒適與 安全。螄 2. 適用范圍膃（1）灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等。肀（2）預防壓瘡。側臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位，可避免局部組織長期受 壓。腿（3）臀部肌內注射（上腿伸直，下腿彎曲） 。螇（三 ） 半坐臥位芃1.姿勢蒁（1）搖床法：患者臥于床上，以髖關節為軸心，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床成 30°50 °,再搖起膝下支架，以防患者

6、下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊于患者足底。 放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。蚇（ 2）靠背架法：如無搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。將患者上半身抬高，下肢屈膝， 用中單包裹膝枕墊于膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。 其余同搖床法。薆 2. 適用范圍莃（1）某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。袂（ 2）心肺疾病引起呼吸困難的患者。采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下 肢和盆腔， 使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容 積擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力， 肺活量增加，有利于氣體交換，是呼吸困難的癥狀

7、得到改善。荿（ 3）腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促 使感染局限。 這是因為盆腔腹膜抗感染性較強， 而吸收較弱， 故可防止炎癥擴散和毒素吸收， 減輕中毒反應。 同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外， 腹部手術后患者，采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口 愈合。芅（ 4）疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向 站立位過度。蒂（四）端坐位聿 1.姿勢 扶患者坐起， 身體稍向前傾， 床上放一跨床小桌， 桌上放軟枕， 患者可伏桌休息。 并用床頭支架或靠背架將床頭抬高70。8

8、0°,使患者同時能向后倚靠；膝下支架抬高15°20 °。必要時加床檔，以保證患者安全。螇2. 適用范圍 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。患者由于極度呼吸困難而被 迫日夜端坐。肄（五）俯臥位蒂 1. 姿勢 患者俯臥,兩臂屈曲放于頭的兩側,兩腿伸直；胸下、髖部及踝部各放一軟枕, 頭偏向一側。蒀2. 適用范圍蕿（1 ）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。肇（2）脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側臥的患者。薂（ 3）胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位,使腹腔容積增大,可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。袁（六）頭低足高位羇1.姿勢 患者仰臥，將一軟枕橫立于床頭， 以

9、防碰傷頭部。床尾用支托物墊高1530 cmo 處于這種體位的患者會感到不適,因而不宜過長時間使用。顱內高壓者禁用。袆 2. 適用范圍螞（1 ）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。節（2）十二指腸引流術,有利于膽汁引流。蠆（3）妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂。蚅（4）跟骨或脛骨結節牽引時,利用人體重力作為反牽引力。螂（七）頭高足低位蚃1.姿勢 患者仰臥，床頭用支托物墊高1530 cm或根據病情而定，床尾橫立一枕。如為電動床可使整個床面向床尾傾斜。膆 2. 適用范圍蚈（1 ）頸椎骨折患者作顱骨牽引時,用作反牽引力。袂（2）減輕顱內壓，預防腦水腫。蝿（3）顱腦手術后的患者。袈（八）膝胸臥位蒆1.姿勢 患者跪

10、臥，兩小腿平放于床上， 稍分開；大腿和床面垂直， 胸貼床面， 腹部懸空， 臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘，放于頭的兩側。羂 2. 適用范圍膀（1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。薀（2）矯正胎位不正或子宮后傾。芅（3）促進產后子宮復原。肂（九）截石位薁 1. 姿勢 患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊） ，臀部齊臺 邊，兩手放在身體兩側或胸前。注意遮擋患者及保暖。肈 2. 適用范圍羄（1）會陰、肛門部位的檢查、治療和手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。肁（2）產婦分娩。羂四、變換臥位法螀患者若長期臥床，局部組織持續受壓，血液循環障礙，易發生褥瘡；呼吸道分泌物不易 咳

11、出，易發生墜積性肺炎。此外，長期臥床還易出現消化不良、便秘、肌肉萎縮等。因此， 護士應定時為患者變換體位，以預防并發癥的發生。（一）（ 二）肇協助患者移向床頭膁目的1.2. 腿協助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，使之恢復正常而舒適的體位。3.4. 膈滿足患者的身心需要。螆方法1.2. 芁一人協助法 適用于輕癥或疾病恢復期患者。（1）（2） 薀向患者及家屬解釋操作的目的、過程及配合注意事項，取得合作。（3）（4） 羀固定床輪，松開蓋被（必要時將蓋被折疊至床尾或一側），各種導管及輸液裝置安置妥當。（5）（6） 薅視病情放平床頭支架或靠背架，將一軟枕橫立于床頭，避免移動患者時撞傷。（7）（8）

12、 蚅患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護士肩部或抓住床沿。（9）（10 ） 羈護士一手托在患者肩部， 另一手托住臀部，同時讓患者兩臂用力， 腳蹬床面，托住 患者重心順勢向床頭移動。（11）（12 ） 莈放回軟枕，根據病情支起床頭支架或靠背架，整理床單位。3.4. 薈二人協助法 適用于重癥或體重較重的患者。（1）（2）蚅同一人協助法（1 ）（3）。（ 3 ）（ 4）莂患者仰臥屈膝。（ 5 ）（ 6）聿兩位護士分別站在床的兩側，交叉托住患者頸肩部和臀部，或一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩部，兩人同時抬起患者移向床頭。（ 7 ）（ 8）莇放回枕頭，協助患者取舒適臥位，整理床鋪。（三）（

13、四 ）螅協助患者翻身側臥螂【目的】1.2. 薇協助不能起床的患者更換臥位，使患者感覺舒適。3.3. 膅滿足治療與護理的需要，如背部皮膚護理、更換床單或整理床單位等。5.6. 裊預防并發癥，如壓瘡等。衿【方法】1.2. 艿一人協助法 適用于體重較輕的患者。（1）（ 2）襖核對床號 、姓名，向患者與家屬解釋操作的目的、過程及注意事項，取得合作。(3)(4) 羅將各種導管及輸液裝置等安置妥當， 以免翻身引起導管連接處脫落或扭曲受壓。 必 要時將蓋被折疊至床尾或一側。(5)(6) 芀患者仰臥，兩手放于腹部。(7)(8) 螇將患者肩部、臀部移向護士側床緣，護士兩腿分開1115cm,以保持平衡，使重 心穩

14、定。(9)( 10) 羇移上身(上身重心位于肩背部) ：護士將患者近側肩部稍抬起，一手伸入肩部，并 用手臂扶托頸項部；另一手移至對側肩背部，用合力抬起患者上身移向近側。再將 患者臀部、雙下肢移近并屈膝，使患者盡量靠近護士。(11 )(12) 肄護士一手托肩，一手托膝，輕輕將患者轉向對側，背向護士。(13)( 14) 蟻按側臥位要求，在患者背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。(15)( 16 ) 葿記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。3.4. 蚆二人協助法 適用于重癥及體重較重的患者。(1)( 2) 膄同一人協助法( 1 )( 3)。(3)( 4) 肂護士兩人站在床的同一側，一人托住患者頸肩部和腰部， 另

15、一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時抬起患者移向近側。(5)(6) 袇分別托扶患者的肩、腰、臀和膝部，輕輕將患者翻向對側。(7)( 8 ) 蒅同一人協助( 7)( 8)。芄【注意事項】1.2. 腿協助患者更換臥位時，應注意節力原則。如翻身時，盡量讓患者靠近護士，使重力線 通過支撐面來保持平衡，縮短重力臂而省力。3.3. 蕿協助患者翻身時， 應將患者稍抬起再行翻身， 切忌拖、 拉、推等動作， 以免擦傷皮膚。 兩人協助翻身時，須注意動作要協調、輕穩。5.4. 芄協助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況，并酌情確定翻身間隔時間， 同時做好交接班。7.8. 芄為有特殊情況的患者更換臥位時，須注意

16、：(1)( 2) 薀對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當， 翻身后仔細檢查， 保持導管通 暢。3)4) 肇頸椎或顱骨牽引者， 翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、 軀干保持在同一水平位翻 動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。5)6) 芇顱骨手術者， 應取健側臥位或平臥位。 在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動， 以免引 起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。7)8) 莄石膏固定著，應注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。9)10 ) 羈一般手術者，翻身時應先檢查敷料是否干燥、有無脫落， 如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。螈【健康教育】1.2. 肆向患者及家屬說明協助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動的參與。3.4. 蒄向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并發癥的發生，如協助活動受限的 患者更換臥位，可使局部皮膚受壓情況得到改善，預防壓瘡發生。5. 教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Fo