1、人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南2013.4.2人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南主要內容主要內容基本概況基本概況病原體特點及其抗力病原體特點及其抗力流行病學流行病學醫院感染防控醫院感染防控人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南基本概況基本概況 發生時間發生時間：2013年年2月月 發生地點發生地點：上海、安徽、江蘇上海、安徽、江蘇 疾病種類疾病種類：不明原因肺炎，后確診為人不明原因肺炎，后確診為人感染感染H7N9禽流感。禽流感。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南病原體特點及其抗力病原體特點及其抗力 病原特點病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，正粘

2、病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。有囊膜。 對消毒因子的抗力對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸對熱敏感，煮沸2分分鐘可滅活。鐘可滅活。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南流行病學流行病學 傳染源傳染源：據經驗和本次流行病學調查，可能為攜據經驗和本次流行病學調查，可能為攜帶帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物； 傳播途徑傳播途徑：經呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的經呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據直接證據； 易感人群易感人群：目前無證據顯示人類易感。目前無證據顯示人類易感。 高危人群高危人群：不明。不明。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術

3、指南醫院感染防控人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南基本要求 根據流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易根據流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。案和工作流程。 開展培訓，提高醫院感染防控意識、報告與處置開展培訓，提高醫院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。能力，做到四早。 加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診患者時，加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診患者時，應及時報告，做好相應處置工作。應及時報告，做好相應處置工作。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南基本要求 規范消毒

4、、隔離和防護工作，提供充足、必要、規范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。個人防護等措施落實到位。 嚴格按照嚴格按照消規消規規定，做好醫療器械、污染物規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫院醫院空氣凈化管理規范空氣凈化管理規范規定，加強診療環境的通風，規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。必要時進行空氣消毒。 應根據應根據醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例和和醫療廢物管理醫療廢物管理辦法辦法有關規定進行管理和處置醫療廢

5、物。有關規定進行管理和處置醫療廢物。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南規范使用防護用品規范使用防護用品口罩口罩護目鏡護目鏡隔離衣隔離衣手衛生手衛生標準預防措施標準預防措施手衛生手衛生空氣的管理空氣的管理消毒與滅菌消毒與滅菌預檢分診預檢分診咳嗽禮儀咳嗽禮儀隔離病人隔離病人口罩的使用口罩的使用規范轉診規范轉診環境的管理環境的管理傳傳染源染源傳傳播途播途徑徑易感人群易感人群防控策略防控策略人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施發熱門診 建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合建筑布局和工作流

6、程符合隔離技術規范隔離技術規范要求。要求。出入口應設有手衛生設施。出入口應設有手衛生設施。 遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應戴外科口遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。患者時應當戴醫用防護口罩。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施發熱門診 掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按消消規規進行終末處理。進行終末處理。 醫

7、務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，醫務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。正確穿脫防護用品。 陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。 人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施急診 預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。預案并嚴格執行。 應設置一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地應設置一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。隔離和救治的需要。 應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防

8、護和診療環境的管理。境的管理。 診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。 人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施普通病區（房） 應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。 發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。程，對患者實施及時有效隔離和救治。 宜專

9、人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離則不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離和救治能力的專科醫院。患者轉出后按和救治能力的專科醫院。患者轉出后按消規消規進進行終末處理。行終末處理。 人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施收治疑似或確診患者的病區 建筑布局和工作流程應符合建筑布局和工作流程應符合醫院隔離技術規范醫院隔離技術規范等有關要求。等有關要求。 對疑似或確診患者應及時隔離，疑似患者和確診患對疑似或確診患者應及時隔離，疑似患者和確診患者應分開安置；疑似患者單間隔離，經病原學

10、確診者應分開安置；疑似患者單間隔離，經病原學確診的患者可同室安置。的患者可同室安置。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施收治疑似或確診患者的病區 根據傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接根據傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：觸隔離等措施。具體包括： 醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫院隔離醫院隔離技術規范技術規范的有關要求，并正確穿脫防護用品。的有關要求，并正確穿脫防護用品。 限制患者的活動，若確需離開時，應采取相應措施如戴限制患者的活動，若確需離開時，應采取相應措施如戴外科口罩，防造成交叉

11、感染。外科口罩，防造成交叉感染。 醫療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非醫療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非專人專用的醫療器具用后，應徹底清潔和消毒。專人專用的醫療器具用后，應徹底清潔和消毒。 嚴格探視制度，原則上不設陪護。嚴格探視制度，原則上不設陪護。 人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施醫務人員的防護 應按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫應按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。和接觸隔離的防護措施。 使用的防護用品應當符合國家有關標準。使用的防護用品應當符合國家有關標準。 每次接觸患者前后應當嚴格遵循每次接觸

12、患者前后應當嚴格遵循醫務人員手衛生醫務人員手衛生規范規范要求，及時正確進行手衛生。要求，及時正確進行手衛生。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施醫務人員的防護 根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。 可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目

13、鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫用防護口衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫用防護口罩、護目鏡等。罩、護目鏡等。 外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。更換。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施醫務人員的防護 根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。 正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。或手消毒。 處理所有的銳器

14、時應當防止被刺傷。處理所有的銳器時應當防止被刺傷。 每個患者用后的醫療器械、器具應當按照每個患者用后的醫療器械、器具應當按照醫療機醫療機構消毒技術規范構消毒技術規范的要求進行清潔與消毒。的要求進行清潔與消毒。 人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施患者的管理 應對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定應對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。路線由專人引導進入病區。 病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。毒雙手。人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南防控措施防控措施患者的管理 患者出院、轉院后按患者出院、轉院