1、1 12 23 3目錄目錄l發病原因、機制發病原因、機制l傳染途徑傳染途徑l臨床表現、診斷臨床表現、診斷l鑒別診斷鑒別診斷l疾病治療疾病治療l預防預防l思考題思考題4 4 疥瘡是由疥螨引起的一種皮膚瘙癢性疥瘡是由疥螨引起的一種皮膚瘙癢性皮膚病，可引起流行皮膚病，可引起流行 定義定義5 5病因病因 疥疥 螨螨 l形態形態 l生活史生活史l致病方式致病方式6 6人疥螨的形態人疥螨的形態( (10105 5) ) 雌性（左）雄性（右）雌性（左）雄性（右）7 7電鏡電鏡8 8疥螨生活史疥螨生活史9 9101011111212發病機制發病機制 免疫熒光研究提示在皮膚血管中有血免疫熒光研究提示在皮膚血管中

2、有血管炎樣改變并出現管炎樣改變并出現IgMIgM和和C3C3補體結合物說明補體結合物說明疥瘡有體液免疫成分組織學則提示一般疥疥瘡有體液免疫成分組織學則提示一般疥瘡的皮損中細胞免疫反應引發例如皮損丘瘡的皮損中細胞免疫反應引發例如皮損丘疹結節等周圍的浸潤細胞大多數為淋巴細疹結節等周圍的浸潤細胞大多數為淋巴細胞而且主要是胞而且主要是T T淋巴細胞淋巴細胞 1313傳染途徑傳染途徑l直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑重要途徑l間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者

3、的衣物、用品、患者接觸到的家具、物的衣物、用品、患者接觸到的家具、物品等被感染疥瘡品等被感染疥瘡 1414臨床表現臨床表現 l皮損特征皮損特征 部位：皮膚薄嫩處。部位：皮膚薄嫩處。 皮損形態：粟粒大紅色丘疹、丘皰皮損形態：粟粒大紅色丘疹、丘皰 疹、小水皰，可伴有抓疹、小水皰，可伴有抓 痕、結痂。痕、結痂。 特殊皮損：疥瘡結節特殊皮損：疥瘡結節 疥蟲隧道疥蟲隧道l自覺癥狀自覺癥狀 夜間劇烈瘙癢夜間劇烈瘙癢l繼發癥狀繼發癥狀 濕疹、皮膚感染等濕疹、皮膚感染等1515好發部位好發部位16161717181819192020診斷診斷 l好發部位好發部位l皮損特征皮損特征l癥狀：夜間奇癢癥狀：夜間奇癢l

4、接觸傳染史及集體發病史接觸傳染史及集體發病史l病原體檢測病原體檢測2121鑒別診斷鑒別診斷l 皮膚瘙癢病：本病皮損無原發疹，且發無定處，指間更罕皮膚瘙癢病：本病皮損無原發疹，且發無定處，指間更罕見，發病常與情緒、季節、氣候變化，內臟疾患以及更年見，發病常與情緒、季節、氣候變化，內臟疾患以及更年期障礙有關。期障礙有關。l 丘疹性蕁麻疹：此病多見于兒童，無特殊好發部位，皮疹丘疹性蕁麻疹：此病多見于兒童，無特殊好發部位，皮疹呈梭形風團丘疹或風團水皰為其特征。患兒常是過敏體質呈梭形風團丘疹或風團水皰為其特征。患兒常是過敏體質，有時可伴胃腸功能紊亂。，有時可伴胃腸功能紊亂。l 虱病：該病是虱子所引起的皮

5、膚病，損害常見為繼發疹，虱病：該病是虱子所引起的皮膚病，損害常見為繼發疹，好發于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處，好發于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處，且容易查到虱子及其蟲卵。且容易查到虱子及其蟲卵。2222治療治療 l局部治療局部治療 1020%1020%的硫磺霜，全身外涂的硫磺霜，全身外涂，一日二次；，一日二次；20%25%20%25%苯甲酸芐苯甲酸芐脂乳劑脂乳劑, ,連續三天連續三天, , 治療期間禁治療期間禁沐浴沐浴l消毒污染衣物消毒污染衣物 可采用紫外光照射、高壓蒸可采用紫外光照射、高壓蒸汽等方法汽等方法2323治療治療 全身治療全身治療 目的：止癢、避免搔抓、

6、預防感染目的：止癢、避免搔抓、預防感染 藥物：抗組織胺類藥物：抗組織胺類 抗生素類抗生素類 鎮靜劑（必要時）鎮靜劑（必要時）2424預防預防 l發現患者及時隔離、徹底治療發現患者及時隔離、徹底治療l經常洗澡、換衣，曝曬內衣、被褥經常洗澡、換衣，曝曬內衣、被褥l不睡臥他人床鋪，不用他人衣、被不睡臥他人床鋪，不用他人衣、被l出差后及時整頓個人衛生出差后及時整頓個人衛生2525總結總結l 疥瘡是由于疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害疥瘡是由于疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病l 可通過性傳播，尤其在青年男女性亂者中，本病可通過性傳播，尤其在

7、青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中播性疾病之中l 疥瘡突出癥狀是皮膚劇烈瘙癢，皮疹多發于皮膚疥瘡突出癥狀是皮膚劇烈瘙癢，皮疹多發于皮膚皺折處，特別是陰部皺折處，特別是陰部2626思考題思考題l疥瘡的好發部位有哪些？疥瘡的好發部位有哪些？l疥瘡是如何傳播的？疥瘡是如何傳播的？l疥瘡能治好嗎？疥瘡能治好嗎？l成人和兒童疥瘡的治療有何不同成人和兒童疥瘡的治療有何不同？27272828-HfYw4Nl%CaSr+IgYx5Nm&CbTs0IhZx6Om-HfYw4Nl%CaSr+IgYx5Nm&CbTs

8、0IhZx6Om* *DcUs1Jh#y6Pn(EcVt1Ki#z7Qo(FdVu2Kj!A8Qp)FeWu3Lk$A9Rp-GeXv4Mk%B9Sq-HfYw4Nl%CaSr+IgYx5Nm&CbTs0IhZx6OmDcUs1Jh#y6Pn(EcVt1Ki#z7Qo(FdVu2Kj!A8Qp)FeWu3Lk$A9Rp-GeXv4Mk%B9Sq-HfYw4Nl%CaSr+IgYx5Nm&CbTs0IhZx6Om* *DcUs1Jh#y6Pn(EcVt1Ki#z7Qo(FdVu2Kj!A8Qp)FeWu3Lk$A9Rp-GeXv4Mk%B9Sq-HfYw4Nl%CaSr+IgYx

9、5Nm&CbTs0IhZx6OmDcUs1Jh#y6Pn(EcVt1Ki#z7Qo(FdVu2Kj!A8Qp)FeWu3Lk$A9Rp-GeXv4Mk%B9Sq-HfYw4Nl%CaSr+IgYx5Nm&CbTs0IhZx6Om* *DbUs1Jh#y6PnDbUs1Jh#y6Pn* *EcVt1Ki#z7Po(FdVu2Kj!z8Qp)FeWu3Lj$A9Rp-GeXv3Mk%B9Sq-HfXw4Nl%CaSr+HgYx5Nm&CbTr0IhZx6OmEcVt1Ki#z7Po(FdVu2Kj!z8Qp)FeWu3Lj$A9Rp-GeXv3Mk%B9Sq-HfXw4Nl

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20、Vt2Kj!z8Qo)FdWu2Lj$A8Rp)GeWv3Mk$B9Rq-GfXw4Ml%BaSq+HgYw5Nl&CaTr0IgZx5Om&DbUs0JhZy6On* *EcUt1Ji#y7Po(EdVt2Ki!z8Qo)FdWu2Lj$A8Rp)GeWv3Mk$B9Rq-GfXw4Ml%BaSq+HgYw5Nl&CaTr0IgZx5Om&DbUs0JhZy6OnEcUt1Ji#y7Po(EdVt2Ki!z8Qo)FdWu2Lj$A8Rp)GeWv3Mk$B9Rq-GfXw4Ml%BaSq+HgYw5Nl&CaTr0IgZx5Om&DbUs0J

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