1、LOGO腹腔鏡下胃周血管的解剖腹腔鏡下胃周血管的解剖曲靖市第一人民醫(yī)院 傅朝春精選精選pptDiagram解剖是手術(shù)的基礎(chǔ) 腹腔鏡發(fā)展帶動了活體解剖學(xué)的進(jìn)步 對鏡下解剖的掌握有助于更好、更快的完成手術(shù)精選精選精選精選pptv腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)勢 微創(chuàng) 視覺優(yōu)勢 多視角 近距離 高清晰 共同視野器械優(yōu)勢 超聲刀 切割閉合器 腹腔鏡下手術(shù)的劣勢無觸覺無立體覺精選精選ppt v胃網(wǎng)膜左血管v起源 起始恒定，主要起自于脾動脈v 定位 在胰尾處的胰前間隙解剖脾動脈，可追溯胃網(wǎng)膜左動脈 胰尾上緣 胰前間隙 脾動脈 精選精選pptv胃后血管v起源 脾動脈及脾動脈上支v定位 胰體上緣 胰后間隙 脾動脈精選精選p

2、ptv腸系膜上靜脈胃網(wǎng)膜右血管 腸系膜上靜脈在胰頸下緣的胰后間隙，胰腺鉤突與十二指腸水平部的前方可定位此血管 胃網(wǎng)膜右靜脈-打開胃結(jié)腸系膜間間隙后，在幽門下方的網(wǎng)膜內(nèi)可見胃網(wǎng)膜右血管經(jīng)過形成的略微隆起，與中結(jié)腸靜脈及（或）右結(jié)腸靜脈及（或）胰十二指腸上前靜脈組成胃結(jié)腸干匯入腸系膜上靜脈精選精選pptvHenles干（胃腸干）胃網(wǎng)膜右靜脈+右結(jié)腸靜脈+結(jié)腸中靜脈 直接匯入腸系膜上靜脈 22%（無胃腸干）精選精選pptv胃十二指腸動脈 定位 胃竇胰頭間溝 胰前間隙 胃右 作用 解剖腹腔干主要分支的開端和起始標(biāo)志精選精選pptv胃右動脈 起源 肝固有動脈 40% 肝總動脈 24% 其它 36% 定位

3、 肝十二指腸韌帶內(nèi)間隙精選精選pptv肝總動脈 起源 腹腔干 腸系膜上動脈 定位 肝胰襞（在胰頸上緣后方可以見肝總動脈走行過程中將后腹膜頂起形成的肝胰襞） 胰后間隙 胃十二指腸動脈起點精選精選pptv脾動脈 起源 腹腔干 定位 胰體上緣 胰后間隙 腹腔干精選精選pptv胃左動脈 起源 腹腔干 52.8% 腹主動脈 16.7% 左肝動脈 8.3% 定位 胃胰襞（切開胃結(jié)腸韌帶后，可見胰體上緣處自然隆起，即為胃胰襞）精選精選精選精選ppt標(biāo)志部位目標(biāo)胰尾上緣胰尾胃網(wǎng)膜左血管胰頸下緣胰頸胰系膜上靜脈胰切跡右緣鉤突胃網(wǎng)膜右血管胰頸上緣胰頸門靜脈/胃右動脈胰頭胃竇間溝胰頭胃十二指腸動脈肝胰襞胰頭肝總動脈胃胰襞胰體胃左血管胰體上緣胰體脾動脈精選精選精選精選pptv血管2 找間隙間隙血管胰前間隙胃網(wǎng)膜左血管、胃網(wǎng)膜右血管、胃十二指腸動脈胰后間隙肝總動脈、脾動脈、胃左動脈肝十二指腸韌帶內(nèi)間隙 胃右血管網(wǎng)膜囊胃后間隙腹腔干胰十二指腸后間隙腸系膜上靜脈精選精選pptv血管3 順藤摸瓜血管分叉脾動脈胃網(wǎng)膜左血動脈脾支胃后血管腸系膜上靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈右結(jié)腸靜脈中結(jié)腸靜脈胃十二指腸動脈胃右網(wǎng)膜動脈胰十二指腸上前動脈胰十二指腸上后動脈肝總動脈胃十二指腸動脈胃右動脈肝固有動脈腹腔干肝總動脈胃左動脈脾動脈精選精選