1、廣東省中小學教師職稱評審申報表（初稿）工 作 單 位 姓 名 現任何專業技術職務 申 報 何 任 職 資 格 申 報 時 間 廣東省人力資源和社會保障廳 廣 東 省 教 育 廳 制填表須知.本表適用于中小學教師申報評審教師職稱。.本表內容打印或用鋼筆(簽字筆)填寫。內容要真實、準確，字跡要端正、清晰，教育教學業績與成果力求用具體數據表述。內容不得隨意涂改,凡有填錯后確需涂改的,須加蓋單位公章(校長章)。一、基本情況姓 名性 別出生年月出生地相片身份證號碼參加工作時間教齡（周年）其 中高中初中小學幼兒園從事本學科或相近學科教學年限 年（ 年至 年）教師資格層次及證書編號何時何地何專業評委會評定中

2、小學教師職稱何時何地何專業評委會評定非中小學教師職稱專業技術職務經歷現聘專業技術職務首次起聘時間累計受聘年限現申報何職稱學段 學科 級教師何時參加何學術團體任何職現（兼）任行政職務及任職時間社會兼職情況學歷教育情況起止年月院校專 業學歷層次是否畢業辦學形式 學歷教育情況中的辦學形式指全日制或電大、函大、業余大、職大、夜大、自學考試、網絡教育。工作簡歷 工作簡歷從參加工作開始時填起，時間首尾要接上。起止年月在何地、何單位（學校）從事何工作、任何職證明人二、繼續教育和計算機應用能力情況近5年參加專業技術人員繼續教育的情況起止時間學習內容課 時學習地點舉辦單位考核單位計算機應用能力及考試情況是否屬政

3、策傾斜范圍及原因科目成績（分）考試時間考試地點證書編號三、專業技術工作情況任現職前主要教育教學情況自參加教學工作起填，凡工作單位、任教學科、任教年級變動的均須另起一行填寫清楚。教研員、電教教師填括號內課題研究項目，指導開展教研活動的層次、范圍、效果和參與示范課或試驗課教學情況。自何年何月至何年何月任教學科（項目）任教年級（層次）學生人數（范圍）周學時數（結題時間）完成情況及效果（示范課或實驗課教學情況）擔任班主任工作情況 教研員、電教教師無需填寫擔任班主任工作情況。任現職前擔任班主任的情況起止年月年限所任班級受表彰情況任現職以來擔任班主任的情況起止年月年限所任班級受表彰情況班級管理、育人情況與

4、實效 校長（單位負責人）簽名： （公章） 年 月 日 教學工作情況教研員、電教教師無需填寫課程教學情況，但應填寫人事年度考核結果。任現職以來課程教學情況至學年度至學年度至學年度至學年度至學年度至學年度至學年度任教學科任教年級任教班數（學生人數）周課時數是否班主任（視為班主任工作管理職務）學生（家長）滿意度（%）及測評組織機構人事年度考核結果任現職以來累計學時數： 周平均課時數：任現職以來開設活動課程、選修課程或指導學生開展社團活動的情況起止年月活動（選修）課程指導學生人數總學時數指導效果課程教學取得的成效 教務部門負責人簽名： （公章） 年 月 日 教研員、電教教師開展教學指導的情況起止年月活

5、動參加教師人數指導學時數教師滿意度（%）或活動效果任現職以來累計指導學時數： 年平均指導學時數：開展教學指導取得的成效單位（或相關部門）負責人簽名： （公章） 年 月 日 教研科研情況任現職以來論文、論著情況（包括參加省級以上教育行政部門審定教材編寫的情況）序號題目刊物名稱、刊號主辦單位發表時間本人承擔部分任現職以來承擔課題研究的情況序號題目立項單位立項時間結題時間本人承擔部分教研科研取得的實效教務（教研、科研）部門負責人簽名： （公章） 年 月 日 示范引領情況近5年來承擔公開課（專題講座）等情況序號題目主辦單位承擔時間范圍完成情況和效果薄弱學校、農村學校任教（支教）工作情況起止時間在何地、

6、何單位（部門）從事何工作、任何職證明人指導青年教師的情況（包括擔任兼職教授指導研究生的情況） 教務部門（或相關部門）負責人簽名： （公章） 年 月 日 四、獎懲情況序號所受獎懲名稱獎懲頒發單位獎懲時間本人承擔部分 五、工作負面情況說明本人負面情況申報任現職以教育教學工作如曾出現下列情況，請在選項前面打：論著一稿多投；抄襲他人論著；冒用他人項目或署名；利用職務便利占用他人成果；因工作過失受到通報；教學事故；其他情況： 。并就上述過錯的具體情形作簡要文字說明本人對工作過失的陳述 本人簽名：單位意見 （公章）人事部門負責人簽名： 年 月 日1.申報人須如實填寫各欄。若對取得現資格以來專業技術工作中既

7、往過錯隱瞞不報的，根據情節輕重，按有關規定作出取消當年申報資格、通報批評、評審結果無效、注銷已獲資格、延遲申報等處理。2.“本人負面情況申報”欄下方文字說明，系對本人工作出現的過錯的具體表述。例如勾選“論著一稿多投”，則列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發表時間等。3.“本人對工作過失的陳述”欄如實填寫出現過失的原因、處理方式及本人的認識。4.“單位意見”欄由單位人事部門針對申報人工作作風、態度、過失因果等，公允加具對其申報評審的意見；如有其他本人未申報的負面情況亦一并開列，并具公章。六、個人述職報告任現職以來在思想政治表現、育人、課程教學、教研科研、示范引領等方面的能力及履行職責的情況、成績（申報

8、初級、中級不少于1000字，副高級不少于1500字，正高級不少于2000字） 申報人（簽名）： 年 月 日本人承諾填報內容及提交評審材料真實、準確，沒有弄虛作假行為。對違反承諾所造成的后果，本人自愿按規定承擔相應責任。 申報人（簽名）： 年 月 日七、考核推薦評價意見公開述職情況述職時間述職地點述職范圍 校長（單位負責人）簽名： （公章） 年 月 日推薦委員會意見 推薦委員會負責人簽名： （公章） 年 月 日學校（單位）推薦意見 校長（單位負責人）簽名： （公章） 年 月 日學校評前公示情況： 校長（單位負責人）簽名： （公章） 年 月 日注：校長（單位負責人）簽名表明本人已準確核實了申報人的

9、申報材料內容，并對材料的真實性和評審前的考核推薦、公示等程序和環節的完整性承擔領導責任，將一并追究。申報人說課講課評課考核考核項目考核時間考核內容考核組織考核結果綜合考核結果說課講課評課縣（區）教育部門審核意見：負責人簽名： （公章） 年 月 日縣（區）人社部門審核意見：經辦人簽名： （公章） 年 月 日地級市教育部門審核意見：經辦人簽名： （公章） 年 月 日地級市人社部門審核意見：經辦人簽名： （公章） 年 月 日評委會日常工作部門審核意見： 審核人簽名： （公章） 年 月 日八、評委會意見 專業（學科）評審組的評審意見： 評審組負責人簽名： 年 月 日評審組人數到會人數同意人數不同意人數評審委員會的評審結論：主任委員或副主任委員簽名： 評委會(公章) 年 月 日評委會人數到會人數同意人數不同意人數評審結果公示情況： 負責人簽名