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文檔簡介

1、多重耐藥菌(MDR)多重耐藥菌 (multiple resistant bacteria) 是指有多重耐藥性的病原 菌。 Multiresistance 可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種 微生物對三類(比如氨基糖苷類、紅霉素、B-內酰胺類)或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。 P-resisitence 成為泛耐菌株，對幾乎所 有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳 氫酶系 、四環素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。多重耐藥性 (multiple resistance, MDR)系指同時對多種常用抗微生物藥物發生的耐藥性 , 主要機制是外排膜泵基因突

2、變 , 其次是外膜滲透性 的改變和產生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA,以及常在ICU中出現的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，僅對青霉烯類敏感；嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR勺出現決定了聯合用藥的必然 ； MDR 菌株的高頻率出現 , 意味著抗微生物藥物時代即將 結束。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用，如美國用于 人類抗感染與農牧業應用各占50%，其中用于院內抗感染僅占20%，而社區卻占了 80%，濫用率為 20%50%；在農牧業中治療性應用僅占20%，而預防和促生長應用卻占了 80%，濫用率為 40%80%，每年有 4 萬死亡病例是由耐藥 菌所致。我國的濫用現象較美國更為嚴重，WHO寸我國濫用抗菌藥的評估是：中國 97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥； 在初級醫療保健體系中 30%

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