1、咸陽市公共租賃住房申請書申請人_聯系電話 _咸陽市公共租賃房管理局 印制填表日期： 年 月 日承諾書本人嚴格遵守咸陽市公共租賃住房管理暫行辦法及 咸陽市公共租賃住房管理實施細則的有關規定，承諾所 填寫的收入、住房情況及提供的相關材料真實有效，并同意 重慶市公共租賃房管理局調查核實本人及共同申請人的工 作、收入、住房、納稅、社會保險費繳納等情況。經審核， 填寫的內容或提供的材料若有不實，自愿退出已租賃的房屋，承租期間按公共租賃住房租金標準的3倍繳納租金，5年內不再申請公共租賃住房。承諾人簽名：年 月曰咸陽市公共租賃住房申請表申請人基本情況姓名性別身份證號碼工作單位單位地址工作現狀企業 個體工商戶

2、靈活就業退休機關事業單位婚姻狀況聯系電話戶籍通訊地址郵政編碼申請人類型主城區戶籍城鎮居民（含已轉戶的農村居民） 大中專院校及職校畢業生 引進人才 全國、省部級勞模 全國英模 榮立二等功以上的復轉軍 人其他進城務工人員 其他外地來主城區工作人員社會保險繳納情況養老 是（繳納時間年 月至今） 否醫療 是（繳納時間年 月至今） 否住房公積金繳納情況是（繳納時間年 月至今）否月收入工薪收入元-財產性收入元，共計元。家庭月收入工薪收入元、財產性收入元，共計元。申 請人 住房 情況是否在主城區有私有產權房是（房屋坐落，建筑面積m2，戶籍人數人，人均建筑面積m2）否是否在主城區 承租公房或 廉租房是（房屋坐

3、落，建筑面積m2，戶籍人數人，人均建筑面積m2）否申請之日前三年內在主城區是否轉讓住房是 否擬申請房屋情況地點申請居住人數申請方式家庭 單身人士 合租戶型單間配套一室一廳 二室一廳 三室一廳建筑面積請共人同基申與申請人關系姓名性別身份證號碼工作單位或就讀學校月收入住房情況本情況有無有無有無有無有無有無備注：若住房情況選擇“有”，請將房屋坐落、建筑面積、戶籍人數填寫如下：房屋坐落，建筑面積m2,戶籍人數人。申請人直系親屬住房情況直系親屬姓名身份證號碼主城區擁有住房情況套數建筑面積（m2）戶籍人數申請人父親申請人母親申請人配偶父親申請人配偶母親子（女）子（女）子（女）附表（僅限合租共同申請人填寫）

4、共同申請人基本情況姓名性別身份證號碼工作單位單位地址工作現狀企業 個體工商戶靈活就業退休機關事業單位婚姻狀況聯系電話戶籍申請人類型主城區戶籍城鎮居民（含已轉戶的農村居民）大中專院校及職校畢業生引進人才全國、省部級勞模全國英模 榮立二等功以上的復轉軍人其他進城務工人員 其他外地來主城區工作人員社會保險繳納情況養老是（繳納時間年月至今）否醫療是（繳納時間年月至今）否住房公積金繳納情況是（繳納時間年 月至今）否月收入工薪收入元，財產性收入元，共計元。住 房情 況主城區是否有是（房屋坐落，是否在主城區承租公房或廉租房是（房屋坐落，建筑面積m2，戶籍人數人，人均建筑面積m2）否申請之日前三年內在主城區是

5、否轉讓住房是 否直系親屬住直系親屬姓名身份證號碼主城區擁有住房情況套數建筑面積（m2）戶籍人數申請人父親申請人母親房情況申請人配偶父親申請人配偶母親子（女）子（女）共同申請人基本情況姓名性別身份證號碼工作單位單位地址工作現狀企業 個體工商戶靈活就業退休機關事業單位婚姻狀況聯系電話戶籍申請人類型主城區戶籍城鎮居民（含已轉戶的農村居民）大中專院校及職校畢業生引進人才 全國、省部級勞模全國英模榮立二等功以上的復轉軍人其他進城務工人員或外地來主城區工作人員社會保險繳納情況養老是（繳納時間年月至今）否醫療是（繳納時間年月至今）否住房公積金繳納情況是（繳納時間年 月至今）否月收入工薪收入元，財產性收入元，

6、共計元。住 房情 況主城區是否有是（房屋坐落，是否在主城區承租公房或廉租房是（房屋坐落，建筑面積m2，戶籍人數人，人均建筑面積m2）否申請之日前三年內在主城區是否轉讓住房是 否直系親屬直系親屬姓名身份證號碼主城區擁有住房情況套數建筑面積（m2）戶籍人數申請人父親住 房情 況申請人母親申請人配偶父親申請人配偶母親子（女）子（女）工作、收入和住房證明（適用于企事業單位及國家機關工作人員）姓名性別身份證號碼工作單位工作時間年 月至年 月單位性質企業事業國家機關人員類別在編合同退休其他收入情況工薪收入元/月退休工資元/月勞動合冋簽訂年限年 月至年 月社會保險繳納情況是（繳納時間年 月至今）否住房公積金

7、繳納情況是（繳納時間年 月至今）否單位住房分配情況是（所分配住房地址，建筑面積平方米）否單位（公章）：經辦人：聯系電話：年 月日說明事項1.此證明由公共租賃住房申請人所在工作單位出具。2.收入包括工資、薪金、獎金、年終加薪、勞動分紅、津貼、補貼、養老金、其他勞動所得，不包括基本養老保險 費、基本醫療保險費、失業保險費、工傷保險費、生育保險 費等社會保險費和住房公積金。3.“人員類別”中勾選“合同”的，需寫明“勞動合同 簽訂年限”，其余人員無需填寫。4.出具證明單位應如實填寫相關情況， 若情況發生變化， 請及時告知公共租賃房管理部門。5.根據咸陽市公共租賃住房管理暫行辦法第四十九 條規定，如提供

8、虛假證明，經查證屬實的，依法依紀追究有 關責任人員的責任。咸陽市公共租賃房管理局 印制無工作證明茲證明_ ，身份證號碼_，系戶籍在我轄區的居民，無工作。特此證明單位（公章）：經辦人：聯系電話：說明事項1.此證明由公共租賃住房共同申請人戶籍所在地街道辦 事處或鎮人民政府出具。2.出具證明單位應如實填寫相關情況。3.根據咸陽市公共租賃住房管理暫行辦法第四十九 條規定，如提供虛假證明，經查證屬實的，依法依紀追究有 關責任人員的責任。咸陽市公共租賃房管理局 印制社會保險繳納（領取）證明根據咸陽市公共租賃住房管理暫行辦法及咸陽市 公共租賃住房管理實施細則的有關規定，現將我區參保人 員有關情況證明如下：參

9、保人員姓名：身份證號碼：社會保障號：參保方式（單位個人）：亥同志至今仍在我區參加（城鎮/城鄉）養老保險并繳 費且已連續繳費6個月以上。亥同志至今仍在我區參加醫療保險并繳費且已連續繳費6個月以上。亥同志至今仍在我區領取養老保險待遇，領取金額_丿元。特此證明單位（公章）：經辦人：年 月 日說明事項1.此證明由社保經辦機構出具，養老和醫療保險繳納情 況只需證明其中一項。如系退休人員，填寫養老保險待遇情況。2.出具證明單位應如實填寫相關情況。3.根據咸陽市公共租賃住房管理暫行辦法第四十九 條規定，如提供虛假證明，經查證屬實的，依法依紀追究有 關責任人員的責任。咸陽市公共租賃房管理局印制就業和收入證明（適