1、護(hù)理會診管理制度1、對于本專科不能解決的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診 的患者，請先向護(hù)理部提出申請。2、填寫護(hù)理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護(hù)理會診的理由 等。按照要求填好護(hù)理會診單，經(jīng)護(hù)士長簽字，打電話通知護(hù)理部質(zhì) 控組。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時(shí)間、通知申請 科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。4、會診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請科室。5、護(hù)理會診的意見由會診人員寫在護(hù)理會診單上。6、參加護(hù)理會診的人員由專科護(hù)士或由護(hù)士長選派的主管護(hù)師職稱 以上人員負(fù)責(zé)。7、所填護(hù)理會診單一式兩份，由護(hù)理部及科室分別留檔。護(hù)理病例討論制度一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手

2、術(shù)和新開展的手術(shù)以及 死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。二、討論由護(hù)士長和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措 施，效果，并提出問題。四、主管護(hù)師及與會的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人 的護(hù)理情況，提出個(gè)人對護(hù)理病人的意見和建議。五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人 可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。六、對死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過， 護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方 面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中。危

3、重病人報(bào)告制度一、各科室對危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使病人得到最佳的護(hù)理。二、需要報(bào)告的危重病人包括：1、需要特殊護(hù)理的病人。2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。3、病人因病情危重急診入院需進(jìn)行搶救的病人。三、報(bào)告程序及時(shí)間：1、病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長。2、護(hù)士長接到報(bào)告后，當(dāng)日查看病人并填寫“危重病人上報(bào)登記表”，然后立即報(bào)告護(hù)理部。3、護(hù)理部接到報(bào)告當(dāng)日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度一、對于特殊護(hù)理或一級護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。二、及時(shí)、

4、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士 簽名。三、隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。四、危重、躁動患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。六、保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者 臥位舒適。七、保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、 手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、 心理狀況等。九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā) 生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記

5、錄制度。十、采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、 燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。十二、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專 用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人病情重而復(fù)雜、變化快，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，護(hù)士 應(yīng)全面、仔細(xì)地觀察病情，判斷疾病轉(zhuǎn)歸。加強(qiáng)各方面的護(hù)理，預(yù)防 并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理, 并于護(hù)理記錄上詳

6、細(xì)記錄觀察結(jié)果、治療經(jīng)過、護(hù)理措施。【危重病人常見的護(hù)理診斷】1、有誤吸的危險(xiǎn)：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等 有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障 礙等有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝入減少有關(guān)。4、自理缺陷：與病人體力及耐受力下降、意識障礙等有關(guān)。5、尿潴留：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。6、有受傷的危險(xiǎn)：與意識障礙有關(guān)。7、完全性尿失禁：與意識障礙有關(guān)。8、便秘：與攝入量減少、不活動等有關(guān)。9、大便失禁：與意識障礙、直腸括約肌失控有關(guān)。10、焦慮：與面臨疾病威脅有關(guān)。【護(hù)理措施】1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護(hù)理制度，安置病人適宜臥位。2、嚴(yán)密

7、觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況，及時(shí)、正確地采取有效的救治措 施。3、保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵定時(shí)做深呼吸或輕拍背部， 以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分 泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、 墜積性肺炎等。4、加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到“三短九潔”。(1)眼部護(hù)理：對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂 眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。(2) 口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對不能經(jīng)口腔進(jìn)食 者，應(yīng)先做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。(3)皮膚護(hù)理

8、：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤 擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。5、肢體被動訓(xùn)練：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動肢體運(yùn)動，每 天23次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動，并同時(shí)作按摩， 以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān) 節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。6、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對不能進(jìn)食者， 可采取鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。7、對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充 足夠的水分。8、保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管, 防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢。同時(shí)注意嚴(yán)格無菌技術(shù), 防止逆行感染。9、確保病人安

9、全：對澹妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安 全，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可 用牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī) 療安全。10、心理護(hù)理：危重病人常常會表現(xiàn)出各種各樣的心理問題， 如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病 加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時(shí)， 護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。危重病人置于搶救室安置適宜臥位根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚恚何酢?吸痰、心電監(jiān)護(hù)CPR迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥死亡制定護(hù)理計(jì)劃、解決病人現(xiàn) 存或潛在護(hù)理問題尸體料理嚴(yán)密觀察病人病情變化，有 異常及時(shí)通知醫(yī)生太平

10、間配合醫(yī)師做好搶救工作及時(shí)做好護(hù)理記錄危重病人安全管理措施一、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科 室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn) 備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。二、落實(shí)分級護(hù)理制度。三、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。四、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護(hù)士除立 即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、 吸痰、建立靜脈通道等。五、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語 言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。六、對澹妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止 以外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬 傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。七、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場，