1、醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀 問題及其對(duì)策研究論文題目：醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀問題及其對(duì)策研究作者：朱曉蘭一、選題目的和意義（一）選題目的醫(yī)生職業(yè)道德直接關(guān)系到患者健康和患者滿意度。當(dāng)前中國(guó) 正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，醫(yī)生職業(yè)道德水平有所下滑，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè) 道德建設(shè)，有利于推進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí) 現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而能夠推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展。（二）選題意義醫(yī)生職業(yè)道德優(yōu)劣直接關(guān)乎到治療效果。當(dāng)前由于中國(guó)社會(huì) 主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一些追求利益思想影響，一些醫(yī)生更加重視眼前 利益，而忽略了病人的健康。醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)滑坡是全體國(guó)民 素質(zhì)滑坡的表現(xiàn)之一。可是醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)下滑同樣與醫(yī)生倫 理教學(xué)有著密切

2、關(guān)系。本文以醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀問題及對(duì)策研究 為課題，分析了中國(guó)醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀、原因和對(duì)策，并結(jié)合了 倫理學(xué)予以分析，指出了中國(guó)醫(yī)生職業(yè)道德與倫理學(xué)之間的關(guān) 聯(lián)，并以醫(yī)生倫理學(xué)教學(xué)和倫理制度構(gòu)建為手段，來全面提升中 國(guó)醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)。二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（一）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀醫(yī)生職業(yè)道德水平高低直接影響到了醫(yī)護(hù)工作開展，胡容在 從醫(yī)學(xué)倫理視野看醫(yī)生職業(yè)道德的問題分析中分析了現(xiàn)在醫(yī) 生醫(yī)德所存在的問題。首先來說醫(yī)患關(guān)系變得疏遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)工作缺 乏人文關(guān)懷，其次部分醫(yī)生價(jià)值觀念出現(xiàn)問題，呈現(xiàn)出“物化” 趨勢(shì)。胡容在分析醫(yī)生職業(yè)道德缺失的原因時(shí)，將原因細(xì)化為三 個(gè)方面：第一，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益給醫(yī)生帶來了負(fù)面影響

3、；第二，醫(yī) 生倫理教育有待提升；第三，醫(yī)護(hù)監(jiān)督管理機(jī)制不到位。針對(duì)以 上原因，胡容認(rèn)為從兩個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范，第一，提高對(duì)醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)的重視程度，以強(qiáng)大的內(nèi)心自律作為控制方法，從而能夠有效 地控制醫(yī)生的內(nèi)在需求和方法，形成醫(yī)生職業(yè)道德的自律方式。 第二，以有效的監(jiān)督機(jī)制來約束醫(yī)生職業(yè)道德。其一，國(guó)家推行 全民醫(yī)保，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精細(xì)化規(guī)范，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì) 醫(yī)生收取回扣的事情予以限制，其二，在對(duì)醫(yī)生進(jìn)行管理過程中 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)德管理，對(duì)具有榜樣作用的醫(yī) 生予以獎(jiǎng)勵(lì)。其三，衛(wèi)生行政執(zhí)法要加大執(zhí)法力度，胡容認(rèn)為經(jīng) 過這三個(gè)方面的舉措，能夠予以有效地提升醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)。鄭大喜在制

4、度倫理與社會(huì)轉(zhuǎn)型期的醫(yī)德建設(shè)中強(qiáng)調(diào)了醫(yī) 學(xué)與道德之間的相關(guān)性，只有以道德為基礎(chǔ)，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益 最大化。醫(yī)生在治病過程中，應(yīng)當(dāng)樹立救死扶傷的責(zé)任。隨著經(jīng) 濟(jì)體制轉(zhuǎn)變，人們價(jià)值觀念開始呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。個(gè)人 主義、拜金主義、實(shí)用主義開始成為部分醫(yī)生的信念，一些醫(yī)生 在工作過程中，更多的關(guān)注自身的經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)患者的身體健康 關(guān)注不到位。只有喚醒醫(yī)生專業(yè)道德，引導(dǎo)醫(yī)生積極參與到醫(yī)學(xué) 工作中來，才能以制度控制醫(yī)生個(gè)人自私行為，從而醫(yī)生能夠更 好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)倫理道德建設(shè)和榜 樣示范作用，對(duì)倫理制度和醫(yī)生工作環(huán)境進(jìn)行分析，確保制度公 正。在構(gòu)建醫(yī)療保障制度過程中，對(duì)醫(yī)療資

5、源進(jìn)行分配應(yīng)當(dāng)要考 慮兩個(gè)方面的因素：第一，考慮醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，第二，要考慮患 者生存權(quán)利和選擇權(quán)利。前者以功利主義作為指導(dǎo)思想，后者則 強(qiáng)調(diào)道義論，特別是在關(guān)于個(gè)人權(quán)利過程中，更加重視道義理 論，比如說器官移植問題等。在進(jìn)行治療過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮 到每一個(gè)人的利益，在進(jìn)行治療過程中，每一個(gè)國(guó)家應(yīng)當(dāng)根據(jù)功 利論和道義論來構(gòu)建醫(yī)療保障體系。（二）國(guó)外研究現(xiàn)狀在醫(yī)生職業(yè)道德研究過程中，國(guó)外更加注重職業(yè)道德教育培 養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。熊亮，季春元，黃振元在國(guó)外衛(wèi)生職業(yè) 道德教育對(duì)中國(guó)的啟示分析了醫(yī)學(xué)倫理課程的體系。其中具體 能夠分為如下方面：第一，人文課程體系內(nèi)涵較寬，包括哲學(xué)、 歷史、宗教等多種許

6、可。法國(guó)醫(yī)學(xué)院講授內(nèi)容包括：心理學(xué)、醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)、流行病學(xué)、倫理學(xué)和外國(guó)語五門課程。第二，西方人 文課程比較連貫。美國(guó) 20世紀(jì)60年代首先對(duì)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改 革，一方面學(xué)習(xí)人文教育，另一方面也要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程。英 國(guó)1987年報(bào)告建議醫(yī)學(xué)倫理學(xué)貫穿到整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。西方 人文課程比較重視人文教育，并倡導(dǎo)把人文教育貫穿到醫(yī)療實(shí)踐 中來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和人文的有機(jī)統(tǒng)一。西方國(guó)家在進(jìn)行教學(xué)過程 中，采用多種教學(xué)方式，其中包括倫理評(píng)議、倫理討論和角色扮演等方式，經(jīng)過這些方式讓學(xué)生明白自身感受，從而提升學(xué)生道 德判別能力，從而能夠有效提高學(xué)生職業(yè)道德。在國(guó)外，醫(yī)生的職業(yè)道德研究和發(fā)展一般屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

7、 范疇，或者作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的分支學(xué)科呈現(xiàn)，具有與醫(yī)學(xué)、法 律、宗教、道德多領(lǐng)域交叉的特點(diǎn)，在具體實(shí)踐中主要以各類醫(yī) 學(xué)組織為主體開展相關(guān)的規(guī)范、教育、引導(dǎo)和推進(jìn)。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）倫理道德與仲裁事務(wù)委員會(huì)將倫理道德（ethical）闡述為：（1）道德守則和實(shí)踐；（2）在醫(yī)療實(shí)踐中與道德問題有關(guān) 的社會(huì)政策。把那些不符合這些道德標(biāo)準(zhǔn)和政策的職業(yè)行為稱之 為“不道德的（Unethical） ”。在國(guó)外醫(yī)生職業(yè)道德研究過程中，西方國(guó)家普遍更加重視教 學(xué)作用，從而能夠從整體上提升學(xué)生的道德水平，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)生 道德水平提高。同時(shí)西方國(guó)家更加重視以制度來約束醫(yī)生自身行 為，經(jīng)過制度構(gòu)建的方式來讓醫(yī)生進(jìn)行自我約束。三、研究的主要內(nèi)容本文擬從幾個(gè)部分進(jìn)行研究 ，主要分為醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀、原 因和對(duì)策三個(gè)方面來進(jìn)行闡述。第一部分為醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀。具體來說醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀 能