1、第二十章斜視與弱視一、選擇題：A1 型：（25 道）1關(guān)于眼外肌的數(shù)目，正確的是(B) 1.11A，共有 4 條B共有 6 條C共有 8 條D共有 5 條E共有 7 條2上斜肌的主要作用是(D) 1.11A上轉(zhuǎn)B下轉(zhuǎn)C外轉(zhuǎn)D 內(nèi)旋E外旋3動(dòng)眼神經(jīng)支配(E) 1.11A外直肌B內(nèi)直肌C內(nèi)斜肌D 內(nèi)直肌上直肌下直肌E內(nèi)直肌上直肌下直肌下斜肌4先天性?xún)?nèi)斜視一般發(fā)生在生后(C) 3.12A 1 歲以?xún)?nèi)B 2 歲以?xún)?nèi)C6 個(gè)月以?xún)?nèi)D1，3 歲E3 歲5屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視的特點(diǎn)是(B) 3.22A見(jiàn)于輕度遠(yuǎn)視眼B當(dāng)遠(yuǎn)視矯正后眼位可正位或內(nèi)隱斜C斜視角大D 看遠(yuǎn)與看近斜視角不等E治療以手術(shù)為主6下列哪項(xiàng)不是甲

2、狀腺相關(guān)眼病的表現(xiàn)(E) 3.22A 多數(shù)有甲亢病史B CT 示眼外肌梭型肥大C視力減退D 如不伴有甲亢，稱(chēng)為眼型Graves 病E 常以上瞼下垂為首發(fā)癥狀7下列哪項(xiàng)不符合眶下壁骨折的表現(xiàn)(B) 3.33A 下斜肌可嵌入骨折處D 眼球上轉(zhuǎn)受限E 下直肌可嵌入骨折處8用角膜映光 (Hirschberg)法檢查眼位，角膜映光點(diǎn)位于瞳孔緣時(shí)，其偏斜度大約是(B) 3.11A 25°B 15°C 20°D 5°E以上均不是9下列哪種眼病不出現(xiàn)代償頭位(D) 3.33A上斜肌麻痹B散光眼C下直肌麻痹D 共同性外斜視E內(nèi)直肌麻痹10診斷內(nèi)斜 A 征，眼球向上、下各轉(zhuǎn)

3、25 °時(shí)的斜度差應(yīng)是 (A) 5.11A 10B 15C 25°D 15°E 10°11下列那條肌肉不受第顱神經(jīng)支配(E) 1.22A上直肌B下直肌C下斜肌D 內(nèi)直肌E上斜肌12在判斷 A 、 V 型斜視時(shí)，需檢查眼球向上、下各轉(zhuǎn)多少度時(shí)的斜視角(C) 5.11A 20°B 30°C 25°D 15°E 10°13鑒別眼性斜頸與外科斜頸的簡(jiǎn)便方法是(B) 5.23A同視機(jī)檢查B遮蓋一眼C散瞳檢查D 斜視角檢查E胸鎖乳突肌檢查14在眼外肌手術(shù)中，為避免眼前節(jié)缺血，同一眼行直肌手術(shù)，一次不能超過(guò)幾條肌肉(C

4、) 6.11A3 條B4 條C2 條D1 條E無(wú)限制15在眼外肌中，哪條肌肉的起始點(diǎn)不在Zinn 總腱環(huán) (D) 1.11A內(nèi)直肌BL 直肌C上斜肌D 下斜肌E下直肌16 AC A 比率的正常值平均為(E) 1.23A 3B 4C5D 6E 3617麻痹性斜視的第一斜視角 < 第二斜視角，其遵循 (B) 3.34 A Sherrington 法則B Hering 法則CDonders 法則D Listing 法則E以上均不是18內(nèi)直肌附著點(diǎn)距角膜緣(B) 1.11A 5.0mmB 5.5mmC6.5mmD 6.9mmE 7.7mm19外直肌附著點(diǎn)距角膜緣(D) 1.11A 5.0mmB

5、5.5mmC6.5mmD 6.9mmE 7.7mm20下列哪項(xiàng)不是眶上裂綜合征的表現(xiàn)(D) 1.23A眼球運(yùn)動(dòng)障B瞳孔散大C角膜知覺(jué)消失D 視力障礙E調(diào)節(jié)麻痹21低視力是指雙眼最佳矯正視力(C) 1.11A低于 0.2B低于 0.5C低于 0.3D 低于 0.4E低于 0.122左眼內(nèi)直肌麻痹時(shí)復(fù)視像分離的最大方向在 (C) 3.34 A左下方B右下方C右側(cè)方D 右上方E正上方23在各種眼外傷中，不易合并眼外肌損傷的外傷是(A) 3.12A化學(xué)燒傷B眼球頓挫傷C爆炸傷D 嚴(yán)重的結(jié)膜撕裂傷E角膜穿通傷24直肌附著處的鞏膜厚度為(C) 1.33A 0.1mmB 0.8mmC0.3mmD 0.5mm

6、E 0.4mm25肌腱長(zhǎng)度最短的眼外肌是(D) 1.22A外直肌B內(nèi)直肌C上直肌D 下斜肌E上斜肌A 2 型題：（ 10 道）1一病例的散瞳結(jié)果為：右：+5.00DS+1.00DC× 90°0.9,左：+8.00DS+2.00DC× 85°0.3 ，應(yīng)診斷為 (E) 5.11A屈光不正B斜視性弱視C形覺(jué)剝奪性弱視D 屈光不正性弱視E屈光參差性弱視2患兒內(nèi)斜視，眼球外轉(zhuǎn)明顯受限，試圖內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂變窄，最可能的診斷是A外展神經(jīng)麻痹B Duane's 眼球后退綜合征C共同性?xún)?nèi)斜視D 固定性?xún)?nèi)斜視E內(nèi)斜視合并上瞼下垂(B) 5.333患兒雙眼上瞼下垂并有復(fù)

7、視，朝輕暮重，最可能的診斷是A先天性上瞼下垂(C) 5.33B共同性斜視C重癥肌無(wú)力D 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E上直肌麻痹4患兒 5 歲，外眼及眼底未發(fā)現(xiàn)異常，眼位正，裸眼視力：右：0.3，左：0.1，矯正視力：右：0.8(+3.00D+1.00C× 90° )，左： 0.3(+7.00D+1.75C × 90° )，主要治療方法為 (D) 6.11 A注視器訓(xùn)練B激光治療C不戴眼鏡，只做弱視訓(xùn)練D 配戴矯正眼鏡聯(lián)合健眼遮蓋E藥物治療5一先天性特發(fā)性眼球震顫病人，中間帶 (nullpoint) 在右側(cè)， 雙眼配戴三棱鏡時(shí)，其三棱鏡底的方向(B)5.34A底均向右B

8、底均向左C一眼底向右，一眼底向左D 底均向內(nèi)E底均向上6一交替性外斜視患者，視力：右：1.0，左： 1.0，當(dāng)一眼注視目標(biāo)，另一眼處于偏斜位時(shí)，其偏斜眼可出現(xiàn) (D) 3.11A 固定性抑制B旁中心注視C復(fù)視D 機(jī)動(dòng)性抑制E視覺(jué)混淆7男， 50 歲，以復(fù)視就診， 復(fù)視像檢查： 左下方復(fù)像分離最大，周邊物象是右眼，最可能的診斷是(C)5.12A左上直肌麻痹B右上直肌麻痹C右上斜肌麻痹D 右外直肌麻痹E左外直肌麻痹8女，7 歲，右眼 +20 °，矯正視力： 右 0.1，左 1.0，眼前節(jié)及眼底未發(fā)現(xiàn)異常， 不可能的診斷是 (D)5.11 A弱視B屈光不正C內(nèi)斜視D 先天性白內(nèi)障E屈光參差

9、9一麻痹性斜視病人的復(fù)視像檢查：其左下方復(fù)像分離最大，周邊物象是左眼應(yīng)考慮哪條眼外肌麻痹(D) 5.11 A右上直肌B右下直肌C左上斜肌D 左下直肌E右上斜肌10一患者視網(wǎng)膜脫離術(shù)后復(fù)視，可能由于(D) 3.11A玻璃體混濁B術(shù)中神經(jīng)損傷C兩眼視力差別較大D 粘連E視網(wǎng)膜病變A 3 型題：（ 16 道）女， 73 歲，有高血壓病史，主訴復(fù)視3 天檢查：眼位：33cm： +5° L R6°，眼球運(yùn)動(dòng)：雙眼向右下方注視時(shí)左眼落后最明顯，Bielschowsb 檢查：左 (+)，同視機(jī)檢查：+3°L R1°+2°L R3°+2°L

10、 R6°+2°L R5°左眼注視+2°L R9°1. 診斷為 (C) 5.22A左上直肌不全麻痹B右上直肌不全麻痹C左上斜肌不全麻痹D 右外直肌不全麻痹E左外直肌不全麻痹2為尋找病因應(yīng)進(jìn)一步做A神經(jīng)科及內(nèi)科檢查(A) 4.11B眼部 CTC試驗(yàn)性用藥D 眼外肌肌電圖E ERG3如保守治療效果無(wú)效，患者仍癥狀明顯，何時(shí)可采取手術(shù)方法矯正斜視A病情穩(wěn)定1 個(gè)月后B病情穩(wěn)定6 個(gè)月后C病情穩(wěn)定3 個(gè)月后D 病情穩(wěn)定2 個(gè)月后E病情穩(wěn)定半個(gè)月后(B) 6.11女， 60 歲，雙眼復(fù)視一周，有高血壓病史。視力：異常，不同診斷眼位斜視度檢查：OD ：0.9

11、，OS：0.9，眼前節(jié)及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)明顯左轉(zhuǎn) 15+25 °第一眼位+15 °右轉(zhuǎn)+2°LR左眼注視+2°L R9°4. 最可能的診斷是A共同性?xún)?nèi)斜視(C) 5.22B右外直肌麻痹C左外直肌麻痹D 共同性?xún)?nèi)斜視，有側(cè)向非共同性E右內(nèi)直肌麻痹5該病例發(fā)生最常見(jiàn)的代償頭位是(D) 3.11A頭左傾B頭右傾C面右轉(zhuǎn)D 面左轉(zhuǎn)E下頦上抬6該病例不需要馬上做的處理是(A) 6.11A手術(shù)矯正眼位B請(qǐng)神經(jīng)科、內(nèi)科會(huì)診C門(mén)診觀察眼位D 遮蓋一眼E立即給予維生素口服7該病例的復(fù)視像性質(zhì)(C) 3.22A水平交叉復(fù)視B垂直交叉復(fù)視C水平同側(cè)復(fù)視D 垂直同側(cè)復(fù)視

12、E以上均不是8該病例的治療方法是(A) 6.11A以治療原發(fā)病為主B立即手術(shù)矯正眼位C3 個(gè)月內(nèi)如保守療法無(wú)效則考慮手術(shù)矯正眼位D 1 個(gè)月內(nèi)如保守療法無(wú)效則考慮手術(shù)矯正眼位E半個(gè)月內(nèi)如保守療法無(wú)效則考慮手術(shù)矯正眼位男性， 8 歲， 3 歲發(fā)現(xiàn)斜視， 5 歲經(jīng)散瞳驗(yàn)光后配戴遠(yuǎn)視眼鏡并治療弱視，戴鏡后眼位偏斜度減小，但未完全屈光矯正，裸眼： 33cm：+50 ， 5m：+45 ；戴鏡： 33cm： +30 ， 5m： +259. 應(yīng)診斷為 (C) 5.11A先天性?xún)?nèi)斜視B非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視C部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視D 屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視E非屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視10對(duì)這類(lèi)型的斜視應(yīng)采取的治療方法是(E) 6.11A

13、只戴全屈光矯正遠(yuǎn)視眼鏡B不戴鏡，手術(shù)矯正眼位C戴過(guò)矯眼鏡D 戴低矯眼鏡E戴全屈光矯正遠(yuǎn)視眼鏡后，手術(shù)矯正非調(diào)節(jié)部分斜視度男性， 30 歲， 2 年前頭部外傷后復(fù)視，檢查：視力：右：-0.50DS 1.2，左： -0.50DC× 10° 1.2，眼位：右眼： -10 ° R L5 °，眼球運(yùn)動(dòng)：向左上方注視時(shí)左眼落后，右下斜肌功能亢進(jìn)，復(fù)視像：垂直交叉復(fù)視，左上方物象分離最大，周邊物象屬左眼，Bielschowsky 歪頭試驗(yàn)，右：(-)。11. 最可能的診斷是( D) 5.22A右上斜肌麻痹B右下直肌麻痹C左上斜肌麻痹D 左上直肌麻痹E左下斜肌麻痹12對(duì)

14、于這種斜視需與哪種麻痹性斜視鑒別(D) 5.22A右上直肌麻痹B左上斜肌麻痹C右下直肌麻痹D 右上斜肌麻痹E左下直肌麻痹13鑒別這兩種斜視的關(guān)鍵性檢查是(B) 5.23A 周視機(jī)檢查B Bielschowsky 歪頭試驗(yàn)C遮蓋一眼D 馬氏桿 + 三棱鏡E復(fù)視像檢查男， 9 歲， 3 歲外斜，眼位：5m： -30 ，向上 25 °：-40 ，向下 25 °：-10 。14. 確切的診斷應(yīng)為 (C) 5.11 A 伺歇性外斜視B共同性外斜視C外斜 V 征D 麻痹性外斜視E先天性外斜視15可能采取的代償頭位(C) 3.32A頭左傾B頭右傾C下頦上抬D 下頦內(nèi)收E面右轉(zhuǎn)16應(yīng)采取的

15、治療力法(C) 6.11A戴鏡B門(mén)診觀察C手術(shù)D 集合訓(xùn)練E同視機(jī)訓(xùn)練A 4型題：（ 11 道）男， 7 歲，其家長(zhǎng)訴患兒視物不清晰，視力：右：0.4，左： 0.1，眼前節(jié)及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常1.首先應(yīng)考慮做哪項(xiàng)檢查 (D) 4.11D 散瞳驗(yàn)光E診觀察2該病例的散瞳結(jié)果為：右：+5.00DS+1.00DC× 90 ° 0.9,左： +8.00DS+2.00DC× 85 ° 0.3 ，應(yīng)診斷為 (E) 5.11 A屈光不正B斜視性弱視C形覺(jué)剝奪性弱視D 屈光不正性弱視E屈光參差性弱視3對(duì)于該病例患兒，目前應(yīng)考慮如何治療(C) 6.11A因患兒小，暫不

16、配鏡B戴屈光矯正眼鏡C屈光矯正，遮蓋右眼，左眼精細(xì)作業(yè)，D 遮蓋右眼E左眼弱視訓(xùn)練女， 5 歲，兩歲發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視。檢查：視力：右：0.3，左： 0.1，眼位：左眼+15 °，眼球運(yùn)動(dòng)：各方向均不受限，眼底像清晰未發(fā)現(xiàn)明顯異常，散瞳驗(yàn)光結(jié)果為中度遠(yuǎn)視。4. 下一步如何處理 (B) 6.11 A門(mén)診觀察B配戴全屈光矯正眼鏡C戴低矯眼鏡D 戴減去總屈光量1 3 的眼鏡E手術(shù)矯正眼位5. 為觀察其眼位變化情況 , 戴鏡至少應(yīng)該 (D) 6.11 A1 個(gè)月B2 個(gè)月C3 個(gè)月D3-6 個(gè)月E1 年6. 該病例戴鏡 1 年后的檢查記錄 : 眼位 : 裸眼 : +15° , 戴鏡 : 內(nèi)

17、隱斜。確切診斷應(yīng)為： (D) 5.11 A先天性?xún)?nèi)斜視B非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視C部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視D 屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜E非屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜7對(duì)于該患兒，矯正眼位的方法是(C) 6.11A早期手術(shù)B如患兒不愿戴鏡，可脫鏡觀察C堅(jiān)持戴屈光矯正眼鏡D 成人后手術(shù)E單眼遮蓋男性， 8 歲， 3 歲始發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視，眼位：5m：裸眼： +50 ，戴鏡： +25 ，33cm：裸眼： +55 ，戴鏡：+30 ，驗(yàn)光后配戴中度遠(yuǎn)視眼鏡8應(yīng)診斷為 (C) 5.11A完全調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視B先天性?xún)?nèi)斜視C部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視D 殘余性?xún)?nèi)斜視E非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視9該病例由遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜度是(B) 3.11A +50B +25C+10D +30 E

18、 +2010該病例的這種內(nèi)斜屬于(A) 5.33A正常 AC A 型內(nèi)斜視B低 AC A 型內(nèi)斜視C高 ACA 型內(nèi)斜視D 外展不足型內(nèi)斜視E先天性?xún)?nèi)斜視11該病例剩余的內(nèi)斜度應(yīng)(B) 6.11A配戴過(guò)矯眼鏡B手術(shù)矯正C縮瞳劑點(diǎn)眼D 散瞳劑點(diǎn)眼E門(mén)診觀察B2 型：（ 27 道）A生后 6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的內(nèi)斜視為B戴全屈光矯正遠(yuǎn)視鏡后，內(nèi)斜視完全消失C戴全屈光矯正遠(yuǎn)視鏡后，剩余部分內(nèi)斜視D 戴全屈光矯正遠(yuǎn)視鏡后，內(nèi)斜度無(wú)變化E戴全屈光矯正遠(yuǎn)視鏡后，視遠(yuǎn)正位，但看近處調(diào)節(jié)視標(biāo)時(shí)仍有內(nèi)斜視1屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視(B) 1.112混合型調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視(E) 1.223非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視(D) 1.114部分調(diào)節(jié)性

19、內(nèi)斜視(C) 1.115先天性?xún)?nèi)斜視(A) 1.11A 阿托品B毛果蕓香堿C全屈光矯正遠(yuǎn)視鏡D 類(lèi)肉毒桿菌毒素AE低矯遠(yuǎn)視鏡6 AC A 過(guò)強(qiáng)型內(nèi)斜視有效(B) 6.217降低 AC A 值 (B) 6.218可提高 ACA 值 (A) 6.219可作為弱視的壓抑療法之一(A) 6.2210可矯正屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視(C) 6.1111適于遠(yuǎn)視外斜視者(E) 6.3112可用于外直肌麻痹(D) 6.23A 內(nèi)轉(zhuǎn)B下轉(zhuǎn)C上轉(zhuǎn)D 內(nèi)旋E 外旋13下斜肌的主要作用是(E) 1.1114上直肌的主要作用是(C) 1.1115內(nèi)直肌的主要作用是(A) 1.1116下直肌的主要作用是(B) 1.1117上斜肌

20、的主要作用是(D) 1.11A 角膜映光法D 優(yōu)先觀看法E 復(fù)視試驗(yàn)18嬰幼兒視力檢查用(D) 4.1119測(cè)定斜視角用(A) 4.1120測(cè)定麻痹肌用(E) 4.1121測(cè)定是否單眼抑制用(B ) 4.2222潛在融像功能檢測(cè)用(C) 4.22A 隱斜B恒定性斜視C交替性斜視D 麻痹性斜視E 調(diào)節(jié)性斜視23患眼注視時(shí)的偏斜角大于健眼注視時(shí)的斜視角，提示(D) 5.2224高度遠(yuǎn)視或高 AC A 伴有低、中度遠(yuǎn)視，提示(E) 5.2125一眼正位另眼斜位，遮斜眼去遮雙眼均不動(dòng)；遮正位眼去遮，去遮眼從斜位到正位，另眼從正位到斜位，提示 (B) 5.2226無(wú)論遮蓋任一眼，未遮眼始終注視視標(biāo)，被遮

21、眼偏斜，去遮后雙眼均不動(dòng)，提示(C) 5.2227無(wú)論遮蓋任一眼，去遮時(shí)均從斜位恢復(fù)正位，提示(A) 5.22C 型題（ 12 道）A 內(nèi)旋B上轉(zhuǎn)C兩者均有D 兩者均無(wú)1上直肌 (C) 1.222下直肌 (D) 1.113上斜肌 (A) 1.114下斜肌 (B) 1.22A 上轉(zhuǎn)D 兩者均無(wú)5上直肌 (A) 1.116下直肌 (B) 1.217上斜肌 (D) 1.118下斜肌 (C) 1.22A 外轉(zhuǎn)D 兩者均無(wú)9上直肌 (D) 1.2210下直肌 (B) 1.1111上斜肌 (C) 1.2212下斜肌 (A) 1.22X 型題：（ 5 道）1雙眼視覺(jué)功能一般分為：(AC) 1.11A.同時(shí)知

22、覺(jué)和立體知覺(jué)B.調(diào)節(jié)C.融合D.輻輳2注視性質(zhì)一般分為(ABCD) 1.21A. 中心注視B.旁中心凹注視C.黃斑旁注視D.周邊注視3兒童斜視散瞳檢查的目的(ABCD) 4.22A.麻痹睫狀肌確定屈光狀態(tài)B.檢查屈光間質(zhì)及眼底C.檢查注視性質(zhì)D. 觀察散瞳后的眼位變化4完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ (D) 3.32 A.上瞼下垂B.調(diào)節(jié)麻痹和瞳孔散大C.眼球外轉(zhuǎn)不受限D(zhuǎn).眼球外轉(zhuǎn)下方突出5弱視的治療方法(ABCD) 6.21A.配戴屈光矯正眼鏡B.遮蓋療法C.后像療法D. 壓抑療法二、名詞解釋?zhuān)?.11 1.調(diào)節(jié) :一個(gè)正視眼如欲看清近距離物體，就必須增加眼的屈光力，縮短焦距，

23、使落在視網(wǎng)膜之后的焦點(diǎn)前移到視網(wǎng)膜上。這種為了適應(yīng)看近距離，而增加眼的屈光力的現(xiàn)象，叫做調(diào)節(jié)。1.112.屈光參差：兩眼屈光度相差大于2.00D（二百度）以上稱(chēng)屈光參差。屈光參差，如不及時(shí)矯正，度數(shù)高的眼會(huì)發(fā)生弱視，1.113.視軸：光從進(jìn)入瞳孔到落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹處所經(jīng)過(guò)的軸線(xiàn)。1.214.V 型外斜：雙眼 向上注視時(shí)的外斜度比向下注視時(shí)大，相差°1.225.部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由于調(diào)節(jié)/ 集合的不平衡，是一種混和機(jī)制誘發(fā)的內(nèi)斜視。1.216.A 型外斜：雙眼向下看時(shí)外斜度比向上看時(shí) 大， 相差 0°1.217.雙眼單視 :雙眼共問(wèn)注視的目

24、標(biāo)同時(shí)成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，通過(guò)大腦融像作用成為單一清晰像。當(dāng)雙眼共同注視某一物體時(shí)，由于空間點(diǎn)與每眼的位置并個(gè)是一一對(duì)應(yīng)，存在微小的差異，是感覺(jué)融像和立體視覺(jué)形成的基礎(chǔ)，1.218.感覺(jué)融像：將雙眼信息融合成單一像的能力，稱(chēng)為感覺(jué)融像。在融像過(guò)程中，一眼視網(wǎng)膜上的每一點(diǎn)能將另眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)(即兩眼在視網(wǎng)膜上具有共同視覺(jué)力向的點(diǎn))附近的刺激融合。融合忽略了兩個(gè)圖像的微細(xì)差異。1.219.立體視覺(jué)： 將雙眼信息融合成單一像的過(guò)程中，一眼視網(wǎng)膜上的每一點(diǎn)與另一眼視網(wǎng)膜上對(duì)應(yīng)點(diǎn) (即兩眼在視網(wǎng)膜上具合共同視覺(jué)方向的點(diǎn))附近的刺激所產(chǎn)生的的圖像有微細(xì)差異，這種差異被大腦融合就產(chǎn)生了立體現(xiàn)覺(jué)或雙眼深度

25、覺(jué)。1.3110.異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)：異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是一種感受器的適應(yīng)。斜視者在雙眼視的情況下，通過(guò)一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點(diǎn)建立點(diǎn)點(diǎn)對(duì)應(yīng)關(guān)系，以消除復(fù)視現(xiàn)象。該種點(diǎn)點(diǎn)對(duì)應(yīng)關(guān)系即稱(chēng)為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。三、填空題：1.111雙眼向正前方平直注視時(shí)的眼位稱(chēng)為原眼位（或第一眼位），此時(shí)眼肌的主要?jiǎng)幼鞣Q(chēng)為 主要作用，其次要?jiǎng)幼鞣Q(chēng)為次要作用。1.222棱鏡度 是測(cè)量眼球偏斜量的單位，其一個(gè)單位代表光線(xiàn)在1m距離偏斜 1cm。3.323 A 型表現(xiàn)為上方注視較下方相差10 °為有臨床意義，V 型相差15 °有臨床意義。該類(lèi)型通常伴有斜肌的功能過(guò)強(qiáng)，A 型一般為上斜肌過(guò)強(qiáng)，V型一般為

26、下斜肌過(guò)強(qiáng)。6.22459 歲年齡段，弱視治療效果取決于年齡、弱視程度和對(duì)治療的依從性。年齡越小治療效果越好。四、簡(jiǎn)答題：5.211.試述共同性斜視和麻痹性斜視的鑒別診斷。答案：共同性斜視： (1)是視中樞在形成雙眼視覺(jué)反射過(guò)程中發(fā)生障礙，其下神經(jīng)單元正常，眼外肌檢查無(wú)異常； (2)仟何方向注視時(shí)， 眼位偏斜度不變；(3)任何一眼注視時(shí)， 眼位偏斜度不變；(4)無(wú)代償頭位； (5)無(wú)復(fù)視。麻痹性斜視： （ 1）支配眼外肌的神經(jīng)核，神經(jīng)或眼肌本身器質(zhì)性病變引起此病故可以出現(xiàn)單條或多條眼外肌完全或部分麻痹(2)眼球向麻痹肌作用方向運(yùn)動(dòng)受限；（ 3）對(duì)側(cè)對(duì)抗肌的抑制麻痹； 4向不同方向注視時(shí)眼位偏斜

27、度不等(5)麻痹眼注視時(shí)的第二偏斜角大于健眼注視時(shí)的第一偏斜角；(6)有代償頭位； 7有復(fù)視。5.222.甲亢型 Graves 眼病與眼型 Graves 病的鑒別診斷答案：臨床上將具有眼部癥狀，同時(shí)件有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，稱(chēng)為甲亢型Graves 眼病，而僅具有眼部癥狀，無(wú)甲亢及病史者稱(chēng)為眼型Graves 病。1.113.六條眼外肌的起止點(diǎn)答案：四條直肌均起始于眶尖部視神經(jīng)孔周?chē)目傠飙h(huán)。各肌的肌纖維自成一束，包圍視神經(jīng)分別向前展開(kāi)，附著在眼球赤道前方，距角膜緣不同距離的鞏膜上。內(nèi)、下、外、上直肌分別附著于角膜緣后 5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm 處。上斜肌也起始于總腱環(huán)，沿眶上壁

28、與眶內(nèi)壁交角處前行，在接近眶內(nèi)上緣處變?yōu)榧‰欤┻^(guò)滑車(chē)的纖維環(huán)，然后轉(zhuǎn)向后外方經(jīng)過(guò)上直肌的下面，到眼球赤道部后方，附著于眼球后外上部。下斜肌起源于眶壁的內(nèi)下側(cè)，然后經(jīng)下直肌與眶下壁之間，向外伸展至眼球赤道部后方，附著于眼球的后外側(cè)。2.114.弱視的分類(lèi)：斜視性、屈光性、形覺(jué)剝奪性和遮蓋性。6.215.試述弱視的治療方法答案：（ 1）遮蓋療法：是治療兒童弱視最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法之一。單眼嚴(yán)格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到 0 7 以上的患兒。短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復(fù)正常但仍低

29、于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書(shū)時(shí)遮蓋健眼，平時(shí)不遮蓋。（ 2）精細(xì)目力訓(xùn)練：這是一種對(duì)于弱視眼的特別應(yīng)用鍛煉，有利于視覺(jué)發(fā)育和提高視力。精細(xì)目力訓(xùn)練方法很多，應(yīng)根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經(jīng)常變更訓(xùn)練方法，例如：用紅絲線(xiàn)穿縫針，縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習(xí)刺繡、描圖、繪畫(huà)、書(shū)法等。（ 3）弱視治療儀： 如脈沖紅光療法， 適用于各種弱視患兒。 后像燈適用于非中心注視的弱視， 。（ 4）綜合療法：由于各種治療方法機(jī)理不盡相同， 所以綜合療法比單一療法優(yōu)越。一眼弱視患兒，首先常規(guī)遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細(xì)目力訓(xùn)練、脈沖紅光刺激、穴位治療等。有偏心注視

30、的弱視可選擇后像法等，經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高，可作進(jìn)一步治療（如視力上升至 0 6 時(shí)可用固視機(jī)進(jìn)行融合訓(xùn)練） 。1.126.上斜肌的作用:上斜肌的主要作用為內(nèi)旋，次要作用為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。2.227.調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視的病理機(jī)制如何？答案：調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜的病理機(jī)制主要有兩方面： 高度遠(yuǎn)視狀態(tài)需要很高的調(diào)節(jié)， 因而出現(xiàn)內(nèi)斜；高 AC A 同時(shí)伴有低度或中度遠(yuǎn)視 (約 15D 遠(yuǎn)視 )，而調(diào)節(jié)的生理機(jī)制是正常的。4.228.視覺(jué)感知檢測(cè)的方法有哪些？其意義分別如何？答案：視覺(jué)感知的檢測(cè)可了解雙眼功能受損的嚴(yán)重程度、潛在的融像功能恢復(fù)的預(yù)后。抑制試驗(yàn)： worth 4 點(diǎn)法，檢測(cè)是否存在單眼抑制現(xiàn)象潛在

31、融像功能檢測(cè)：紅濾片加棱鏡法，加鏡后若能出現(xiàn)單像， 說(shuō)明有潛在的融像功能， 治療后的雙眼功能恢復(fù)的預(yù)后較好 立體視功能測(cè)試：隨機(jī)點(diǎn)立體圖1.229.六條眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能是什么？答案：內(nèi)直肌的主要作用為內(nèi)轉(zhuǎn)，無(wú)次要作用。外直肌的主要作用為外轉(zhuǎn)，無(wú)次要作用。上直肌的主要作用為上轉(zhuǎn)，次要作用為內(nèi)旋、內(nèi)轉(zhuǎn)。下直肌的主要作用為下轉(zhuǎn)，次要作用為外旋、內(nèi)轉(zhuǎn)。上斜肌的主要作用為內(nèi)旋，次要作用為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。下斜肌的主要作用為外族，次要作用為上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。3.3310.簡(jiǎn)述歪頭試驗(yàn)的意義及結(jié)果判斷。答案：歪頭試驗(yàn)用于鑒別上斜肌或?qū)?cè)上直肌的麻痹。如左上斜視時(shí)，病人的頭向左側(cè)傾斜而左眼向上移位、向右側(cè)傾斜左眼不移位，

32、則提示左上斜肌麻痹；若向左或右側(cè)偏頭，麻痹眼均不上移則為右側(cè)上直肌麻痹。五、論述題：356.221.試述先天性?xún)?nèi)斜視的臨床特點(diǎn)、治療方案，及其與獲得性?xún)?nèi)斜視的鑒別。答案：臨床特點(diǎn)：先天性?xún)?nèi)斜視占所有內(nèi)斜視的50，出生6 個(gè)月出現(xiàn)顯斜，各注視方向的斜角基本相等，不受調(diào)節(jié)的影響。偏斜角通常較大（，>40外展°功）能受限，由于過(guò)多使用斜肌，在18 個(gè)月左右可能出現(xiàn)垂直位偏斜。大部分先天性?xún)?nèi)斜視的屈光不正為低度或中度遠(yuǎn)視。若存在屈光參差，可能會(huì)發(fā)生單眼弱視；若經(jīng)常雙眼交替注視，則雙眼視力或矯正視力比較均等。治療：首先應(yīng)治療弱視。3D 以上的遠(yuǎn)視者，必須配戴眼鏡，以確認(rèn)調(diào)節(jié)的下降能緩解部

33、分偏斜。待弱視治療完成后，可考慮手術(shù)，通常有兩種方法：減弱雙眼的內(nèi)直肌；在同一眼上施行內(nèi)直肌后退、外直肌縮短。獲得性?xún)?nèi)斜視：一般在2 歲以后的兒童期發(fā)生，與調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，斜視角比先天性的小，但可隨著年齡的增大而增加，這是與先天性?xún)?nèi)斜區(qū)別的要點(diǎn)。其治療同先天性?xún)?nèi)斜視。36.322試述間歇性外斜視的臨床特點(diǎn)與治療原則。答案 :臨床表現(xiàn)：在外斜病例中約占一半。通常在1 歲左右就發(fā)生，但在5 歲左右表現(xiàn)較明顯。追蹤病史，可發(fā)現(xiàn)外斜程度隨年齡增大而逐漸嚴(yán)重。遠(yuǎn)距注視時(shí)外斜明顯，在近距一般能融像，不表現(xiàn)眼球偏斜。輻輳功能一般較好，一般與屈光不正無(wú)直接關(guān)系。由于間歇性外斜的兒童在部分時(shí)間能融像，因此較少發(fā)生弱視。治療：分為非手術(shù)和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：主要包括屈光不正矯正和弱視訓(xùn)練。若 AC A 很高，則可使用負(fù)鏡來(lái)推遲手術(shù)時(shí)間。抗抑制訓(xùn)練或集合練習(xí)，也可暫時(shí)緩解外斜程度。手術(shù)治療：當(dāng)間歇性外斜患者的融像功能逐步減退時(shí)，即發(fā)現(xiàn)顯性外斜出現(xiàn)的時(shí)間增多、外斜角增大、近距注視時(shí)也開(kāi)始出現(xiàn)外斜，則需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法的選擇取決于偏斜角的測(cè)量結(jié)果。當(dāng)遠(yuǎn)距偏斜角大時(shí)，可選擇雙側(cè)外直肌后退術(shù)；當(dāng)近距注視也出