1、金屬烤瓷修復體比色的臨床分析金屬烤瓷修復體比色的臨床分析【摘要】目的探討vita3d-master比色板與患者天然牙顏色 的比色效杲，為今后的臨床工作提供參考。方法選擇臨床烤瓷修復 體患者645例對比色的滿意度進行臨床統計分析。采用有多年臨床經 驗的醫生與患者共同比色的方法，利用目測法對645例需要金屬烤瓷 修復體修復的患者進行比色，同時對比色后的情況進行統計分析。結 果 天然牙顏色主要是vita3d-master比色板中的2l-2m-2r、 3l-3m-3r兩個區域，其他顏色的較少。l系列為76例，占總數的11. 78%； r系列為90例，占總數的13. 95%；m系列為479例，占總數的7

2、4. 26%。 在m系列中主耍為2m2共265例，其次為2m1為55例，占11.48%； 3m2為41例，占8. 56%o修復體制作完成后，通過在口腔內、外的顏 色核對，患者對比色的滿意率達94%。vita3d-master比色板在三維 空間的均等矩陣排列使其顏色范圍較寬，患者基本能選出與自己天然 牙相近的顏色,能達到患者的基本要求。結論vita3d-master比色 板的色度空間分布比較廣泛，基本能滿足臨床比色要求。【關鍵詞】金屬烤瓷修復體 天然牙 比色板 比色中圖分類號:r783文獻標識碼：b文章編號:1005-0515 (2011) 1-083-02金屬烤瓷修復體形態自然，顏色逼真，目前

3、已成為固定修復中較 常見的一種修復體，尤其是在前牙牙體、牙列缺損的修復治療中得到 廣泛的應用，但臨床上仍很難解決烤瓷修復體與天然牙的顏色良好匹 配的問題，比色這一步驟其為關鍵。本文通過對2005-2009年所做 645例患者金屬烤瓷修復體修復的比色情況進行統計，分析本地區患 者天然牙顏色，為金屬烤瓷修復體的比色與天然牙相匹配提供參考。1材料與方法1. 1選擇對象 選擇本科室2005-2009年需要烤瓷修復體修復 的645例患者。男性215例，女性430例;前牙322例,后牙232例， 前后牙混合91例；年齡18歲一75歲不等。牙體預備、采卬模都嚴 格按標準步驟進行。1.2方法比色時采用醫生與患

4、者或多位醫生共同選色的方法， 醫生都有多年的臨床操作經驗；選擇地點在室內，選擇時間上午9 點一11點、下午2點一4點，光線比較充足z時。比色板采用vita 3d-master比色板（德國vita公司生產），瓷粉選用德國生產的vita 系列瓷粉，金瓷修復體的制作由同一技師在相同條件下完成。2結果645例患者中m系列為479例，占總數的74.26%； l系列為76 例占11. 78%； r系列為90例，13.95%。m系列中2m2為265例，占m 系列總數的55.32%,其次是2m1為55例,占11.48%;3m2為41例， 占8. 56%o見附表13討論3.1牙齒顏色的系統需要800多種顏色，v

5、ita烤瓷比色板是被 國內外烤瓷界公認的目前最為理想的選牙色板。傳統vitapan比色板 在臨床應用廣泛，但研究發現：其色度范圍較國人牙色度范圍窄，且 缺乏亮度較高及飽和度較大的紅、黃色調比色片;從色度值分析看,a、 b色調的比色片較多符合我國人牙色度范圍，而d色調與中國人牙色 調符合程度低1。后經過認真研究和試驗選牙推出新的三維空間選 牙色系統（3dmaster），在顏色的選擇、溝通和復制的領域中創造 新的國際標準2。vita 3d-master比色板在顏色空間中形成了橫 向及縱向間距均相等得矩陣排列。從理論上講，其可利用已有的色標 對色標以外的顏色進行準確的定位和描述。傳統vita公司比色

6、板不 能完全滿足比色要求的現象得到改善，過去對顏色粗略的估計（如 “a3,但稍微亮一些”）變成了現在的系統精確的“確定”（例如 3m2）, a2變成了現在的2m23。李苗健等4研究表明vita3d與vita pan的比色效果有顯著性差異，vita 3d比色系統的滿意率顯著高于 vitapan系統。但是仍有一部分患者不太滿意，可能與vita 3d的色 片跨度不能完全滿足中國人的牙色特點有關。表1479例m系列中各顏色的比較3.2牙齒的配色是金屬烤瓷修復中一個極為重要的環節，配色的 好壞關系著能否讓患者滿意并是否接受該修復體的問題，因此在牙齒 配色的操作中必須持十分慎重的態度，要注意配色環境、配色

7、時間 同時配色醫生要有正常的變色能力。moser等測試670名牙科專業醫 師，發現有9.9%的人存在色覺缺陷；也有研究顯示，色覺缺陷的性 別差異明顯，受試女醫生中存在色覺缺陷的僅為0. 5%,而9.3%的受 試男醫師存在色覺缺陷5。比色過程與人的視覺接近，因而不易受 心理習慣影響。筆者所選擇的vita-3d比色板以m系列為主，且2m2 較多，與謝斌6的2m2研究結果一致，與朱治超7的3m2較多的結 果稍有差異，因此還有待于進一步研究。3.3 口腔修復的比色方法是否成熟，具有重要的意義，目測比色 法在測試條件、測試部位、設備性能、修復材料等方面存在著某些問 題，使臨床比色受到一定影響。比色過程中

8、比色環境也是很重要的因 素。石紅光8等選擇晴天的10： 0015： 00,此時光源的光譜分布、 色溫最適宜比色，所有顏色都能準確的顯現出來，并且具有較高彩度, 利于比色。臨床牙齒選色是一個非常復雜的過程，而且目前常用的比 色板在色彩上與天然牙存在差異，就是通過比色結果制作的修復體也 會存在顏色上的差異，這是由多種因素決定的。近十余年來，由于計 算機圖形圖像以及高像素數碼攝影技術的迅速發展，已逐步被應用于 口腔測色研究，其精度遠高于分光光度計，對于比色有一定的可靠性 9,因此利用計算機技術進行配色的工作是今后烤瓷修復體發展的 趨勢10 o參考文獻1伊元夫，王忠義,溫寧，等 兩種vita比色板的色

9、度學比 較。口腔頜面修復學雜志，2003,4(2):97-1002白天璽現代口腔烤瓷鑄造支架修復學人民軍醫出版社2000, 111-116313d-master比色板問世十年世界牙科技術2008, 3 : 314李苗健，邱曉霞，王桃，等兩種比色板在前牙修復中效果分 析 journal of medical forum2009, 3： 25-275劉峰牙科色彩識別和關的研究方法及進展中華口腔醫學雜 志 2009, 44 (1)： 60-616 謝斌，姜海英，楊雷vita 3d master比色板與中國人牙齒 顏色適合性的臨床研究 醫學信息2009, 22(5)： 677-6787 朱智超，蘇曉輝，鄧敏，等廣西地區29900顆金屬烤瓷修復題選色結果分析口腔頜面修復學雜志200910(6):356-3598 石紅光，m渭莉兩種比色板目測比色的準確性及穩定性比較 廣東牙病防治2009, 17 (9) 446-4489 elter a. caniklioglu b, dege r, et al. the reliability