1、頸椎骨折并發癥觀察與護頸椎骨折并發癥觀察與護理理 解剖及相關知識解剖及相關知識解剖及相關知識解剖及相關知識解剖及相關知識解剖及相關知識頸椎骨折可由各種不同的外力作用而損傷頸椎骨折可由各種不同的外力作用而損傷，絕大多數是由間接暴力而引起，少數因，絕大多數是由間接暴力而引起，少數因直接暴力所致。間接暴力所引起的如病人直接暴力所致。間接暴力所引起的如病人自高空墜落，臀部或雙足著地，地面對身自高空墜落，臀部或雙足著地，地面對身體的阻擋使脊柱猛然過度屈曲，所發生的體的阻擋使脊柱猛然過度屈曲，所發生的擠壓力量可引起椎體擠壓性骨折；病人站擠壓力量可引起椎體擠壓性骨折；病人站立、行走時，被快速行進物體猛烈撞擊

2、腰立、行走時，被快速行進物體猛烈撞擊腰部或背部，導致脊柱過度屈曲或過伸，而部或背部，導致脊柱過度屈曲或過伸，而發生的骨折和脫位；病人站立、彎腰工作發生的骨折和脫位；病人站立、彎腰工作時，由一重物下落砸壓在頭、肩、背部，時，由一重物下落砸壓在頭、肩、背部，也可造成椎體擠壓性骨折或脫位。直接暴也可造成椎體擠壓性骨折或脫位。直接暴力所引起的損傷，多見于戰傷、爆炸傷、力所引起的損傷，多見于戰傷、爆炸傷、子彈貫穿傷等。子彈貫穿傷等。解剖及相關知識解剖及相關知識 一、頸椎損傷分型一、頸椎損傷分型 一屈曲型損傷，較為常見。多一屈曲型損傷，較為常見。多為低頭工作時，高速墜落的重物打為低頭工作時，高速墜落的重物

3、打擊于頭部，或患者高位跌落時頭部擊于頭部，或患者高位跌落時頭部著地造成。主要有寰椎、樞椎骨折著地造成。主要有寰椎、樞椎骨折脫位，單純椎體壓縮骨折，頸椎骨脫位，單純椎體壓縮骨折，頸椎骨折脫位伴關節交鎖或無交鎖、頸折脫位伴關節交鎖或無交鎖、頸椎半脫位或暫時性脫位。椎半脫位或暫時性脫位。解剖及相關知識解剖及相關知識 二伸展型損傷，比較少見。常二伸展型損傷，比較少見。常見于頸椎有骨性關節炎，關節較僵見于頸椎有骨性關節炎，關節較僵的老年人，摔倒時面部著地或撞到的老年人，摔倒時面部著地或撞到前面物體上。年輕人，跳水時頸部前面物體上。年輕人，跳水時頸部處于過伸位撞于池底，可造成頸椎處于過伸位撞于池底，可造成

4、頸椎后脫位、頸椎過度伸展型損傷。后脫位、頸椎過度伸展型損傷。解剖及相關知識解剖及相關知識 三過度屈曲過度伸展聯合損三過度屈曲過度伸展聯合損傷揮鞭損傷。其受傷機制為高速傷揮鞭損傷。其受傷機制為高速行駛的汽車突然減速或撞車，或突行駛的汽車突然減速或撞車，或突然高速開動時乘客頭頸后沒有支撐然高速開動時乘客頭頸后沒有支撐，頭部因慣性作用將繼續向前屈擺，頭部因慣性作用將繼續向前屈擺動后，又彈回原位或再繼續向后，動后，又彈回原位或再繼續向后，遂使頸部產生過屈過伸往返動作，遂使頸部產生過屈過伸往返動作，形成伸屈聯合損傷形成伸屈聯合損傷 揮鞭揮鞭 損傷損傷。頸下部頸。頸下部頸6 6、7 7和軀干連在一和軀干連

5、在一起如同鞭柄，而頭部和上頸部猶如起如同鞭柄，而頭部和上頸部猶如鞭梢前后甩動。鞭梢前后甩動。解剖及相關知識解剖及相關知識 四縱向擠壓損傷，常見有寰椎四縱向擠壓損傷，常見有寰椎裂開骨折及頸椎爆裂形骨折。裂開骨折及頸椎爆裂形骨折。并發癥觀察與護理并發癥觀察與護理一一 高熱：多與脊髓損傷后的體溫調節障礙高熱：多與脊髓損傷后的體溫調節障礙有關有關護理措施：護理措施：1調節室溫，保持病室通風，鼓勵病人多飲調節室溫，保持病室通風，鼓勵病人多飲水。水。2采取物理降溫，可將冰袋、冰帽置于頭部采取物理降溫，可將冰袋、冰帽置于頭部、兩側腋窩、腹股溝等大血管處，或用、兩側腋窩、腹股溝等大血管處，或用50%酒精擦浴降

6、溫。酒精擦浴降溫。3觀察體溫變化，每觀察體溫變化，每4小時測體溫、脈搏、呼小時測體溫、脈搏、呼吸吸1次。次。4注意病人口腔衛生，每日口腔護理兩次。注意病人口腔衛生，每日口腔護理兩次。5保持衣服、床單位清潔枯燥，需要時及時保持衣服、床單位清潔枯燥，需要時及時更換。更換。6非禁食患者鼓勵進食高熱量宜消化的半流非禁食患者鼓勵進食高熱量宜消化的半流質飲食。質飲食。二二 呼吸道感染呼吸道感染護理措施：護理措施： 患者可能出現肋間肌麻痹而僅有腹式呼患者可能出現肋間肌麻痹而僅有腹式呼吸，如膈肌運動消失必須人工輔助呼吸吸，如膈肌運動消失必須人工輔助呼吸。呼吸道分泌物較多不易排除，應鼓勵。呼吸道分泌物較多不易排

7、除，應鼓勵患者深呼吸、咳嗽，并定時翻身叩背，患者深呼吸、咳嗽，并定時翻身叩背，協助排痰或服用祛痰藥，進行霧化吸入協助排痰或服用祛痰藥，進行霧化吸入，每日，每日23次，以稀釋痰液，備好吸痰次，以稀釋痰液，備好吸痰器。上述方法效果不理想時應進行吸痰器。上述方法效果不理想時應進行吸痰，必要時行氣管切開。假設發生肺部感，必要時行氣管切開。假設發生肺部感染，遵醫囑應用抗生素。染，遵醫囑應用抗生素。三三 泌尿系感染泌尿系感染護理措施：護理措施：1 定時清洗外陰、肛門。定時清洗外陰、肛門。2對排尿困難者予保存導尿，插導尿管時對排尿困難者予保存導尿，插導尿管時嚴格無菌操作。嚴格無菌操作。3保持尿管、尿袋無菌，

8、必要時膀胱沖洗保持尿管、尿袋無菌，必要時膀胱沖洗。4導尿管每導尿管每3-4h開放一次，訓練膀胱收縮開放一次，訓練膀胱收縮功能。功能。5導尿管每月更換導尿管每月更換1次，尿袋每周更換。次，尿袋每周更換。6假設發生泌尿系感染，遵醫囑應用抗生假設發生泌尿系感染，遵醫囑應用抗生素。素。四四 壓瘡壓瘡護理措施：護理措施：1保持床單位清潔枯燥。保持床單位清潔枯燥。2嚴格床頭交接班。嚴格床頭交接班。3防止局部長期受壓，定時翻身、賽服防止局部長期受壓，定時翻身、賽服潤按摩骨突出，應用氣墊床、側身潤按摩骨突出，應用氣墊床、側身墊減壓等。墊減壓等。4每天用溫水擦浴每天用溫水擦浴2 次，以保持皮膚清次，以保持皮膚清

9、潔。潔。5加強營養，提高抵抗力。加強營養，提高抵抗力。五五 大便失禁大便失禁護理措施護理措施1護士要主動關心病人，積極給與精神護士要主動關心病人，積極給與精神撫慰。撫慰。2保持肛門周圍皮膚清潔，一但發現有保持肛門周圍皮膚清潔，一但發現有糞便污染，用柔軟衛生紙擦凈后再糞便污染，用柔軟衛生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發生皮疹或壓瘡。發生皮疹或壓瘡。3使用柔軟透氣性好的尿布墊或一次性使用柔軟透氣性好的尿布墊或一次性尿布鋪在病人臀下，一經污染要立尿布鋪在病人臀下，一經污染要立即更換，要隨時更換污染的衣

10、物和即更換，要隨時更換污染的衣物和被單。被單。4保持室內空氣新鮮，經常通風。保持室內空氣新鮮，經常通風。六六 關節僵硬和畸形關節僵硬和畸形護理措施：護理措施：1早期關節被動活動：對所有的關節都早期關節被動活動：對所有的關節都要進行活動度范圍內的活動，對殘要進行活動度范圍內的活動，對殘存肌力的部位要讓患者自己運動。存肌力的部位要讓患者自己運動。2 肢體功能位的保持：可穿丁字鞋防肢體功能位的保持：可穿丁字鞋防止足下垂和前臂手托防止腕部畸形止足下垂和前臂手托防止腕部畸形等。等。七七 營養代謝失調營養代謝失調護理措施護理措施:1禁食患者，靜脈補充液體，如脂肪乳禁食患者，靜脈補充液體，如脂肪乳、氨基酸、

11、維生素、白蛋白等。、氨基酸、維生素、白蛋白等。2非禁食患者鼓勵進食高蛋白、高熱量非禁食患者鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。、高維生素飲食。八八 低鈉血癥低鈉血癥頸椎骨折伴脊髓損傷后出現低鈉血癥頸椎骨折伴脊髓損傷后出現低鈉血癥原因較多，其頸髓損傷程度越重，原因較多，其頸髓損傷程度越重，低鈉血癥發生時間越早，病程越長低鈉血癥發生時間越早，病程越長，越難以糾正。，越難以糾正。在臨床護理過程中，密切觀察病人的在臨床護理過程中，密切觀察病人的臨床病癥及生化情況，如意識、神臨床病癥及生化情況，如意識、神志、心率、心電圖、血壓、皮膚、志、心率、心電圖、血壓、皮膚、尿量、神經系統體征等變化情況，尿量、神

12、經系統體征等變化情況，護士應掌握低鈉、低鉀低鈣的臨床護士應掌握低鈉、低鉀低鈣的臨床特點，能正確鑒別低鈉或病情引起特點，能正確鑒別低鈉或病情引起的臨床病癥，重視低鈉所致的表現的臨床病癥，重視低鈉所致的表現。一旦發現低鈉血癥的表現應積極處理一旦發現低鈉血癥的表現應積極處理:建立靜脈通道，輸入氯化鈉注射液建立靜脈通道，輸入氯化鈉注射液、高滲氯化鈉等，并每日抽血監測、高滲氯化鈉等，并每日抽血監測電解質變化。在補鈉過程中，嚴密電解質變化。在補鈉過程中，嚴密觀察尿量，做好出入液量記錄；密觀察尿量，做好出入液量記錄；密切觀察輸液部位，防止液體漏出血切觀察輸液部位，防止液體漏出血管外。管外。 在飲食上，護士針

13、對治療目的耐心向在飲食上，護士針對治療目的耐心向家屬解釋，盡可能口服補充鈉鹽，家屬解釋，盡可能口服補充鈉鹽，使其了解口服補液、補鹽的平安性使其了解口服補液、補鹽的平安性，并注意及時調換飲料品種及口味，并注意及時調換飲料品種及口味，按方案完成補液量。，按方案完成補液量。九九 下肢深靜脈栓塞下肢深靜脈栓塞護理措施：護理措施：1 協助病人勤翻身，囑多作下肢協助病人勤翻身，囑多作下肢的伸展活動。的伸展活動。2 抬高低肢，促進下肢靜脈血液抬高低肢，促進下肢靜脈血液回流。回流。3 按摩腓腸肌及主、被動活動膝按摩腓腸肌及主、被動活動膝、踝等關節，促進血流，防止肌肉、踝等關節，促進血流，防止肌肉萎縮。萎縮。十十 肌肉萎縮肌肉萎縮護理措施：護理措施：1 鼓勵病人進行四肢主動活動或被動鼓勵病人進行四肢主動活動或被動活動，如上肢外展，擴胸運動，兩活