1、致病菌主要為凝固酶陽(yáng)性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)為凝固酶陰性的白色葡葡球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見(jiàn)。某些外界環(huán)境如溫度較高、出汗較多和皮膚有浸漬現(xiàn)象時(shí)，細(xì)菌在皮膚上容易繁殖。患有瘙癢性皮膚病，如痱子、蟲咬皮炎、濕疹時(shí)，皮膚的屏障作用可被破壞，從而易招致致病菌侵入而發(fā)生本病。一般分為尋常性及大皰性。此外，尚有一些特殊類型。（一）尋常性膿皰瘡（impetigovu1garis)亦稱接觸傳染性膿皰瘡（impetigoconta-giosa），常為金葡菌感染或與溶血性鏈球菌混合感染。傳染性強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園中引起流行。皮損好發(fā)于面部、頭皮和四肢，面部以口周、鼻孔附近、耳廓為

2、主，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。初發(fā)損害為紅斑及水皰，迅速變?yōu)槟摪挘诹Ｖ咙S豆大小，皰壁薄，周圍有紅暈，初豐滿緊張，以后可松弛，特別是呈半壺水狀時(shí)，瘡上半為清澈之液體，下半為渾濁之膿液，呈袋狀墜積。皰破裂后露出糜爛面，干燥后上覆蜜黃或灰黃色痂。可因自我傳播向周圍蔓延，亦可融合成片，自覺(jué)瘙癢。單個(gè)膿胞于57日后可吸收，痂脫自愈。如不及時(shí)治療，可遷延數(shù)日。重癥者可伴發(fā)熱，體溫甚至高達(dá)3940，可伴淋巴結(jié)或淋已管炎。嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥，由鏈球菌感染者還可并發(fā)急性腎炎。（二）大皰性膿皰瘡（1mpetigobullosa）主要由噬菌體II組71型金葡菌引起。多見(jiàn)于兒童。皮疹為散在性大皰，直徑110mm或更大，壁薄

3、，周圍紅暈不顯，破裂后形成大片糜爛，干燥后結(jié)痂呈清漆狀，不易剝?nèi)ァＳ袝r(shí)大皰中央自愈。膿皰邊緣向四周擴(kuò)展呈環(huán)狀，或多個(gè)相互連成回狀。好發(fā)于顏面、軀干及四肢，亦見(jiàn)于掌跖。本型好發(fā)于新生兒，又稱新生兒膿皰瘡（impetigoneonatorum）。多發(fā)于出生后3個(gè)月內(nèi)，傳染性強(qiáng)，易在新生兒中流行。發(fā)病急驟，膿胞進(jìn)展迅速，很快累及全身。常伴39以上高熱，患兒精神萎靡、嘔吐、腹瀉。如不及時(shí)救治，可因敗血癥或毒血癥而危及生命。飯菜網(wǎng)另外，尚有兩種特殊類型的膿皰瘡：1葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）系由凝固酶陽(yáng)性噬菌體II組71型金葡

4、菌引起的嬰兒急性表皮棘層壞死的嚴(yán)重型皮膚感染，亦稱新生兒剝脫性皮炎及金葡菌性中毒性表皮壞死松解癥（staphy1ococccaltoxicepidermalnecro1ysis，TEN）。本病常始發(fā)于患兒的口腔及眼周，紅斑于12日內(nèi)延及軀干及四肢。在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性大皰或大片表皮松解現(xiàn)象，輕輕摩擦即可致表皮脫落，呈鮮紅糜爛面（Nikolsky征陽(yáng)性），局部有疼痛。輕者12周皮損干燥結(jié)痂痊愈，重者可伴高熱、嘔吐、腹瀉，或并發(fā)敗血癥而危及生命。2深膿皰瘡（ecthyma）又稱臁瘡。由乙型溶血性鏈球菌引起，有時(shí)與金葡菌混合感染。本癥多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或老年人，好發(fā)于小腿與臀部。皮損初起為炎

5、性水皰或膿皰，損害逐漸擴(kuò)大向深部發(fā)展，中心壞死，表面形成黑色痂，如蠣殼狀，痂脫后形成邊緣陡峭的潰瘍。自覺(jué)灼痛。損害數(shù)目多少不定。附近淋巴結(jié)腫大，約經(jīng)24周結(jié)疤而愈。尋常性膿皰瘡可根據(jù)流行季節(jié)、發(fā)病年齡、好發(fā)部位及典型膿疤等作出診斷。大皰性膿皰瘡及新生兒膿皰瘡根據(jù)其壁薄松弛的大膿皰及強(qiáng)的傳染性等不難診斷。SSSS及深膿皰瘡可分別依據(jù)其特有的皮損表現(xiàn)確定診斷。1.全身療法根據(jù)患者的皮損情況及有無(wú)全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素，如青霉素G（80萬(wàn)一240萬(wàn)Ud，肌注，小兒每日25萬(wàn)一5萬(wàn)Ukg，分2一4次給）、新青霉素II、氨芐西林鈉（氨芐青霉素鈉）、頭孢氨芐等。對(duì)青霉素過(guò)敏者可給紅霉素口服（

6、02505g,34次日，小兒每日2550mykg分34次）或林可霉素肌注（06g,每8小時(shí)一次，小兒每日20一40mgkg，分2次），或根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)給予相應(yīng)的抗生素。對(duì)重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑量敏感性高的抗生素，加強(qiáng)支持療法，包括輸血漿（或全血）或肌注丙種球蛋白。2局部療法以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。如膿皰完整時(shí)，可外搽5硫磺1樟腦爐甘石洗劑，一日多次。若膿皰較大，可先用消毒注射器抽出膿汁，用消毒棉花吸干后再搽上述洗劑。如膿皰已破潰、結(jié)痂，則宜用01乳酸依沙吖啶液或05新霉素液或1：500010000高錳酸鉀液清洗或濕敷。清除痂皮，而后再外搽05新霉素3糠餾油糊劑或05新霉素軟膏等。新近用于膿皰瘡的莫匹羅星（mupirocin）軟膏具有起效快、療效高的特點(diǎn)。飯菜網(wǎng)3對(duì)新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對(duì)深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進(jìn)潰瘍愈合。4隔離消毒嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具等應(yīng)及時(shí)清洗消毒，以防止接觸