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消防安全檢查申報表（供公眾聚集場所使用或者開業前、大型群眾性活動舉辦前申報用）申報單位消防安全責任人聯系電話消防安全管理人聯系電話聯系人聯系電話 公眾聚集場所使用或開業前消防安全檢查申報事項 大型群眾性活動舉辦前消防安全檢查場所或活動名稱地點擬定使用、開業占 地建 筑或者舉辦日期面 積面 積建筑物耐火等級座位（人）或攤位數安全出口數量是否經消防設計審核合格是 審核時間：年月日否是否經消防驗收合格是 驗收時間：年月日否疏散通道、安全出口、疏散指示標志是否符合規是否定消防設施：室外消火栓室內消火栓自動噴水滅火系統干粉滅火系統泡沫滅火系統水噴霧滅火系統氣體滅火系統火災自動報警系統機械防煙設施機械排煙設施應急廣播火災事故照明消防電梯消防控制室滅火器其他設施：消防設施運行、消火栓狀況以及滅火器配置是否符合規定是 否需要申報的其他情況：附送材料目錄：（申報單位公章）年月日填表說明一、本表經申報單位蓋章后有效。二、本表應當在擬定使用、開業或者舉辦日期前至少 10 個工作日報送公安消防機構。三、消防設施一欄根據設置情況在有關項目前畫“”。四、需隨本表附送的材料：1公安消防機構消防設計

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