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文檔簡介

護士延續注冊申請審核表國家衛生計生委制精選文庫填表說明1本表供申請護士延續注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3本表的第 1、2、3 項由申請人填寫，第4 項由有關醫療衛生機構填寫，第 5 項由注冊機關填寫。4表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產專業最高學歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。7精選文庫護士延續注冊申請審核表填報日期：年月日1申請人情況姓性別民名族出生日年月日國期籍身份證號畢業學校所學專學業制學歷學位健康狀況畢業時間年月護士執業證書編日號專業學習經歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區劃省(自治區 /直轄市 )地區 (市)縣（區）郵政編碼單位電話工作科室技術職稱工作類別職務參加工作時年月日間8精選文庫3申請人簽名4申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意單位蓋章單位法定代表（授權者）簽字填寫日期年月日5注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予延續注冊不準予延續注冊不準予延續注冊理由：注冊機關蓋章填寫日期年月日注：本表一式兩份，

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