1、精心打造題目：患者離院管理制度編號：YW-ZD-00xx-002頁數：3附件：0發布部門：醫務部首次發布日期：2014-3-14版本號：002版本發布日期：2014-9-11聯合擬定部門：無審核：xxx批準：xxx1. 目的為了加強病人安全的管理。2. 范圍來我院門診、住院診療的患者。3. 定義（無）4. 標準4.1患者住院期間原則上不能離開醫院，但如若患者病情允許并因自身特殊情況 或周末需要外出離院時，貝U必須向床位醫師（或責任護士，值班期間則向值班醫生或 護士）辦理離院請假手續，填寫患者住院期間外出請假協議書后方可離院。4.2當醫生或護士發現患有嚴重生理疾病或者精神、心理問題的門診患者擅自

2、離 院；住院患者未辦理離院手續而自動離院不在時，醫護人員則應及時做好以下工作， 并在病人病歷中記錄相關情況：4.2.1及時電話通知其家屬或本人，告知醫院住院管理規定及病人病情的危險性 要求其在家人陪同下安全返院觀察。4.2.2如患者或其家屬拒絕，則要曉知以理，言明利弊責任，并填寫患者住院 期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單；4.2.3對于患有傳染性疾病或者可能傷害到家人及其他人的疾病的患者，還應當 向匯報醫院并衛生行政部門或公安部門報告。4.3患者住院期間外出請假協議書或患者住院期間未辦理離院手續自行外 出隨訪記錄單填寫完畢必須放入病歷中妥善保管；4.4必要時通知科室主任或醫院總值班共同妥善

3、處置。4.5對于病人離院后的動態，要密切關注，定期聯系患者了解情況，并聯系患者 家屬和當地社區醫院協助照護病人，做好記錄以便追溯，確保病人安全。5. 職責5.1患者的責任醫生和責任護士要認真做好病人入院教育工作，對于高危病人要 多加巡視。5.2值班人員發現病人擅自離院要積極勸住、并尋求醫院幫助，對于已經擅自離 院的病人要積極聯系、勸歸，聯系家屬和社區尋求協助，并上報醫院。6 .流程（無）7表單:8.附件：8.1附件1:患者住院期間外出請假協議書8.2附件2:患者住院期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單&相關文件8.1xxxxxx醫院病區管理制度未來4附件1患者住院期間外出請假協議書患者

4、姓名性別年齡 病區床號 住院號因病在我院住院治療，因自身有特殊情況需要請假外出離院。患者住院期間不能離開醫院，因為病人離院后醫院將無法及時觀察病情變化， 并根據具體病情進行診療活動。現再次向患者告知病情及醫療風險，強烈要求患者留 院觀察。患者已知道醫生的上述建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權 利和自由。1、 患者離院期間如發生病情變化，應按就近搶救原則向120求救或到就近醫療 機構求救，同時向我院報告。2、患者保證離院期間都有家屬或監護人進行陪同。3、患者因離開醫院后如出現病情變化，導致不良后果和意外事件發生，其法律 責任均由患者及其家屬（或監護人）承擔。值班醫生或護士簽名：科室電

5、話：年 月 日 時分簽（我已知道上述內容，但仍堅持離院）患者或監護人簽名（或手印）：患者電話：年 月 日 時分附件2:患者住院期間未辦理離院手續自行外出隨訪記錄單姓名性別年齡病區床號住院號因病在我院住院治療，于年 月日時分發現患者未經請假自動外出離開我院。醫院于當日時分由醫生或護士向其本人或家屬電話告知：住院期間不能離開醫院，因為病人離院后醫院將無法及時觀察病情變化，并根據具體病情進行診療活動。現已向患者告知病情及醫療風險，并要求患者由家屬陪同安全返院觀察。患者或家屬 表明已知道醫生的上述建議，但仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。1、 患者離院期間如發生病情變化，應按就近搶救原則向120求救或到就近醫療 機構求救，同時向我院報告。2、患者保證離院期間都有家屬或監護